Zespół Barré-Lieu

Choroba, która powstaje w wyniku ucisku zakończeń nerwowych zlokalizowanych wokół tętnicy kręgowej, nazywa się zespołem Barre-Lieou. Patologia została opisana po raz pierwszy w ubiegłym wieku: wówczas nadano jej nazwę „migrena szyjna”, ponieważ jednym z głównych objawów choroby jest jednostronny ból typu migrenowego.

Przyczyny Zespół Barré-Lieu

Za przyczynę choroby uważa się uszkodzenie 1-3 kręgów szyjnych, co prowadzi do ucisku zakończeń nerwów rdzeniowych zlokalizowanych przez truciznę. W rezultacie dochodzi do zaburzenia krążenia krwi i przepływu limfy w tym obszarze.

W wyniku powyższych procesów patologicznych powstaje obrzęk tkanek, który dodatkowo zwiększa ucisk nerwów. Jednocześnie dochodzi do ucisku tętnicy kręgowej, co prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w odcinku szyjnym i mózgu.

Do najczęstszych przyczyn zespołu Barrégo-Lieou należą procesy zapalne w błonie podpajęczynówkowej, zapalenie węzłów chłonnych okolicy szyjnej, miażdżyca tętnic lub ucisk tętnicy kręgowej.

[ 1 ]

Patogeneza

Patogeneza zespołu polega, oprócz ucisku zakończeń nerwów rdzeniowych, na udziale w procesie patologicznym układu autonomicznego związanego z drugim i trzecim nerwem szyjnym. W efekcie powstaje trwały deficyt regionalnego krążenia krwi, zarówno w obszarze dotkniętym chorobą, jak i w nerwach czaszkowych w okolicy mostu i móżdżku.

[ 2 ], [ 3 ]

Objawy Zespół Barré-Lieu

Pierwsze objawy zespołu są dość specyficzne i stanowią stały ból głowy, często pulsujący. Ból jest zlokalizowany w szyi i tylnej części głowy, czasami dotykając tylnej części głowy. W wielu przypadkach schorzenie to jest związane ze zwykłą migreną, co wyjaśnia długotrwałą nazwę zespołu Barre-Lieou - „migrena szyjna”.

Odmiany kliniczne przebiegu zespołu pozwalają na podział go na stadia:

• Etapowi czynnościowemu towarzyszą bóle głowy z objawami wegetatywnymi, w tym dysfunkcja ślimakowo-przedsionkowa i wzrokowa. Objawia się to napadowymi zawrotami głowy (niestabilnością), utratą słuchu, pojawieniem się „muszek” przed oczami i uczuciem ciała obcego w oczach.
• Stadium organiczne charakteryzuje się pojawieniem się objawów przemijającego i hemodynamicznego zaburzenia:
  • zawroty głowy, niestrawność, nudności;
  • ataki niedokrwienne z ruchami głowy, trwające do 10 minut.

Formularze

Na podstawie objawów klinicznych można wyróżnić także pewne typy zespołu Barrégo-Lieou.

• Zespół współczulny szyjny tylny Barre-Lieou występuje z bólem w tylnej części głowy i szyi, który może promieniować do okolicy czołowej. Ból nasila się rano po przebudzeniu (uczucie „niewygodnej poduszki”), po długim spacerze, podróży środkami transportu, wysiłku fizycznym. Charakter bólu jest pulsujący, mrowiący. Często stan ten pogarszają zaburzenia wzrokowe i przedsionkowe.
• Migrena podstawna jest następstwem nie ucisku, lecz skurczu tętnicy kręgowej, który objawia się nagłym napadowym bólem głowy z wymiotami, zawrotami głowy i omdleniem.
• Objawy zespołu przedsionkowo-ślimakowego są następujące:
  • szum uszny;
  • zmiana intensywności bólu podczas ruchów głowy;
  • pogorszenie percepcji spokojnej mowy;
  • zawrót głowy.
• Zespół okulistyczny charakteryzuje się przede wszystkim upośledzeniem wzroku (migotanie, utrata pola widzenia, pogorszenie percepcji wzrokowej). Ponadto występują objawy zapalenia spojówek, takie jak łzawienie i zaczerwienienie oczu.
• Zespół wegetatywny występuje w połączeniu z innymi zespołami wymienionymi powyżej. Charakteryzuje się on odczuciami zmian temperatury, poceniem, snem i zaburzeniami snu, objawami skórnymi.
• Zespół przejściowego ataku niedokrwiennego objawia się zaburzeniami napadowymi w postaci nudności, zaburzeń świadomości i mowy, dysfagii oraz podwójnego widzenia.
• Synkopalno-kręgowy zespół to nagłe zaburzenie krążenia, które wpływa na funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego. Jednym z charakterystycznych objawów jest krótkotrwałe omdlenie z gwałtownym ruchem głowy.
• Zespół napadowego spadku głowy jest związany z upośledzeniem przepływu krwi w dolnych częściach półkul mózgu, czego objawem jest przejściowy, krótkotrwały paraliż rąk i nóg po odchyleniu głowy do tyłu.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli choroba taka jak zespół Barrégo-Lieou nie jest leczona lub jest leczona nieprawidłowo, mogą wystąpić następujące negatywne skutki:

• Zaburzenia krążenia krwi w określonych obszarach mózgu. To powikłanie początkowo objawia się jako tymczasowy atak niedokrwienny, który następnie rozwija się w udar z całym następującym pogorszeniem stanu.
• Omdlenia, zaburzenia koordynacji, utrata zdolności do pracy i niezdolność do samodzielnego dbania o siebie. W rezultacie – niepełnosprawność.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka Zespół Barré-Lieu

Diagnozę stawia się zazwyczaj na podstawie informacji, które lekarz otrzymuje ze skarg pacjenta i zewnętrznego badania neurologicznego. Często lekarz stwierdza napięcie mięśni tylnej części głowy, problemy z ruchami głowy i ból przy naciskaniu na pierwszy i drugi kręg szyjny.

Oprócz powyższych badań można przeprowadzić również inne badania diagnostyczne.

• Diagnostyka instrumentalna:
  • Zdjęcia rentgenowskie w różnych projekcjach pozwalają wykryć nieprawidłowości w obrębie stawu szczytowo-potylicznego, a także inne czynniki mogące powodować ucisk tętnicy kręgowej;
  • Metoda Dopplerografii – pozwala ocenić stopień pogorszenia ukrwienia naczyń;
  • MRI mózgu – pomaga ustalić przyczynę niedokrwienia i dokładnie zlokalizować miejsce ucisku naczynia.

Badania krwi lub moczu (badania laboratoryjne) są mało przydatne w przypadku zespołu Barrégo-Lieou.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku migreny zwykłej, zespołu Meniere'a i osteochondrozy szyjnej.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie Zespół Barré-Lieu

Leczenie zespołu Barre-Lieou nie może być jednostronne. Kompleksowy schemat terapeutyczny jest przepisywany z uwzględnieniem wieku pacjenta, stopnia zaawansowania choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Aby zapobiec rozwojowi niedokrwienia, działania lecznicze ukierunkowane są przede wszystkim na eliminację zaburzeń ucisku i krążenia.

Na podstawie wyników diagnostyki lekarz może opracować plan leczenia, który będzie opierał się na kilku różnych metodach.

Leki są przepisywane w celu wyeliminowania przyczyny zespołu Barre-Lieou i złagodzenia stanu pacjenta. Zazwyczaj przepisywane są środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki poprawiające przepływ krwi do mózgu.

	Dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Ketorol	Przyjmować 10 mg do 4 razy dziennie. Czas trwania podawania nie dłuższy niż 5 dni.	Biegunka, zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody żołądka, ból w okolicy nerek, utrata słuchu, szumy uszne, wysokie ciśnienie krwi, anemia.	Nie należy stosować leku u dzieci poniżej 16 roku życia.
Baralgin	Zażywać 1-2 tabletki do 3 razy dziennie, jednak nie dłużej niż 5 dni z rzędu.	Reakcje alergiczne, zaburzenia czynności nerek, różowy mocz, obniżone ciśnienie krwi.	Nie stosować w przypadku chorób nerek, niskiego ciśnienia krwi ani w leczeniu pacjentów z przewlekłym alkoholizmem.
Movalis	Lek przepisywany w dawce do 15 mg na dobę.	Niedokrwistość, ból brzucha, niestrawność, dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia.	Nie należy stosować jednocześnie z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Cynaryzyna	Przyjmować po posiłku, 2 tabletki trzy razy dziennie.	Zmęczenie, drżenie rąk i nóg, pragnienie, niestrawność, wzmożone pocenie się, wysypki skórne.	Podczas leczenia należy powstrzymać się od picia alkoholu.

Ważne jest również stosowanie leków, które poprawiają procesy energetyczne w mózgu i łagodzą objawy. W tym celu powszechnie przepisywane są leki cholinergiczne (na przykład gliatylina), leki zwiotczające mięśnie (mydocalm) i leki przeciwmigrenowe.

Przeczytaj także:

• Kremy przeciwbólowe
• Skuteczne maści na ból szyi

Witaminy odgrywają szczególną rolę w zespole Barre-Lieou. Nie jest tajemnicą, że wiele preparatów witaminowych stabilizuje układ nerwowy i zapobiega skutkom stresu. Ponadto witamina z grupy B może normalizować poziom serotoniny w organizmie.

• Tiamina – w pewnym stopniu łagodzi ból, poprawia przepływ krwi, likwiduje bóle głowy i zwiększoną drażliwość.
• Ryboflawina – zmniejsza częstotliwość i nasilenie ataków migreny. Udowodniono eksperymentalnie, że tylko ta witamina może zmniejszyć liczbę ataków o około 35%.
• Kwas nikotynowy – wspomaga pracę układu nerwowego, wspomaga rozszerzenie naczyń krwionośnych, łagodząc objawy zespołu.
• Pirydoksyna – bierze udział w regulacji aktywności mózgu, działa częściowo jako środek przeciwdepresyjny.
• Cyjanokobalamina – wspomaga funkcjonowanie całego układu nerwowego.

Oprócz witamin, magnez jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i normalizacji napięcia naczyń. Główne działania magnezu to poprawa procesów metabolicznych w mózgu, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ochrona przed stresem itp.

Lepiej wybierać złożone preparaty witaminowe, które zawierają wszystkie niezbędne witaminy i minerały, gdyż wzajemnie się uzupełniają, co zapewnia długotrwały, kumulatywny efekt.

Leczenie fizjoterapeutyczne zespołu Barré-Lieou obejmuje:

• zastosowanie specjalnego kołnierza Shantz, który zmniejsza obciążenie kręgosłupa, a dokładniej jego odcinka szyjnego. Kołnierz ma indywidualnie dobrane rozmiary;
• akupunktura i refleksologia pomagają zmniejszyć ból, wyeliminować zawroty głowy i uspokoić pacjenta;
• Dodatkowo zaleca się terapię magnetyczną, elektroforezę, terapię diadynamiczną (prądy Bernarda) i terapię ruchową.

Homeopatię przepisuje się dopiero po ustaleniu dokładnych przyczyn zespołu Barre-Lieou. Dopiero wtedy można spodziewać się znaczących korzyści z leków.

W przypadku bólu przewlekłego zaleca się stosowanie rozcieńczenia C6-C12. Lek przyjmuje się w ilościach od 6 do 8 granulek do 3 razy dziennie. Czas przyjmowania - do czasu poprawy stanu.

• Arnika - pomaga na bóle spowodowane uciskiem, urazy mózgu, a także bóle związane z pozycją głowy i stanem emocjonalnym.
• Bryonia jest odpowiednia dla pacjentów cierpiących na pulsujące i drgające bóle, którym towarzyszą napady wymiotów i niestrawność.
• Rumianek - stosowany w celu łagodzenia dolegliwości pacjentów szczególnie wrażliwych na ból.
• Cocculus - może być przepisywany na ból w okolicy potylicznej, któremu towarzyszą zawroty głowy i zaburzenia snu.
• Ciemiężyca - będzie skuteczna w przypadku bólu, któremu towarzyszy utrata przytomności, pocenie się, szczególnie przy pochylaniu głowy lub ciała do przodu.

Lekarz homeopatyczny może przepisać inne środki, których nie ma na naszej liście. Faktem jest, że środki homeopatyczne są zawsze stosowane zgodnie z indywidualnymi wskazaniami, a ponadto mogą mieć zarówno właściwości terapeutyczne, jak i zapobiegawcze.

Leczenie operacyjne zespołu Barre-Lieou stosuje się wyłącznie w przypadku diagnostycznie udowodnionego znacznego ucisku naczyń, a leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanego efektu. Ucisk naczyń może wystąpić wskutek ucisku osteofitami lub nowotworem patologicznym. W zależności od przyczyny tego schorzenia usuwa się osteofit lub resekcję guza.

Możliwe jest również wykonanie sympatektomii – zabiegu chirurgicznego polegającego na usunięciu określonej części układu współczulnego układu nerwowego autonomicznego.

Środki ludowe

Tradycyjne metody, które można stosować w celu złagodzenia stanu zespołu Barre-Lieou, są dość zróżnicowane. Na przykład, można polecić następujące tradycyjne przepisy medyczne, sprawdzone przez czas:

• Przyłóż ciepłe kompresy na tył głowy i szyję.
• Stosuj prysznic kontrastowy każdego ranka.
• W czasie ataku pij gorącą herbatę z cytryną.
• Wykonaj automasaż głowy obiema rękami, od tyłu głowy aż do skroni.
• Podczas ataku wdychaj mieszankę alkoholu zawierającą amoniak i kamforę.
• Przyłóż kompresy ze startej surowej cebuli na tył głowy.

Leczenie ziołowe zazwyczaj uzupełnia tradycyjną terapię. Stan pacjenta można poprawić, stosując następujące opcje recepturowe:

• Przygotuj napar z 250 ml wrzącej wody i 1 pełnej łyżeczki suchych liści mięty. Zaparzaj przez 20 minut. Pij 1/3 szklanki trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.
• Weź ziele sasanki (2 łyżeczki), zalej 250 ml gorącej wody i odstaw na noc. Odcedź rano i pij stopniowo przez cały dzień.
• Przygotuj napar z kwiatów bzu czarnego - 250 ml wrzącej wody na 1 łyżkę kwiatów. Zaparzaj przez 30 minut, przecedź. Pij napar z miodem, 50-75 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.

[ 12 ], [ 13 ]

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu zespołu Barrégo-Lieou, zaleca się dbanie o zdrowie kręgosłupa, gdyż brak zaburzeń ze strony kręgosłupa praktycznie gwarantuje, że choroba nie wystąpi.

Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców, staranie się o zachowanie prawidłowej postawy, unikanie urazów kręgosłupa i przestrzeganie zbilansowanej diety.

Pokarm nie powinien zawierać dużej ilości soli, a równowaga białek, lipidów i węglowodanów powinna być utrzymana w jak największym stopniu. Obecność wystarczającej ilości witamin i minerałów w pożywieniu ma również duże znaczenie. Wszystkie te zalecenia pomogą utrzymać zdrowie krążków międzykręgowych i całego kręgosłupa jako całości.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Rokowanie w zespole Barrégo-Lieou zależy od stopnia i przyczyny ucisku tętnicy kręgowej, a także od zakresu udzielonej opieki medycznej.

W najbardziej niekorzystnym scenariuszu pacjent może stać się niepełnosprawny.

Trudność często polega na tym, że zespół Barre-Lieou nie jest rozpoznawany w odpowiednim czasie. Czasami traci się cenny czas i mogą rozwinąć się niepożądane powikłania. Dlatego bardzo ważne jest, aby skontaktować się z lekarzami w odpowiednim czasie i przejść wszystkie przepisane etapy leczenia.