Choroba Stevensa-Johnsona i zmiany w oku: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Ostry zespół spojówkowo-śluzówkowo-skórny (choroba Stevensa-Johnsona) - wielopostaciowy rumień wysiękowy, wyrażający się pojawieniem pęcherzowej wysypki na skórze i błonach śluzowych, ma inny przebieg. W łagodnych przypadkach zmiany są nieznaczne i dotyczą tylko skóry, w ciężkich przypadkach - błony śluzowe, w tym spojówki.

Z leków, sulfonamidy są przede wszystkim nazywane przyczyną choroby, a także reopiryna, aspiryna, tetracyklina, penicylina, preparaty bromowe, salicylany, barbiturany, fenylobutazol, kortykosteroidy, szczepionki przeciwko polio, ospie, grypie, tężcowi. W obrazie klinicznym - ostry wielopostaciowy rumień wysiękowy, zmiany w jamie ustnej, nosogardzieli, narządach płciowych i oczach nie są łączone. Częściej chorują ludzie młodzi. Choroba zaczyna się nagle wysoką gorączką, dreszczami i bólem głowy. Charakterystyczna wysypka w postaci plam, grudek, pęcherzy pojawia się na skórze twarzy, ramion i nóg, na grzbietach dłoni i stóp. Elementy wysiękowe na błonie śluzowej jamy ustnej, nosa, narządów płciowych są podatne na owrzodzenia. W przeciwieństwie do zespołu Lyella, śmiertelność jest znacznie niższa - około 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uszkodzenie oka

W ciężkich postaciach choroby obejmującej błony śluzowe, uszkodzenia oczu są powszechne - od 50%. Wysypki skórne na powiekach mogą występować jednocześnie z ogólną polimorficzną wysypką skórną, a wzdłuż krawędzi powiek mogą im towarzyszyć krwotoki. Zapalenie spojówek może być łagodne, nieżytowe i ustępować bez następstw, ale częściej rozwija się ciężkie ropne, błoniaste zapalenie spojówek z owrzodzeniami. Częste jest wtórne bakteryjne zapalenie spojówek i rogówki. Zmiany bliznowaciejące mogą prowadzić do deformacji powiek i trichiasis. Ciężkie procesy wrzodziejące w spojówce i rogówce prowadzą następnie do wyraźnego bliznowacenia, powstawania leukomów i trwałej utraty wzroku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie uszkodzeń oczu w chorobie Stevensa-Johnsona

W ostrym okresie choroby zaleca się terapię odczulającą, kortykosteroidową i leczenie objawowe. W przypadku zmian ocznych stosuje się kortykosteroidy (deksametazon w postaci kropli i maści), środki przeciwbakteryjne w celu zapobiegania i leczenia wtórnych zakażeń bakteryjnych (sulfapirydazyna w postaci kropli).