Toxoplaasmic chorioretinitis

Toksoplazmatyczne zapalenie naczyniówki i siatkówki jest częściej związane z zakażeniem domacicznym. Objawy kliniczne porażki oka nie zawsze ujawniają się w chwili narodzin iw młodym wieku.

Wrodzona toksoplazmoza, jak również inne infekcje wrodzone, charakteryzuje się połączeniem uszkodzenia oczu z innymi zaburzeniami ogólnoustrojowymi, najczęściej z uszkodzeniem OUN. Zarażone noworodki mogą mieć wzrost temperatury ciała, limfadenopatię, zapalenie mózgu, hepatosplenomegalię, zapalenie płuc, zwapnienia wewnątrzczaszkowe.

Objawy toksoplazmoza zapalenie naczyniówki i siatkówki

Objawy toksoplazmozy zależą od wieku i statusu immunologicznego pacjenta, a także od aktywności zakażenia oka. Toksoplazmoza manifestuje się jako zapalenie naczyniówki i siatkówki. Kiedy nieaktywna toksoplazmoza znaleźć stare duże zmiany zanikowe chorioretinal lub blizny przerost nabłonka barwnikowego, często samotne, znajduje się w tylnym biegunie okolic oczu. Pojawienie się strefy aktywnego zapalenia w postaci białych ognisk obserwuje się na ogół w dowolnym obszarze dna, ale na granicy starych zmian. W ostrym okresie zapalenia ogniska mają niewyraźne granice, ich wielkość zmienia się i może być równa kilku średnicom tarczy nerwu wzrokowego. W przypadku dużych zmian możliwe jest doprowadzenie ich do ciała szklistego. Statki w palenisku mogą być zamknięte. Gdy jest to możliwe aktywne zapalenie wysiękowe odwarstwienie siatkówki oraz neowaskularyzacja wtórne do podsiatkówkowej krwotok, widoczne zarówno na tkankę oftalmoskopii zagęszczający szarawy żółtawy na poziomie nabłonka barwnikowego.

Zmiany w ciele szklistym, infiltracja jego warstw zawiesiną komórkową i tworzenie się błon obserwuje się podczas rozprzestrzeniania się procesu na wewnętrzne warstwy siatkówki i niszczenia błony hialoidowej. W tym przypadku obserwuje się uszkodzenie nerwu wzrokowego i obrzęk plamki żółtej.

Diagnostyka toksoplazmoza zapalenie naczyniówki i siatkówki

Rozpoznanie opiera się na identyfikacji charakterystycznych objawów wrodzonej toksoplazmozy i typowej lokalizacji dużych pojedynczych ognisk w okolicy tylnego bieguna z utworzeniem nowych stref zapalnych wzdłuż krawędzi starych blizn.

Badanie serologiczne obejmuje oznaczanie swoistych przeciwciał w toksoplazmie za pomocą reakcji wiązania dopełniacza i przeciwciał fluorescencyjnych. Najbardziej informacyjnie i szeroko stosowanym w ostatnich latach jest badanie z enzymatycznym testem immunoabsorpcyjnym, który pozwala na wykrywanie przeciwciał różnych klas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Leczenie toksoplazmoza zapalenie naczyniówki i siatkówki

Nie wszystkie formy toksoplazmozy wymagają leczenia. Małe ogniska obwodowe mogą być bezobjawowe i samoleczone przez okres od 3 tygodni do 6 miesięcy. Przy ostrych objawach stanu zapalnego w tylnym biegunie oka, a także podczas reaktywacji procesu, leczenie powinno być ukierunkowane na niszczenie mikroorganizmów. Przedstawiono lokalną niespecyficzną terapię przeciwzapalną (kortykosteroidy) w połączeniu z ogólnoustrojowym stosowaniem specyficznych środków.

Leki najszerzej stosowane w leczeniu toksoplazmozy obejmują fosidor, pirymetaminę, daraprim, tindurynę, chloridynę i sulfadiazynę. Leczenie odbywa się za pomocą preparatów sulfonamidowych w połączeniu z kwasem foliowym pod kontrolą składu krwi w związku z możliwością wystąpienia leukopenii i trombocytopenii. Możliwe jest stosowanie pirymetaminy i sulfadiazyny w połączeniu z kortykosteroidami pod spojówką. Klindamycyna i dalacyna jako leki blokujące syntezę białek w leczeniu toksoplazmozy są również stosowane w połączeniu z preparatami opisanymi powyżej.