Testy na zapalenie pęcherza moczowego: co powinienem wziąć?

Choroby zapalne narządów wewnętrznych to patologie, których diagnoza opiera się na wynikach analiz i badań instrumentalnych, które pozwalają zobaczyć, co jest niedostępne gołym okiem. Jeśli chodzi o układ moczowy, w szczególności proces zapalny w tkankach pęcherza moczowego, badania laboratoryjne wysuwają się na pierwszy plan. Analizy z zapaleniem pęcherza moczowego mogą nie tylko zdiagnozować zapalenie w niektórych częściach ciała i określić jego patogen, ale także ocenić stan innych narządów związanych z pęcherzem, ponieważ infekcja ma tendencję do rozprzestrzeniania się w organizmie.

Niewiele o zapaleniu pęcherza

Wśród różnych patologii układu moczowo-płciowego  zapalenie pęcherza moczowego  jest uważane za jedną z najpopularniejszych chorób. Proces zapalny z lokalizacją na ścianach pęcherza moczowego (to jest to, co lekarze mają na myśli, gdy diagnozują „zapalenie pęcherza moczowego”) jest związany z dostaniem się do systemu odpowiedzialnego za produkcję i wydalanie moczu, zakażenia bakteryjnego.

Przyczyny zakażenia pęcherza mogą być:

• Nieodpowiednia higiena narządów płciowych, ponieważ krocze i narządy płciowe w tym przypadku stają się prawdziwą pożywką dla infekcji, która może przemieszczać się w górę kanału cewki moczowej do pęcherza moczowego.
• Choroby zakaźne i zapalne innych narządów układu moczowego, najczęściej nerek (w tym przypadku bakterie muszą spływać tylko z moczem).
• Przewlekłe lub ukryte zakaźne patologie innych narządów i układów (jeśli infekcja weszła do organizmu i aktywnie rozmnaża się, przeniesienie krwi do jakiegokolwiek narządu wewnętrznego wyposażonego w naczynia krwionośne nie kosztuje nic, odkrycie wszystkich nowych miejsc zwichnięcia, z których jedno może być moczem) bańka).
• Brak regularnych wizyt w toalecie, gdy jest to konieczne dla małych potrzeb (rzadkie pobudzenia moczu powodują zastój w pęcherzu moczowym, a przeciążenie narządu niekorzystnie wpływa na stan jego tkanek, co powoduje później zapalenie).
• Wrodzone nieprawidłowości pęcherza moczowego i kanału cewki moczowej, zakłócające normalny przepływ moczu i prowadzące do zastoju płynu, zapalenia pęcherza moczowego, powstawania kamienia.
• Choroby układu moczowego i nerek, procesy nowotworowe w pęcherzu moczowym i w pobliżu moczowodów (zaburzenie odpływu moczu, a skoncentrowany osad podrażnia ściany pęcherza i prowokuje ich zapalenie).
• Patologie wirusowe, w tym zakażenie HIV, zmniejszona odporność prowadzą do tego, że warunkowo patogenne mikroorganizmy zaczynają pasożytować w organizmie, które w kontekście normalnego funkcjonowania układu odpornościowego są uważane za bezpieczne. Rozmnażaniu takich mikroorganizmów towarzyszy zatrucie i rozwój procesu zapalnego w tkankach narządu, w którym działają bakterie.
• Chłodzenie obszaru miednicy pomaga zmniejszyć miejscową odporność, co również daje możliwości reprodukcji i pasożytnictwa warunkowo patogennej mikroflory, która jest zawsze obecna na naszym ciele.
• U kobiet nawet ciąża może wywołać zapalenie pęcherza moczowego, które z powodu zmian hormonalnych w organizmie jest silnym ciosem dla układu odpornościowego. Ponadto, w późniejszych etapach, pęcherz nieustannie doświadcza ciśnienia macicy, które wzrasta z każdym dniem, co zakłóca jego normalne funkcjonowanie i może prowadzić do zapalenia tkanek.
• Zakaźne i zapalne choroby narządów płciowych, w tym chorób przenoszonych drogą płciową, są źródłem patogennej mikroflory, która może przeciekać przez cewkę moczową i do pęcherza, co często ma miejsce w przypadku słabszej płci. U mężczyzn źródłem zakażenia może być stan zapalny gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego), który ma wspólne wyjście do cewki moczowej z pęcherzem.
• Rzadziej terapia lekowa powoduje zapalenie. To, jak twarde kamienie w pęcherzu (sole mineralne), drapanie i podrażnianie ścian, gdy mocz się porusza, prowadzi do rozwoju niezakaźnej postaci zapalenia pęcherza.

Wpływ powyższych czynników może prowadzić do tego, że w jednym z najpiękniejszych momentów osoba będzie musiała szukać pomocy u lekarzy skarżących się na dyskomfort i ból w podbrzuszu, pieczenie i skurcze podczas oddawania moczu, częste pragnienie małej potrzeby, uczucie ciężkości pęcherza podczas ten mocz może się trochę wyróżniać.

Ponadto w ostrej fazie procesu temperatura może nawet wzrosnąć, a krew wykryta w moczu, co jest niebezpiecznym znakiem wskazującym na ciężkie zapalenie z pojawieniem się nadżerek na ścianach pęcherza lub obecność kamieni wewnątrz narządu.

Ostre zapalenie pęcherza zwykle występuje z wyraźnymi nieprzyjemnymi objawami, znacznie obniżającymi jakość życia danej osoby. Jednak terminowa diagnoza i skuteczne leczenie pomagają szybko pozbyć się takiej nieprzyjemnej choroby. Jeśli choroba się rozpocznie, staje się przewlekła i chociaż objawy w tym przypadku są mało zauważalne i praktycznie nie zakłócają życia osoby i normalnie działają w okresach spokoju (remisji), istnieje duże ryzyko różnych komplikacji, które są bardziej niebezpieczne niż samo zapalenie pęcherza.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego nie można nazwać specyficznym, ponieważ podobne odczucia w postaci ciągnięcia bólu w podbrzuszu i bólu podczas oddawania moczu są odczuwane przez pacjentów z chorobami wenerycznymi. To podobieństwo objawów często powoduje, że mężczyźni i kobiety czują się zakłopotani swoim problemem, przyjmując go za chorobę przenoszoną drogą płciową i zamiast iść do lekarza, leczą się samoleczniczo, co tylko pogarsza sytuację.

Nie powinieneś próbować pełnić roli specjalisty urologa lub wenerologa, ponieważ choroba, niezależnie od rodzaju, jest uważana za patologię i wymaga specjalnego leczenia. Ale nawet lekarz ma prawo przepisać takie leczenie dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy.

[1], [2], [3], [4]

Diagnoza zapalenia pęcherza moczowego

Nie powinieneś bawić się swoim zdrowiem, zwłaszcza, że diagnoza zapalenia pęcherza nie jest trudna. W przypadku istniejących skarg pacjent może zwrócić się do swojego terapeuty, a on dokona wstępnej diagnozy na podstawie historii medycznej i badań laboratoryjnych i zdecyduje, który lekarz odwiedzić: pacjent, urolog, nefrolog, ginekolog, wenerolog itp.

Taki schemat działań jest uważany za bardziej skuteczny niż bezpośrednie odniesienie do wąskiego specjalisty. Po pierwsze, sam pacjent może się mylić z diagnozą, a werdykt lekarza (nawet jeśli dotyczy ogólnej praktyki) będzie bardziej zbliżony do rzeczywistości niż opinia nie-eksperta, którą większość z nas jest.

Po drugie, umówienie się ze specjalistą często nie jest łatwe. Odbiór nie może być codzienny, ściśle ograniczony w czasie itp. Wszystkie te niuanse mogą znacznie opóźnić moment pierwszej dawki. I to nie tylko stracony czas, ale także utracone możliwości, ponieważ w te dni i godziny oczekiwania można przejść kilka ogólnych testów, które mogą być przepisane przez terapeutę z zapaleniem pęcherza.

W tym przypadku pacjent zwróci się do wąskiego specjalisty w celu późniejszej diagnozy i przepisania leczenia w pełni uzbrojonego, ponieważ nawet wyniki ogólnych badań krwi i moczu mogą wiele powiedzieć o stanie układu moczowo-płciowego.

Zgodnie z wynikami ogólnych testów i historii pacjenta urolog lub inny lekarz może natychmiast dokonać wstępnej diagnozy i przepisać bardziej szczegółowe badania, aby pomóc określić nie tylko lokalizację procesu zapalnego i stopień uszkodzenia narządów, ale także przyczynę choroby.

Jeśli pełne badanie laboratoryjne daje kontrowersyjne wyniki i nie pozwala na dokładną diagnozę, uciekają się do instrumentalnych metod diagnozy, takich jak ultradźwięki narządów miednicy i nerek. Dodatkowo cystoskopia i rozmaz mogą być przypisane do mikroflory w celu wykrywania zakażeń przenoszonych drogą płciową. Faktem jest, że zapalenie pęcherza moczowego jest często diagnozowane w połączeniu z innymi chorobami układu moczowo-płciowego, będącymi ich powikłaniem lub rzadziej przyczyną.

[5], [6]

Wskazania do zabiegu testy zapalenia pęcherza moczowego

Przepisano testy laboratoryjne w diagnostyce zapalenia pęcherza, niezależnie od postaci choroby. Ale co dokładnie może powiedzieć lekarzowi, że pacjent ma zapalenie pęcherza?

Zapalenie pęcherza jest bardzo rzadko prawie bezobjawowe, zwłaszcza jeśli chodzi o ostrą postać choroby, która charakteryzuje się następującymi punktami:

• Nagłe pojawienie się objawów wskazujących na patologię już w pierwszych dniach choroby.
• Objawy pojawiają się niemal natychmiast po ekspozycji na czynniki prowokujące, którymi są stresy, hipotermia, aktywny seks, gwałtowny spadek odporności, zwykle występujący na tle patologii wirusowych itp.
• Godnym uwagi objawem choroby jest częste bolesne oddawanie moczu, konieczność opróżniania pęcherza częściej niż zwykle, z małymi porcjami moczu (niezwykle trudno jest utrzymać mocz w moczniku przez dłużej niż 3-4 godziny).
• Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherza są dręczeni przez dość silne dokuczliwe bóle w dolnej części brzucha iw odstępach między oddawaniem moczu. Ból może również rozciągać się na obszar krocza.
• Krew jest często wykrywana w moczu pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego. W tym przypadku sam mocz staje się bardziej mętny i ciemny.
• Powikłanemu zapaleniu pęcherza moczowego wywołanemu przez patogeny, jak również przejściu stanu zapalnego do okolicy nerek, może towarzyszyć hipertermia i dreszcze.

Jeśli zostanie wywołane ostre zapalenie pęcherza moczowego, proces zakaźno-zapalny może szybko dotknąć nie tylko pęcherza moczowego, ale także pobliskich narządów: nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Jeśli choroba nie jest całkowicie leczona, istnieje wysokie ryzyko jej przejścia do postaci przewlekłej, która będzie się pogarszać z każdym zmniejszeniem odporności, narażeniem na zimno itp., I ostatecznie, ponownie może powodować choroby innych narządów, ponieważ pęcherz pozostanie źródłem infekcji dla całego ciała.

Identyczną sytuację obserwuje się, gdy samoleczenie lub nieprawidłowe podejście do wyboru leków na zapalenie pęcherza moczowego (na przykład, gdy zakaźne zapalenie pęcherza jest leczone bez użycia antybiotyków i środków przeciwgrzybiczych lub leki te są nieaktywne wobec czynnika wywołującego chorobę). Ten drugi przypadek ma często miejsce, gdy odmawia się przeprowadzenia testów bakteriologicznych na zapalenie pęcherza moczowego, co pozwala określić wrażliwość zakażenia na stosowane leki.

Niektórzy ludzie, którzy sami poradzili sobie z objawami ostrego zapalenia pęcherza, uważają, że przezwyciężyli chorobę i są bardzo zaskoczeni, jeśli objawy pojawią się po chwili. Ale teraz mówimy o przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego, którego objawy będą przypominały o sobie raz po raz.

Ta forma patologii charakteryzuje się następującymi skargami:

• Dyskomfort w podbrzuszu, nasilający się podczas nawrotu choroby.
• Częściej niż chęć oddania moczu, ponieważ stan zapalny w tkankach pęcherza, chociaż staje się mniejszy, ale nie znika całkowicie.
• Aktowi oddawania moczu może towarzyszyć lekki ból i dyskomfort. Wraz z zaostrzeniem choroby objaw ten wzrasta.
• Z czasem pojawiają się objawy zatrucia (częste bóle głowy, nudności itp.).

Skargi dotyczące wystąpienia objawów ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego są podstawą do przepisywania testów. Jednak w niektórych przypadkach proces zapalny w pęcherzu moczowym jest wykrywany przypadkowo podczas wykonywania ogólnych badań moczu i krwi podczas badania fizycznego lub wizyty u lekarza w przypadku innej choroby. Więc testy mogą wykonać dobrą usługę nawet przy braku oczywistych objawów choroby.

Między innymi lekarz może przepisać badania w trakcie leczenia zapalenia pęcherza moczowego, co pomoże ocenić skuteczność leczenia i, jeśli to konieczne, skorygować receptę.

Diagnostyka laboratoryjna

Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą, której diagnoza opiera się na wynikach badań laboratoryjnych bardziej niż w innych chorobach. Lekarze zalecają wiele różnych testów, które umożliwiają odtworzenie pełnego obrazu choroby, tak aby leczenie było jak najbardziej skuteczne.

Testy na zapalenie pęcherza można podzielić na ogólne i szczegółowe. Zarówno terapeuta, jak i urolog lub inny wąski specjalista posiadający wystarczającą wiedzę do podjęcia decyzji o danym problemie mogą wyznaczyć pierwszego. Specjalne analizy są już prerogatywą wąskich specjalistów. Ale ponieważ te i inne badania są ważne w diagnostyce zapalenia pęcherza, wymienimy wszystkie rodzaje testów, od najprostszych.

Jakiego rodzaju testy zazwyczaj wykonuje się w przypadku zapalenia pęcherza?

Niezbędna jest pełna morfologia krwi, chociaż nie jest ona szczególnie widoczna podczas diagnozowania zapalenia pęcherza moczowego. Proces zapalny w każdym narządzie koniecznie wpływa na stan krwi, w którym wykryto zwiększoną liczbę białych krwinek i wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Ale ogólne lub kliniczne badanie krwi (UAC) pomaga jedynie określić obecność lub brak procesu zapalnego w organizmie bez wskazania jego lokalizacji i przyczyny zapalenia tkanek. Ponadto na wczesnym etapie choroby lub w jej łagodnej postaci może nie wystąpić zauważalny wzrost liczby leukocytów, co oznacza, że wymagane będą inne metody badawcze, które dostarczą bardziej użytecznych informacji.

Analiza moczu  (OAM) jest uważana za bardziej pouczające badanie. Podobnie jak KLA, pozwala wykryć wysoki poziom leukocytów, ale ponieważ badanie dotyczy moczu, wskazuje to na proces zapalny w układzie moczowym (nerki, pęcherz moczowy, drogi moczowe). Jednocześnie białko i komórki nabłonkowe, które są odrzucane w wyniku zapalenia, można znaleźć w biomateriale.

Przy silnym ostrym zapaleniu układu moczowego i powstawaniu kamieni w moczu można również wykryć krwinki czerwone (krew w moczu). Ponieważ zapalenie pęcherza jest uważane za chorobę zakaźną, wyniki OAM będą obejmować dane dotyczące infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.

Jednak pomimo wszystkich ważnych informacji dostarczanych przez OAM, badanie nie pozwala dokładnie określić lokalizacji zapalenia i zrozumieć, czy ten proces pokrył pęcherz moczowy, czy przyczyną „nieprawidłowych” testów są nerki (chociaż możliwe jest, że oba organy są zaangażowane).

Analiza moczu według Nechiporenko  jest uważana za popularną specjalną metodę diagnozowania chorób układu moczowego. Taka analiza ma wielką wartość, jeśli wyniki wcześniejszych badań nie były wystarczające do ostatecznej diagnozy. Badanie porannego moczu za pomocą tej metody pozwala określić dokładną liczbę leukocytów, erytrocytów i cylindrów.

Analiza moczu metodą Addis-Kakowskiego  nie jest popularnym badaniem specjalnym. Niemniej jednak jego wyniki mogą być przydatne w prowadzeniu diagnostyki różnicowej, ponieważ umożliwiają wykrycie konkretnego objawu zapalenia pęcherza moczowego (częsta potrzeba oddania moczu jest oparta na fakcie, że stan zapalny narządów jest trudny do zatrzymania dużej ilości moczu przez długi okres czasu).

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest  konieczna, jeśli lekarz ma podejrzenia o proces zapalny w nerkach, który można wykryć jako oddzielną chorobę lub towarzyszące mu zapalenie pęcherza moczowego. Analiza ta wymaga zebrania nie jednej, ale kilku partii moczu w ciągu dnia w celu określenia całkowitej ilości moczu i ciężaru właściwego każdej porcji.

Hodowlę moczu bakteryjnego przeprowadza się w celu wykrycia czynników zakaźnych w moczu i zidentyfikowania go, innymi słowy, w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego i jego cech ilościowych wskazujących na ciężkość zakażenia.

Zapalenie pęcherza moczowego jest patologią bez specjalnych ograniczeń wiekowych i płciowych. Chorobę można wykryć u mężczyzn i kobiet (u kobiet patologia jest diagnozowana prawie sto razy częściej) u dorosłych i dzieci. Jednak struktura narządów płciowych i cewki moczowej u osób różnej płci i wieku jest nieco inna, co jest przyczyną różnych podejść do wyznaczania i badania zapalenia pęcherza moczowego.

Pęcherz moczowy jest organem układu moczowo-płciowego, który jest związany z nerkami przez moczowody i otwiera się do jamy cewki moczowej. Pełni funkcje kumulacyjne i wydalnicze. Gdy objętość moczu w pęcherzu osiąga 200-400 ml, zaczynamy odczuwać dyskomfort i pojawia się chęć opróżnienia narządu (oddawanie moczu).

Kształt, struktura i położenie pęcherza u kobiet i mężczyzn są prawie takie same. Różnice zaczynają się w obszarze cewki moczowej, która u mężczyzn jest 5-6 razy dłuższa niż u kobiet.

[7], [8], [9], [10], [11]

Testy na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet

Ponieważ cewka moczowa dla kobiet ma małą długość (rozmiar żeńskiej cewki moczowej wynosi około 3-4 mm), ale ma dużą szerokość, a także jest zbliżona do genitaliów i odbytu, nie jest zaskakujące, że zapalenie pęcherza moczowego od dawna jest uważane za chorobę kobiecą wśród ludzi. Infekcję pęcherza ułatwia naturalna wydzielina z pochwy, która może zawierać komórki bakterii i grzybów oraz odbytnicę. Krótka i szeroka cewka moczowa nie może być uważana za przeszkodę na drodze mikroorganizmów.

Ponieważ u kobiet zapalenie pęcherza jest najczęściej zakaźne z natury (zakażenie może spowodować chorobę lub dołączyć później z powodu bliskości źródła zakażenia i cewki moczowej oraz sprzyjających warunków dla rozmnażania patogenów), oprócz powyższych testów laboratoryjnych, mogą oni otrzymać dodatkowe testy:

• Badanie bakteriologiczne metodą wielowymiarowej reakcji łańcuchowej (analiza FRC). Pozwala dokładnie określić czynnik sprawczy i jego wrażliwość na przepisane środki przeciwdrobnoustrojowe.
• Badanie cytologiczne wymazu z określeniem składu mikroflory pochwy (często przeprowadzane, jeśli podejrzewa się grzybiczy charakter procesu zapalnego lub obecność niespecyficznych patogenów).
• Badanie wymazu z cewki moczowej (jeśli podejrzewa się zakaźne zapalenie cewki moczowej).

Wzrost liczby komórek nabłonkowych w moczu jest nie tylko charakterystyczny dla zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia cewki moczowej. Identyczny obraz można również zaobserwować w stanach zapalnych i dysplastycznych w macicy i pochwie (zwłaszcza jeśli nie było koniecznego przygotowania do badania moczu), dlatego ginekolog będzie musiał zbadać kobietę. W razie potrzeby przepisuje się USG miednicy małej lub poszczególnych narządów (wykonuje się USG pęcherza z wypełnionym narządem), cystoskopię, biopsję z późniejszym badaniem histologicznym (w przypadku podejrzenia onkologii).

Testy na zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn

Struktura męskiego ciała jest taka, że penis jest również cewką moczową. Jednocześnie długość cewki moczowej jest duża, a prawdopodobieństwo przeniknięcia do niej infekcji jest mniejsze niż u kobiet.

W pęcherzu męskim infekcja może pochodzić z odbytu (zwykle z brakiem higieny) lub z seksu bez zabezpieczenia (ponownie, jeśli higiena po kopulacji nie jest przestrzegana). Tylko długa cewka moczowa zwykle uderza, a infekcja nie zawsze dociera do pęcherza. Jest to związane ze skromniejszymi statystykami zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn.

Jednak choroba ma te same objawy i przyczyny, co słabsza płeć, więc wskazania do badań nie różnią się zbytnio. W przypadku podejrzenia zakaźnego zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia cewki moczowej, można wykonać analizę HRC i rozmaz z cewki moczowej do testu na mikroflorę.

Bolesność podczas oddawania moczu i wydalanie moczu w małych porcjach można również zaobserwować z niedrożnością cewki moczowej (zwężenie narządu lub zablokowanie kamieniami), dlatego pożądane jest przeprowadzenie uroflowmetrii. Analiza urodynamiczna pomaga wyeliminować lub potwierdzić nieprawidłowości zwieracza pęcherza. W przypadku wykrycia krwi w moczu, cystoskopia jest pokazana (aparat do analizy przypomina endoskop i pomaga zbadać ściany cewki moczowej i pęcherza od wewnątrz).

USG pęcherza moczowego i prostaty pomaga ocenić stan i ściany pęcherza moczowego, jego wielkość, zidentyfikować nieprawidłowości strukturalne, tworzenie kamieni itp. Podejrzenie procesów nowotworowych wymaga potwierdzenia biopsji.

Testy na zapalenie pęcherza moczowego u dziecka

W dzieciństwie zapalenie pęcherza uważane jest za najczęstszą infekcję urologiczną. Najczęściej choroba jest diagnozowana u dziewcząt w wieku 4-12 lat, co jest związane ze strukturą ich układu moczowo-płciowego.

Podobnie jak u dorosłych, choroba może występować w połączeniu z innymi patologiami pobliskich narządów układu moczowego (zapalenie cewki moczowej i odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Przyczyną choroby może być:

• Naruszenie odpływu moczu (wiele warunkowo chorobotwórczych mikroorganizmów przechodzi przez układ moczowy, ale przy regularnym oddawaniu moczu, ciecz oczyszcza pęcherz z paciorkowców, gronkowców, Escherichia coli, itp., Które w nim krążą). Jakiekolwiek uszkodzenie błony śluzowej pęcherza, zakłócenie różnych składników układu, obniżona odporność przyczynia się do opóźnienia i rozmnażania zakażenia.
• Infekcje wirusowe w ciele dziecka, miednica hipotermii, naruszają układ odpornościowy i mikrokrążenie w tkankach pęcherza moczowego.
• Zakażenia grzybicze (zwykle rozwijają się na tle obniżonej odporności u dzieci z zakażeniem HIV, patologiami układu moczowego, po antybiotykoterapii).
• Infekcje niespecyficzne (chlamydia, mykoplazma, ureaplazma i inne) są rzadko wykrywane i zwykle wiążą się z brakiem higieny i obecnością tego samego typu zakażenia u rodziców. Patogeny rzeżączki i włośnicy w pęcherzu można znaleźć u młodzieży, prowadząc aktywne życie seksualne.
• Ciała obce w układzie moczowym.

Między innymi, choroba może być wywołana przez niektóre procedury diagnostyczne (ta sama cystoskopia), leczenie farmakologiczne lekami nefrotoksycznymi, dysbakterioza, robaczyca, infekcje jelitowe, procesy zapalne w organizmie o różnej lokalizacji. U dziewcząt choroby ginekologiczne (na przykład zapalenie sromu i pochwy) powodują zapalenie pęcherza moczowego.

Czynnikami ryzyka są choroby endokrynologiczne, hipotermia, zmiany kwasowości moczu i awitaminoza. Nie zapominaj o braku higieny, co jest charakterystyczne dla nieostrożnych nastolatków (w wieku dziecka tym razem kontrolowana jest przez matkę).

Jakie są objawy u dzieci mogą być wskazaniem do badań laboratoryjnych, ponieważ dzieci nie zawsze mogą jasno opisać swoje uczucia:

• Dzieci w wieku niemowlęcym z podejrzeniem zapalenia pęcherza moczowego stają się niespokojne (zwłaszcza w czasie opróżniania pęcherza moczowego), mogą płakać i działać, odmówić jedzenia. Dziecko może stać się ospałe lub, przeciwnie, nadmiernie poruszone. Temperatura ciała dziecka będzie utrzymywana w wartościach podgorączkowych. Możesz zauważyć spadek liczby oddawania moczu.
• Starsze dzieci mogą pokazać rodzicom i lekarzowi, że ma ból brzucha w okolicy nadłonowej. Ból będzie silniejszy podczas napełniania pęcherza lub omacywania brzucha. Dziecko może płakać podczas oddawania moczu, często idzie do toalety w niewielki sposób, a moczu jest mało lub nie ma go wcale. Czasami notuje się mimowolne opróżnianie pęcherza. Pod koniec oddawania moczu można czasem zobaczyć krople krwi w moczu.

W diagnostyce zapalenia pęcherza moczowego u dzieci stosuje się również różne metody diagnostyki laboratoryjnej: ogólną analizę krwi i moczu, biochemię krwi, hodowlę bakterii, badanie kwasowości moczu, test dwóch szklanek, analizę moczu według Zimnitsky'ego i Nechiporenko. Zwykle badanie moczu jest wykonywane naturalnie, ale w ciężkich przypadkach stosuje się cewnik.

Możliwe jest również powołanie USG, a także cystoskopii i cytografii, istotnych w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego.

Podczas diagnozowania ostrego zapalenia pęcherza moczowego, gdy potrzebne są szybkie wyniki, można również zastosować szybkie metody:

• Szybki test do oznaczania zawartości azotynów w moczu za pomocą paska wskaźnikowego (azotyn w moczu pojawia się pod wpływem patogennej mikroflory).
• Ekspresowy pasek pokazujący zawartość w moczu leukocytów i białka.
• Reakcja esterazy leukocytów (esteraza gromadzi się w moczu, jeśli w układzie moczowym występuje proces ropny).

Jeśli podejrzewa się zapalenie pęcherza u dziecka, rodzice powinni zwracać uwagę na wygląd moczu dziecka, zbierając jego niewielką ilość w czystym, przezroczystym pojemniku. Gdy stan zapalny błony śluzowej moczu jest ciemny i nieprzejrzysty, można wykryć lekkie płatki i krew.

Przygotowanie

Aby wyniki badań laboratoryjnych moczu i krwi były wiarygodne, a lekarz był w stanie dokonać dokładnej diagnozy za ich pomocą, ważne są nie tylko profesjonalizm pielęgniarki w pomieszczeniu do manipulacji i czas analizy, ale także prawidłowe przygotowanie do niej. Zastanów się, jak prawidłowo przygotować i przekazać badania krwi i moczu przepisane na zapalenie pęcherza moczowego.

Całkowita liczba krwinek to badanie laboratoryjne krwi pobranej z palca pacjenta, które w zapaleniu pęcherza może wykazywać umiarkowaną reakcję zapalną. Niniejsze badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Jedyną rzeczą, którą zaleca się spędzać rano na czczo, przynajmniej można zjeść lekkie śniadanie na godzinę przed testem. W tej samej godzinie lekarze proszą o nie palenie.

Jeśli chodzi o jedzenie na 1-2 dni przed analizą, lepiej jest porzucić pikantne i smażone potrawy, a także spożywanie alkoholu i narkotyków. Nie możesz oddać krwi po prześwietleniu i zabiegach fizycznych.

Może być konieczne wielokrotne wykonywanie badania moczu na zapalenie pęcherza moczowego. To bardzo ważne badanie, któremu należy poświęcić szczególną uwagę. Dostarczenie moczu zebranego do słoika w toalecie placówki medycznej bez wcześniejszego przygotowania nie ułatwi prawidłowej diagnozy, ponieważ może zawierać dodatkowe składniki, które zniekształcają wyniki badań.

Jakie środki przygotowania do wykonania ogólnego badania moczu, na podstawie którego można postawić przypuszczalną diagnozę, należy podjąć:

• Dzień lub dwa przed badaniem moczu musisz nieco dostosować dietę, odmawiając używania produktów o zabarwieniu moczu. Należą do nich: buraki vinaigrette, marchew, truskawki, tj. Wszelkie owoce i warzywa o jasnym kolorze.
• Ważnym wskaźnikiem analizy moczu jest jego kwasowość. Aby wskaźnik ten pozostał niezawodny, w przeddzień analizy konieczne będzie wykluczenie napojów kwaśnych, soków, wody mineralnej i produktów solnych.
• Zapach moczu również odgrywa rolę w diagnozie. Niektóre produkty mogą go wzmocnić, dlatego odczuwalny będzie silny aromat amoniaku, charakterystyczny dla zapalenia pęcherza. W związku z tym nie zaleca się spożywania cebuli, czosnku, szparagów i innych potraw o silnym aromacie dzień wcześniej.
• Przed analizą konieczne jest powstrzymanie się od przyjmowania niektórych rodzajów leków (diuretyków i środków przeczyszczających (w tym ekstraktów z senny), Biseptolu, sulfonamidów).
• Dla kobiet istnieje szczególne ograniczenie dotyczące miesiączki. Lepiej jest przejść test po jego zakończeniu, aby krew z menstruacji nie dostała się do moczu, ponieważ tę sytuację można zaobserwować w ostrym zapaleniu pęcherza i kamieniach w układzie moczowym, co tylko zniekształca prawdziwą diagnozę.

Jeśli analiza jest pilnie potrzebna, po zabiegach higienicznych konieczne będzie zamknięcie wejścia do pochwy za pomocą wacika.

• Materiał do analizy moczu powinien być świeży, tj. Zebrane rano przed poddaniem się. W przeciwnym razie zmień skład moczu i kwasowości pod wpływem powietrza. Mocz alkaliczny może wskazywać na zapalenie pęcherza i nerek, nawet w przypadku ich nieobecności.
• Jeśli potrzebujesz zebrać mocz małego dziecka, nie możesz zwolnić się z tego zadania, próbując wycisnąć biomateriał z pieluchy lub waty, pod dziecko, stary garnek, zużytą pieluchę (nie jest to tak proste, jak się wydaje, poza tym wynik analizy może być wątpliwy). Nie używaj niesterylizowanych słoiczków dla niemowląt do zbierania moczu. Mocz należy pobierać bezpośrednio ze źródła do sterylnego pojemnika. Dla niemowląt stosuj specjalne worki na śmieci, przymocowane do krocza (można je kupić w aptece).

Teraz w odniesieniu do zasad przekazywania analizy moczu, które są wyraźnie różne dla mężczyzn i kobiet. Wspólne dla wszystkich pacjentów jest wstępne przygotowanie pojemników do analizy. Można myć i sterylizować słoik o objętości nie większej niż 250 ml, jak to było wcześniej. Ale teraz w aptekach można kupić specjalny sterylny plastikowy pojemnik, który jest przeznaczony do zbierania moczu. W prywatnych klinikach takie pojemniki są wydawane w momencie wysyłania do analizy.

Jak zbierać mocz dla kobiet:

• Struktura żeńskich narządów płciowych jest taka, że w obszarze cewki moczowej poza warunkowo patogennymi mikroorganizmami i fizjologicznymi wydzielinami z pochwy, które nie muszą dostać się do badanego biomateriału, gromadzą się regularnie. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobieta przeprowadziła zabiegi higieniczne przed pobraniem moczu, które zapewniają dokładne oczyszczenie zewnętrznych narządów płciowych, próbując przykryć wszystkie fałdy skóry i wejście do pochwy. Higiena narządów płciowych jest przeprowadzana za pomocą toalety lub mydła i wody dla dzieci (nie antybakteryjnych). Lepiej jest użyć płatków bawełnianych lub czystej szmatki.
• Bardziej wygodne jest przeprowadzanie zabiegów higienicznych natychmiast w toalecie, po umyciu rąk wodą z mydłem. Kierunek ruchu ramienia podczas płukania powinien być od przodu do tyłu (tj. Od cewki moczowej do odbytu), ale nie odwrotnie.
• Po zabiegach higienicznych bierzemy przygotowany pojemnik, próbując utrzymać tylko zewnętrzne ściany.
• Wolną ręką oddzielamy wargi sromowe i uwalniamy kilka mililitrów moczu do toalety (pierwszy mocz umyje mikroby pozostające na powierzchni genitaliów).
• Wciąż trzyma wargi sromowe, wkłada pojemnik pod strumień moczu i zbiera do niego biomateriał (objętość moczu powinna mieścić się w zakresie 50-100 ml, nie jest już potrzebna).
• Szczelnie zamknięte pojemniki należy dostarczyć do laboratorium w ciągu pół godziny. Mocz zachowuje swoje właściwości w ciągu dnia, jeśli zostanie umieszczony w zamkniętym naczyniu w lodówce, na wypadek, gdyby nie można było zabrać materiału na czas.

Przygotowanie do analizy moczu dla mężczyzn jest łatwiejsze, a jednak można podać kilka zaleceń:

• Pobieranie moczu musi być wykonywane czystymi rękami. Pożądane jest również pranie penisa ciepłą wodą.
• Weź penisa do ręki i przesuń napletek z powrotem (nie ma to znaczenia dla obrzezanych mężczyzn, którzy są wystarczająco higieniczni). Mała część pierwszego moczu jest opuszczana do toalety, a środkowa jest zbierana w pojemniku, wysyłając do niego strumień.
• Podczas zbierania moczu należy zachować ostrożność, aby upewnić się, że penis nie dotyka ścian pojemnika.
• Następnie zrób to samo, co w przepisach dla kobiet.

Jeśli mocz jest pobierany od dziecka do analizy, rodzice sami muszą przeprowadzić procedury higieniczne, ponieważ wymóg ten jest obowiązkowy dla wszystkich. Nastolatki mogą wykonywać higienę narządów płciowych niezależnie, a zadaniem rodziców jest powiedzieć córce lub synowi, jak to zrobić prawidłowo i jak zebrać mocz do analizy.

Jeśli analiza moczu wykazuje nieprawidłowości, lekarz przepisze analizę moczu według Nechyporenko. Lekarz zwraca uwagę na liczbę leukocytów, erytrocytów i cylindrów. Biomateriał to średnia porcja moczu porannego.

W przeddzień analizy zaleca się porzucenie stosowania produktów do barwienia moczu, antybiotyków, leków przeciwzapalnych, leków moczopędnych i przeczyszczających. W przeddzień jest ograniczenie ilości wypijanego płynu.

Po przebudzeniu przeprowadzamy procedury higieniczne. Dalej postępuje zgodnie z instrukcjami dotyczącymi zbierania moczu do ogólnej analizy. Pierwsza porcja moczu jest opuszczana do toalety i pobiera 25-50 ml środkowej części. Zakończ oddawanie moczu również w toalecie.

Biomateriał powinien znajdować się w laboratorium w ciągu pierwszych dwóch godzin. Tam niewielką ilość zmieszanego moczu wlewa się do probówki i przesyła do wirówki na 3 godziny. Badanie poddaje się powstającemu osadowi, umieszczonemu w komorze zliczającej mikroskopu. Wynik na końcu musi zostać pomnożony przez odpowiedni współczynnik.

Jeśli podejrzewa się zapalenie nerek, przeprowadza się analizę moczu według Zimnitsky'ego, która ujawnia funkcjonowanie nerek w różnych okresach czasu. W tym celu mocz zbierany jest w odstępach 3 godzin w ciągu dnia, w tym w nocy. Poranny mocz, uwalniany natychmiast po przebudzeniu, jest spłukiwany w toalecie.

Odbiór moczu rozpoczyna się o 9 rano. Zbierz cały mocz wydalany podczas oddawania moczu. Następnie gromadzenie odbywa się w 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 godzinach, tj. 8 kontenerów będzie musiało zostać wcześniej przygotowanych. Mocz zebrany w ciągu dnia jest przechowywany w lodówce i rano przenoszony do laboratorium.

Przyjmowanie płynów podczas zbierania moczu powinno mieścić się w zakresie 1,5-2 litrów. Laboratorium oblicza całkowitą objętość i gęstość moczu, ilość moczu uwalnianego w nocy i w ciągu dnia.

Biomateriał do moczu bakposeva jest zbierany identycznie jak analiza OAM i Nechiporenko. Po raz pierwszy podaje się go przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami, drugi raz - pod koniec leczenia, co pozwala ocenić skuteczność leczenia.

Aby dokładnie określić, gdzie zachodzi proces zakaźny: w nerkach lub pęcherzu moczowym przeprowadza się test na polimyksynie (można również stosować neomycynę). Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie za pomocą cewnika wstrzykuje się do niego roztwór antybiotyku. Po 10 minutach wykonaj badanie moczu. Brak żywych drobnoustrojów w analizie sugeruje, że proces jest zlokalizowany w pęcherzu.

Badanie moczu przeprowadza się zgodnie z następującym schematem:

• najpierw mocz jest badany pod mikroskopem
• ponadto, hodowlę moczu przeprowadza się bezpośrednio w warunkach odpowiednich do rozmnażania bakterii (zwykle stosuje się 2-3 podłoża),
• kiedy liczba bakterii rośnie, zbadaj ich właściwości i określ rodzaj patogenu.

Wyniki tej analizy można uzyskać po 4-5 dniach, mniej więcej w czasie, ponieważ nowoczesna metoda ekspresowa pozwala wyciągnąć wnioski w ciągu zaledwie 2 dni.

Przygotowanie do zbierania moczu we wszystkich przypadkach jest identyczne. Aby jednak zidentyfikować przyczynę choroby, szczególnie ważne jest, aby nie stosować detergentów antybakteryjnych i leków, które zniekształcają wyniki badań.

Podnoszenie i obniżanie wartości

Wszelkie testy przewidziane na zapalenie pęcherza moczowego mają na celu wyjaśnienie diagnozy lub ocenę skuteczności leczenia. Dla osoby nieświadomej wygląd i zapach moczu niewiele Ci mówi, podczas gdy dla specjalisty wszelkie zmiany mają znaczenie.

Co pokazują testy zapalenia pęcherza? Po pierwsze, u zdrowej osoby mocz może być jasnożółty lub przybrać kolor słomy. Jeśli ostry stan zapalny jest obecny w pęcherzu, staje się ciemniejszy i nabiera pomarańczowego lub czerwonawego odcienia z powodu przedostania się krwi do biomateriału z uszkodzonych ścian narządów. Kolor będzie się różnić w zależności od ilości wydzielanej krwi.

Zwykle czerwone krwinki (czerwone krwinki) mogą być obecne w moczu, ale nie więcej niż 2 jednostki w polu widzenia. Wzrost tego wskaźnika wskazuje na ostry proces zapalny z uszkodzeniem tkanki pęcherza moczowego. Zwykle krew dostaje się do moczu pod koniec oddawania moczu, więc do ogólnej analizy lepiej jest wziąć ostatnie krople.

Zmętnienie moczu jest również spowodowane zapaleniem, w wyniku którego drobnoustroje, leukocyty i komórki nabłonkowe wchodzą do moczu. Zmętnienie moczu u zdrowej osoby jest możliwe tylko przy braku higieny.

Wewnętrzna powierzchnia pęcherza i cewki moczowej jest wyłożona komórkami nabłonkowymi, które są okresowo aktualizowane. W moczu zdrowej kobiety takie komórki nie powinny przekraczać 5-6 na pole widzenia (dla mężczyzn, nie więcej niż 3). W przeciwnym razie jest to proces zapalny charakteryzujący się zwiększonym odrzuceniem komórek nabłonkowych. Proces ten jest spowodowany obecnością śluzu w moczu.

Obecność zakażenia bakteryjnego w moczu i jego produktach metabolicznych powoduje pojawienie się białka i niektórych innych składników biomateriału, co prowadzi do alkalizacji płynu fizjologicznego.

Składniki bakteryjne w moczu z zapaleniem pęcherza można znaleźć w różnych ilościach w zależności od stopnia zapalenia.

Poziom białka w moczu z zapaleniem pęcherza moczowego zmienia się nieznacznie. Może wzrosnąć do 1 g na litr. Dalszy wzrost białka sugeruje problemy z nerkami.

Wzrost poziomu leukocytów po raz kolejny potwierdza diagnozę stanu zapalnego. Zwykle zdrowa kobieta w polu widzenia powinna określić nie więcej niż 6 komórek obronnych, które zapewniają walkę z infekcją (dla mężczyzn wskaźnik ten jest niższy - 3-4 jednostki). Wzrost liczby leukocytów sugeruje, że organizm jest aktywowany w celu zwalczania choroby.

Jeśli jest dużo leukocytów i domieszka ropy jest widoczna w moczu, oznacza to ropne zapalenie skóry, które jest uważane za szczególnie poważny stan.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego analizy pozostają niezmienione: ciężar właściwy, poziom glukozy, bilirubina, ciała ketonowe, urobilinogen, skład mineralny (jego zmiana może wskazywać na kamicę moczową), liczba cylindrów.

Analiza moczu według Nechiporenko pozwala określić nie tylko diagnozę stanu zapalnego, ale także lokalizację choroby. Podczas odczytywania tej analizy mocz zwraca uwagę na liczbę leukocytów i czerwonych krwinek (zwykle pierwsza nie powinna być większa niż 2000 na ml, a druga 2 razy mniejsza), a także cylindry szkliste, których liczba w zapaleniu pęcherza moczowego powinna pozostać niezmieniona (20 na ml). Wzrost poziomu cylindrów hialacynowych i pojawienie się innych składników nabłonkowych, które nie są charakterystyczne dla błony śluzowej pęcherza, wskazują na patologie nerek.

W wynikach siewu zbiornika wskażę rodzaje zidentyfikowanych mikroorganizmów, a wskaźniki ilościowe umożliwią ocenę jakości biomateriału. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego CFU powinno mieścić się w zakresie 100 na ml. Wraz ze wzrostem tego wskaźnika można podejrzewać niewłaściwe pobieranie moczu. Jeśli ta liczba wynosi 10 tysięcy i więcej, mówimy o odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Dodatkowo dokonano analizy wrażliwości zidentyfikowanej kultury na antybiotyki, co znajduje odzwierciedlenie w wynikach. Najlepszy jest lek, który zniszczy maksymalną liczbę komórek bakteryjnych w badaniu.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest konieczna, jeśli istnieje podejrzenie, że proces zapalny obejmuje również nerki. Tutaj zwróć uwagę na wzrost i spadek wartości.

Na przykład ilość wydalanego moczu dziennie powinna wynosić 1,5-2 litry. Jeśli liczba ta przekracza 2 litry, oznacza to wielomocz, charakterystyczny dla cukrzycy dowolnego typu i niewydolności nerek.

Jeśli ilość moczu jest mniejsza niż 1,5 litra podczas normalnego picia, wskazuje to na zatrzymanie płynów i zespół obrzękowy spowodowany postępującą niewydolnością nerek.

W ciągu dnia mocz powinien być przydzielany więcej niż w nocy. Nocny mocz powinien stanowić tylko jedną trzecią moczu. W przypadku niewydolności serca, ilość moczu w nocy będzie większa niż w ciągu dnia lub nieco wyższa niż normalnie. Ale o naruszeniu nerek wskaże w przybliżeniu równe ilości moczu zebranego w ciągu dnia iw nocy. W tym przypadku wynik wskazuje na brak reakcji nerek na zmiany w aktywności organizmu.

Teraz gęstość moczu. Powinien on mieścić się w zakresie od 1,012 do 1,025 g / ml, ze względu na różnicę w ilości wypijanej cieczy w ciągu dnia. Zmniejszona gęstość moczu może wskazywać odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłą niewydolność nerek, niewydolność serca, moczówkę prostą. Ten stan nazywa się hipostenurią.

Hyperstenuria (zwiększona gęstość moczu) jest wykrywana u kobiet w ciąży z toksykozą, cukrzycą, kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Testy na zapalenie pęcherza moczowego są najważniejszą procedurą diagnostyczną, pozwalającą nie tylko na dokładną diagnozę, ale także na identyfikację chorób współistniejących, które również wymagają leczenia. Takie badania mają również wielką wartość dla oceny skuteczności leczenia, co pozwala uniknąć przewlekłości procesu zakaźno-zapalnego z powodu nieprawidłowo opracowanego schematu leczenia lub nieodpowiednich leków.

[12], [13], [14], [15], [16]