Toksyczna nekroliza naskórka: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Toksyczna nekroliza naskórka - ostre pęcherzowe zmian na skórze i błonach śluzowych (zespół Lyella, gronkowcowe zespołem parzona skóry, wysypki pęcherzowe neobilnye, martwicze zapalenie naskórka polimorficzne, toksyczna nekroliza naskórka alergicznej, itp ...). Pomiędzy leku pęcherzowe zapalenie skóry, toksycznej martwicy naskórka i choroby Stevensa-Johnsona ma podstawową różnicą jest jakościowa różnica w stopniu zmian skóry i błon śluzowych. Zakłada się, że wszystkie trzy formy są odmiany rumień wielopostaciowy o cystic skóry porazhenie4 i śluzówkę.
Co powoduje toksyczną nekrolizę naskórka?
Najczęstsza choroba rozwija się po zażyciu sulfonamidów i antybiotyków. Choroba może powodować inne leki: amidopirynę, fenoloftaleinę, aspirynę, aminazę, fenylbugazon, a także szczepionki, serum. Bardzo ważne jest wcześniejsze uczulenie, związek z chorobą podstawową, częste jest połączenie infekcji wirusowej z uczuleniem na lek.
Patogeneza choroby nie jest znana. Załóżmy mechanizm autoimmunologiczny. Po okresie prodromalnym, charakteryzującym się pojawieniem rumienia, strefa rumieniowa szybko rozszerza się wokół ust i oczu, pojawiają się bąbelki z surowiczymi i surowiczo-krwotocznymi treściami, erozją, wyraźną toksemią. Wrzód błony śluzowej jamy ustnej, tchawicy, krtani, żołądka, a to obciąża przebieg choroby. Lethality osiąga 30-40%.
Zmiany w oku
Na skórę powiek i okolice okołooczodołowe można wpływać w taki sam sposób, jak na skórę innych części ciała. Zapalenie spojówek jest zwykle łagodne, z wydzieliną mułowo-ropną, występuje prawie u wszystkich pacjentów. Wpływ na spojówkę może prowadzić do zaburzeń ruchomości powiek, owrzodzenia rogówki, a następnie powstawania grubych rogówkowych unaczynionych blizn i znacznego zmniejszenia widzenia.
[1]
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka
Zastosuj silną terapię odczulający, glikokortykosteroidy w umiarkowanych dawkach (zwłaszcza krok eritrematoznoy), terapię disintoxication, leki sercowo-naczyniowe, witaminy, w niektórych przypadkach transfuzji krwi.
Kiedy zmiany na oku wymagają leczenia powiek przy usuwaniu skorup suszenia. Szczególną uwagę zwrócono na ochronę rogówki przed wysuszeniem i szybkie leczenie trichiasis. W ostrym okresie przepisuje się maści z kortykosteroidami, preparaty przeciwbakteryjne, a następnie krople do oczu z poliglucyną, poliakryloaminą. Miejscowa terapia antybakteryjna jest konieczna w przypadku owrzodzenia rogówki.