UKŁAD SYNDROMU CAPGRA

Zespół Kapgry (delirium Kapgra) - odnosi się do grupy rzadkich zaburzeń psychicznych związanych z naruszeniem identyfikacji osobowości ze środowiska (krewnych, znajomych, przyjaciół) lub postrzegania samego siebie. Zespół otrzymał swoją nazwę na cześć psychiatry Jean Marie Josepha Kapgry, który jako pierwszy opisał charakterystyczne objawy choroby w 1923 roku.

[1], [2], [3]

Przyczyny UKŁAD SYNDROMU CAPGRA

Do tej pory naukowcy nie mogli dojść do konsensusu, że nie jest prawdziwym przyczynom zespołem Capgrasa. Istnieje hipoteza, że wspólny zespół podwójne podstawienie jest spowodowane zmianami w urazowego lub organicznej części korze wzrokowej odpowiedzialnych za rozpoznanie nominalnej. Aby zidentyfikować naruszenie może skutkować: udaru mózgu, krwiak lokalizacyjnej TBI, pęknięć i rozrywa tętniaka mózgu, neurochirurgii z rozpoznaniem schizofrenii i manii komponentów paranoidalne, głęboki alkoholizm, demencji starczej.

Brak jednoznacznego wyjaśnienia na temat procesu zespołu Cappry.

Wielu naukowców nie uważa, że delirium Kapgry jest osobną diagnozą, ale skłonni są twierdzić, że kombinacja charakterystycznych objawów zaburzenia psychicznego jest podgatunkiem schizofrenii.

[4], [5], [6]

Patogeneza

Ponieważ mechanizm pojawienia się zespołu Kapgry nie został dokładnie zbadany, psychiatrzy muszą zidentyfikować i zdiagnozować wystarczająco rozwinięte i przejawione oznaki choroby. Klasyfikacja różnicowa delirium Kapgra została zredukowana do dwóch głównych typów:

• Autoskopizm - perwersyjne postrzeganie innych (krewnych lub całkowicie obcych).
• II podwójna percepcja samego siebie lub iluzoryczne urojeniowe postrzeganie bliźniego.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Objawy UKŁAD SYNDROMU CAPGRA

Wśród pacjentów z syndromem Capgrasa naprawić dwa główne typy fałszywie urojeniowe uznania: niektórzy twierdzą, że podwójne znajduje się obok nich (oni go zobaczyć, to namacalny), podczas gdy inni twierdzą, że ich odpowiednik niewidoczny (rejestrują tylko skutki zarzucanych czynów popełnionych przez niego) . Takie zamienniki mogą dotyczyć nawet ich zwierząt domowych (kotów, psów).

Pacjenci mogą twierdzić, że zastąpienie dotyczy ich zwierzęcia domowego (kota).

Piszę - fałszywie wypaczoną formę uznania grupy osób. Jest on podzielony na pozytywne i negatywne rozpoznawanie bliźniąt. Fałszywe postrzeganie rozciąga się nie na jedną osobę, ale na grupę ludzi.

Przy negatywnym postrzeganiu bliźniąt, pacjent twierdzi, że wszyscy krewni wokół niego są zastępowani przez zupełnie inne osobowości, zręcznie przebrani za krewnych. Krewni zostali zastąpieni przez roboty lub kosmitów, pozostało jedynie zewnętrzne podobieństwo. Jest to stale poszukiwane potwierdzenie i dowód (rysunek makijażu, podobne ubrania). Pacjenci stale znajdują fakty, które odróżniają prawdziwych krewnych, znajomych od bliźniąt: rysy twarzy, chód, kolor oczu itp.

Niewzruszona wiara w istnienie debla czyni pacjenta podejrzliwym i agresywnym. Wydaje mu się, że bliźnięta są zagrożeniem, chcą go skrzywdzić lub zabić. Agresja pacjenta wynika ze stałego stresu psychicznego i przewidywania niebezpieczeństwa ze wszystkich stron.

Zdegenerowane pozytywne uznanie może dotyczyć zupełnie obcych osób. Pacjent twierdzi, że przez bardzo długi czas wiedzą, że są przebrani za znajomych znajomych i krewnych.

W iluzorycznej, błędnej formie fałszywego rozpoznania pacjenci stają się agresywni i niebezpieczni. Postrzegając ostrożne "duble", mogą chcieć zmienić miejsce "zastąpione" przez "właściwych" ludzi. Zachowanie agresywne opiera się na chęci położenia kresu dublerowi poprzez zabicie ich. Pacjenci mają trudności z utrzymaniem spokoju, gdy niebezpieczeństwo jest ze wszystkich stron.

Typ II jest iluzoryczną, ułudną formą nieakceptowania siebie i braku samoidentyfikacji własnej osobowości. Podobnie jak typ I ma opcje negatywne i pozytywne. Pacjent udowadnia innym, że wszystkie jego działania i nieprzyzwoite czyny nie są popełniane przez niego samego, ale przez jego podwójne lub "podwójne duplikowanie". Sam pacjent nie ma związku z żadnymi zdarzeniami, które miały miejsce - w całej jego winy jest dokładna kopia.

Taki stan umysłu, jak syndrom Kapry, trwa od kilku godzin do tygodnia lub dłużej.

[14], [15]

Pierwsze znaki

Jednym z najistotniejszych czynników prowokujących jest obarczona historią anamneza (dzieciństwo spędzone w trudnej rodzinie, przeszłe traumy głowy). Warunkiem wystąpienia zespołu Kapgry są: rozpoznanie schizofrenii, TBI, kobiecy alkoholizm, alkoholowe delirium, operacje mózgu, demencja starcza, świadomość zmierzchu. Pacjent zaczyna wyrażać własne przypuszczenia i podejrzenia co do zamiany grupy osób lub siebie. Niepokojące podejrzenia, niezdolność do rozpoznawania znajomych i nieznanych twarzy, iluzje dotyczące zastępstw ludzi powinny służyć jako niepokojące momenty.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Formularze

Zespół Kapgry jest klasyfikowany w zależności od roszczeń pacjenta:

• urojeniowe rozpoznawanie negatywnych bliźniaków (jego krewni, przyjaciele i znajomi zastąpili repliki - podwójne);
• urojeniowe rozpoznawanie pozytywnych bliźniaków (w zupełnie obcych i nieznanych ludziach rozpoznaje się krewnych i przyjaciół).

Istnieją rodzaje zespołu Kapgry w zależności od tego, czy widzi się podwójnego pacjenta, czy nie:

• I autoskopowy - pacjent widzi i widzi podwójnie;
• II typ - dubler pozostaje "niewidzialny".

Psychiatrzy twierdzą, że umiejętność rozróżniania twarzy z zespołem Kapgry pozostaje dobra, chociaż nie w pełni zachowana.

[22], [23], [24], [25], [26]

Komplikacje i konsekwencje

W schizofrenii z zespołem Kapgry istnieje wyraźna tendencja do zmiany niektórych rodzajów rozpoznawania "bliźniaków" przez innych. Sytuacja kliniczna jest skomplikowana w wyniku postępu zaburzenia psychiatrycznego.

Zespół Kapgry często jest falisty, ze stopniową transformacją iluzorycznego rozpoznania i jednoczesnym wzrostem delirium. Jest to odbicie nasilenia się choroby. Pacjenci z zespołem Kapgry zwykle są agresywni i łatwo wpadają we wściekłość. Uczucie lęku i groźba agresji są formą ochrony pacjentów. Są niebezpieczne dla społeczeństwa, ponieważ mogą atakować w celu morderstwa. Same w sobie są niebezpieczne dla możliwości popełnienia samobójstwa.

[27], [28], [29]

Diagnostyka UKŁAD SYNDROMU CAPGRA

Jest przeprowadzana przez specjalistów w warunkach stacjonarnych. Diagnoza opiera się na cechach behawioralnych i iluzorycznym urojeniu ludzi. Syndrom Kapry różni się tym, że osoby są zazwyczaj dokładnie identyfikowane. Znaki, którymi dana osoba jest identyfikowana, nie są wywoływane, a fakt ten jest tylko stwierdzany przez pacjenta. Duże znaczenie w diagnozie ma obecność jednego z czynników wywołujących stan urojeniowy (obciążona anamneza).

[30], [31]

Diagnostyka różnicowa

Niektóre zaburzenia psychiczne mają podobne anomalie. W celu postawienia diagnozy psychiatra wyklucza następujące naruszenia:

• zaburzenia schizofreniczne;
• Choroba Alzheimera;
• Choroba Huntingtona;
• stwardnienie rozsiane;
• uraz czaszkowo-mózgowy;
• majaczenie spowodowane zażywaniem narkotyków i alkoholu, przedawkowanie leków o niekorzystnym działaniu na halucynacje;
• otępienie, postępując zgodnie z typem depresyjno-maniakalnym.

Leczenie UKŁAD SYNDROMU CAPGRA

Zespół CAPGRA można leczyć. Przebieg terapii jest długoterminowy z indywidualnym podejściem. Jest skierowany na główną przyczynę, która spowodowała zespół. Stosowanie leków przeciwpsychotycznych nie zawsze dawało oczekiwany efekt. Kontrolowanie niestabilności świadomości odbywa się za pomocą silnych leków psychotropowych i wszelkich manipulacji mających na celu przywrócenie prawidłowych funkcji uszkodzonych obszarów ośrodkowego układu nerwowego.

Poznawcze metody leczenia, w tym przeformułowanie i testowanie rzeczywistości okazały się skuteczne.

Terapia przeciwpadaczkowa (od 10 tygodni do kilku lat) pomaga pozbyć się złudzeń iluzorycznego rozpoznania. Zastosowanie leków przeciwdepresyjnych trzeciej generacji do leczenia depresji lub zaburzeń lękowych (SSRI).

Przebieg syndromu jest falisty, więc w okresie międzyprzedmiotowym pacjenci mogą całkowicie kontrolować swoje własne działania. Ale w którym punkcie psychiki będzie nieznany nowy wybuch emocjonalny i co będzie jego bodźcem.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują:

• pomoc psychoterapeuty,
• unikanie stresu lub odpowiednia reakcja na nie,
• odmowa wstępnego spożycia alkoholu,
• środki zapobiegawcze dotyczące miażdżycy,
• jeżeli rozpoznanie "syndromu Kapgry" już brzmiało, należy starannie komunikować się z pacjentem w okresie międzyprzedmiotowym, aby uniknąć niepotrzebnych stresujących sytuacji dla niego i przy najmniejszej zmianie reakcji behawioralnych na konsultację ze specjalistą.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Prognoza

Manifestacja zespołu Kapgry w przejawach zaciemnienia świadomości wskazuje na ciężkość choroby podstawowej (delirium).

Obecność zespołu z oczywistą demencją i psychozami alkoholowymi wskazuje na ich złożoność i obecność dużej liczby zaburzeń poznawczych.

W przypadku schizofrenii obecność zespołu Kapgry potwierdza progresję choroby.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]