Trichocefaloza u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Trichocefaloza u dzieci - przewlekła postać stercza wywołana przez okrągłego robaka - głowę błędnika, z pierwotną zmianą przewodu pokarmowego, niedokrwistością i astenią.

Kod ICD-10

B79 Trichurosis.

Zobacz także: Trichocephalosis u dorosłych

Epidemiologia trichocefalozy

Trichocefaloza jest szeroko rozpowszechniona we wszystkich strefach klimatycznych globu, z wyłączeniem obszarów pustynnych i wiecznej zmarzliny. Nasilenie populacji wilgotnych tropików i obszarów podzwrotnikowych jest szczególnie wysokie, gdzie inwazję wykryto w 40-50% przypadków. W strefie klimatu umiarkowanego na obszarach wiejskich dotkniętych jest 16-36% populacji dzieci, głównie w wieku 10-15 lat.

Źródłem porażenia jest osoba, która wydziela pasożytnicze jaja do środowiska z kałem. Rozwój jaj występuje w glebie w temperaturze od 15 do 35 ° C z dostateczną wilgotnością. W temperaturze 26-28 ° C rozwój inwazyjnych jaj jest zakończony w ciągu 20-24 dni. Jajka są odporne na niskie temperatury, ale szybko umierają podczas suszenia, nasłonecznienia. Zakażenie występuje przy wchodzeniu do dojrzałych jaj w jamie ustnej z zanieczyszczonymi rękami, a także owoców, warzyw, wody.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Przyczyny trichocephalus

Czynnikiem sprawczym Trichocephalis Trichiuris trichocephalus jest cienki nicieni o brązowawym zabarwieniu. Przednia część ciała jest nitkowata, tylna część jest krótka, gruba. Długość samicy wynosi 3,25-5 cm, samiec ma wymiary 3-4.5 cm, ogonowy koniec samca jest spiralnie zwinięty, samica ma stożkowaty kształt. Jajka w kształcie beczki, z "korkami" na drążkach. Samica wypuszcza do 1000-14 000 jaj dziennie. Własoglavy żyją głównie w kątnicy, z intensywną inwazją - w całym jelicie grubym, w tym na linii prostej. Przednia część przedniej części pasożyta ciała przenika do powierzchniowych warstw błony śluzowej jelita, czasem do warstwy podśluzowej i mięśniowej. Plecy pasożyta wisi w świetle jelita. Żywotność skomlenia wynosi 5-7 lat.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogeneza trichocephalus

W jelicie cienkim larwy wyłaniają się z inwazyjnych jaj, które przenikają przez błonę śluzową, gdzie się rozwijają. Po 5-10 dniach ponownie wychodzą do światła jelita i schodzą do jelita grubego. Dojrzewanie do osobników dorosłych następuje w ciągu 1-2 miesięcy. Wprowadzenie głowy nerwu błędnego do błony śluzowej jelit, izolacja enzymów i metabolitów w stadium larwalnym pasożyta powoduje wyraźną miejscową i względnie ograniczoną ogólną odpowiedź zapalną. Antygeny głowic nerwu błędnego mają niską immunogenność, ale we wczesnym okresie choroby obserwuje się umiarkowaną reakcję eozynofilową, z intensywną inwazją, wzrostem OB, stężeniem alfa i beta globulin.

Objawy trichocefalozy u dzieci

Przy umiarkowanym porażenia trichurioza bez powtarzana często zakażenia bezobjawowego lub rzadko objawia powtarzających szwy lub spastyczne ból brzucha preferencyjnie zlokalizowane w odpowiednim obszarze biodrowym, w nadbrzuszu, niekiedy na całej długości okrężnicy. Kiedy ogromna plaga i ponownego zakażenia u dzieci są częste nudności, utrata apetytu, ślinotok, niestabilny stolec, bóle głowy, zmęczenie. Dzieci w młodym wieku mogą pozostawać w tyle pod względem rozwoju fizycznego, rozwijają się anemię, hipoalbuminemię.

Inwazję dzieli się na ostre (wczesne) i chroniczne stadium choroby - na subkliniczną, skompensowaną, przejawioną i ciężką, skomplikowaną formę.

W umiarkowanej strefie klimatycznej trichocefaloza często łączy się z glistą. W tym przypadku ból występuje często w jamie brzusznej, towarzyszą mu nudności, wymioty, niestabilny stolec, utrata apetytu, utrata masy ciała. U małych dzieci możliwe jest opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym. Szczególnie ciężkie zakażenia występuje w połączeniu z amebiaza i infekcji jelitowych: z krwawych biegunek, parcie, wypadanie odbytnicy, szybko anemizatsiey, utraty masy ciała. Trichurioza komplikuje on przebieg ostrych infekcji jelitowych, przyczyniających się do długotrwałego rekonwalescencji, która często nie jest to możliwe do uzyskania bez eliminowania inwazji. Trichurioza zakażone głównie dzieci w wieku aktywnym, inwazji niemowląt - kazuistyka, u dzieci w wieku od 1 roku życia trichurioza rzadko, usunięte występuje w przypadku braku czynników komplikuje. Wrodzony trichocephalus nie istnieje.

Rozpoznanie trichocephalus

Trichurioza rozpoznawano na podstawie wywiadu epidemiologicznego typowego obrazu klinicznego i wykrywania jaj Włosogłówka w kale. Przy badaniu metodą rektoskopowo-kolonoskopową wykryto umiarkowany obrzęk, zaczerwienienie błony śluzowej; z intensywną inwazją - powierzchowne nadżerki, precyzyjne krwotoki. Dramatyczna obrzęk owrzodzeń błony śluzowej, krwotok wykazują uregulowanie pasożytów całej okrężnicy, w połączeniu z pierwotniaków porażenia i / lub zakażenia bakteryjnego, jak widać nawet w odbytnicy i esicy wisi pasożytów strumienia świetlnego.

[14], [15]

Leczenie trichocephalus

Trichocefaloza jest leczona pochodnymi karbaminian-benzimidazol: medamina, wermut (mebendazol), albendazol, pochodna pirymidynowa - oxantel. Medamin jest przepisywany w dawce 10 mg / kg na dzień, 3 posiłki po posiłkach przez 3 dni, vermox - w dawce 2,5 mg / kg dziennie na tym samym schemacie. Dieta jest normalna, bez dużej ilości gruboziarnistego błonnika, tłuszczu; ze słabą tolerancją świeżego mleka, jest wykluczone z diety. Badanie kontrolne kału przeprowadza się 2-3 tygodnie później, trzy razy. Jeśli jaja zostaną wykryte po 2-3 miesiącach, leczenie można powtórzyć.

Jak zapobiegać trichocefalozie u dzieci?

Ostrzeżenie zakażenie trichurioza jest wpojenie dzieciom zasad higieny w celu ochrony źródeł wody do wnętrza ścieków komunalnych, upiększanie osiedli, stosowany jako nawóz ogrodów kałem tylko po kompostowaniu.