Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Test słuchu
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badając głuchotę, należy ustalić stronę niedosłuchu, jego stopień i przyczynę. Badając takiego pacjenta, należy odpowiedzieć na co najmniej dwa pytania: czy ta głuchota jest uleczalna, czy nie, i czy jest objawem jakiejś innej zmiany (np. nerwiaka nerwu słuchowego). Przede wszystkim jednak, gdy dochodzi do niedosłuchu, należy wykluczyć obecność gęstego czopa siarkowego w przewodzie słuchowym zewnętrznym, który w takim przypadku należy usunąć.
[ 1 ]
Testy z użyciem kamertonu
Używa się kamertonu o częstotliwości 512 Hz.
Test Rinnego. Jeśli słuch pacjenta jest prawidłowy, przewodzenie powietrzne fal dźwiękowych jest lepsze niż tkanki kostnej. Kamerton należy trzymać bocznie do zewnętrznego przewodu słuchowego, z zębami na tym samym poziomie i równolegle do wejścia do ucha zewnętrznego, a podczas badania przewodnictwa dźwięku tkanki kostnej trzonek kamertonu umieszcza się na wyrostku sutkowatym. Jeśli przewodzenie powietrzne dźwięku jest lepsze niż przewodzenie kostne, mówimy o pozytywnym teście Rinnego. Test ten jest pozytywny w przypadku odbiorczej (percepcyjnej) utraty słuchu. Negatywny test Rinnego (przewodnictwo kostne jest lepsze niż przewodzenie powietrzne) wskazuje na obecność przeszkód w przewodzeniu fal dźwiękowych do błony bębenkowej. Jeśli z jednej strony zdiagnozowano ciężką lub całkowitą głuchotę odbiorczą, można uzyskać fałszywie pozytywny wynik testu Rinnego, ponieważ ślimak drugiego ucha może odbierać dźwięk dzięki przewodzeniu kostnemu. W takich przypadkach pacjenta należy umieścić w komorze akustycznej Barany'ego, która zapobiega przedostawaniu się dźwięku do drugiego ucha podczas wykonywania badania.
Test Webera. Uchwyt wibrującego kamertonu umieszcza się na środku czoła pacjenta. Lekarz powinien zapytać pacjenta, którym uchem lepiej słyszy dźwięk kamertonu. Dźwięk jest lepiej odbierany przez chore ucho w przypadku głuchoty „przewodzącej” (gdy fale dźwiękowe nie są przewodzone przez ucho zewnętrzne), ale przez ucho przeciwległe w przypadku głuchoty odbiorczej i jest odbierany jednakowo po obu stronach, jeśli pacjent nie ma upośledzenia słuchu.
Badania audiometryczne
Testy te pozwalają na ilościową ocenę stopnia niedosłuchu i jego strony. Audiometria tonalna wykorzystuje sprzęt elektroniczny, który wytwarza dźwięki o różnej sile i częstotliwości 250-8000 Hz. Badanie przeprowadza się w dźwiękoszczelnym pomieszczeniu. Pacjent musi powiedzieć, kiedy zaczyna słyszeć dźwięk, którego natężenie rejestruje się w decybelach (dB). W ten sposób rejestruje się przewodnictwo powietrzne. Rejestruje się również próg przewodnictwa kostnego, ale za pomocą czujnika umieszczonego na wyrostku sutkowatym.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Tympanometria (impedancja akustyczna)
W tej metodzie sonda całkowicie zamyka zewnętrzny przewód słuchowy, a poprzez manewrowanie ciśnieniem, osoba badająca wprowadza je do zewnętrznego przewodu słuchowego, po czym rejestruje się elastyczność błony bębenkowej. Normalna błona bębenkowa ma gładką kopulastą krzywiznę. W obecności płynu w uchu środkowym krzywa ta ulega spłaszczeniu. Jeśli ucho odbiera ostry, intensywny dźwięk (ponad 85 dB), na krzywej pojawia się wcięcie, ponieważ mięsień strzemiączka kurczy się (który jest pośredniczony przez nerw czaszkowy VII). U 5% populacji odruch strzemiączkowy jest nieobecny (przy normalnym aparacie słuchowym).
Audiometria mowy
Metoda ta określa zdolność pacjenta do rozróżniania poszczególnych słów w mowie wypowiadanej z głośnością przekraczającą próg słyszalności. Badanie to może odpowiedzieć na pytanie, czy defekt odbiorczy jest zlokalizowany w ślimaku, czy w nerwie słuchowym; pozwala również na postawienie prognozy, czy pacjentowi można pomóc, czy nie.
Ocena zdolności słuchowych u dzieci
Aby przeprowadzić opisane powyżej testy słuchu u dzieci, konieczny jest kontakt z nimi. U dzieci poniżej 6 miesiąca życia rozwój słuchu ocenia się na podstawie tego, jak drgają lub mrugają w odpowiedzi na bodziec dźwiękowy. W wieku 6 miesięcy odwracają już głowę w odpowiedzi na konkretny dźwięk. U dziecka powyżej 3 roku życia można już wykonać audiometrię.
[ 7 ]