Choroba Meniere'a - przegląd informacji

Choroba Meniere’a (wodniak endolimfatyczny, obrzęk endolimfatyczny) jest chorobą ucha wewnętrznego spowodowaną zwiększeniem objętości endolimfy (wodniak błędnika) i objawiającą się okresowymi atakami zawrotów głowy, szumów usznych i postępującej utraty słuchu typu odbiorczego.

Kod ICD-10

H81.0 Choroba Meniere'a.

Epidemiologia

Według oficjalnych danych wskaźnik zapadalności waha się od 8,2 osób na 100 000 mieszkańców we Włoszech do 157 osób na 100 000 mieszkańców w Wielkiej Brytanii. Choroba nagle atakuje osoby w wieku 40-50 lat, przy czym mężczyźni i kobiety są dotknięci w równym stopniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny choroby Meniere'a

Choroba nie ma określonej etiologii. Termin „idiopatyczny” zajmuje pierwsze miejsce w definicji tej choroby; główna przyczyna (lub przyczyny) tej jednostki nozologicznej zależy od szeregu czynników, które mogą prowadzić do rozwoju obrzęku endolimfatycznego. Należą do nich infekcje wirusowe, zaburzenia naczyniowe, procesy autoimmunologiczne, reakcje alergiczne, urazy, choroby endokrynologiczne itp.

Choroba Meniere'a - Przyczyny i patogeneza

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy choroby Meniere’a

Pomimo całkowitego podobieństwa objawów, przyczyny wodniaka endolimfatycznego u każdego pacjenta mogą być różne. Choroba Meniere’a rzadko jest obserwowana w dzieciństwie; zwykle do rozwoju wodniaka endolimfatycznego potrzebny jest dość długi okres czasu. Jednocześnie, zanim wystąpi wodniak endolimfatyczny, niekorzystne czynniki muszą prawdopodobnie mieć powtarzający się lub przewlekły wpływ na ucho. Pomimo faktu, że oba uszy są narażone na te same czynniki i wpływy patogenne, choroba Meniere’a zwykle zaczyna się po jednej stronie.

Obustronne zmiany obserwuje się u około 30% pacjentów, a z reguły charakterystyczne jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Gdy jednostronne zmiany rozwijają się jednocześnie, wodniak endolimfatyczny jest charakteryzowany jako wtórny.

Choroba Meniere'a - Objawy

Ekranizacja

Obecnie nie ma metody przesiewowej do diagnozowania choroby Meniere’a. Do wykrywania wodniaków błędnika stosuje się metody odwodnieniowe i elektrokochleografię. Badanie powinno obejmować ocenę obrazu klinicznego i stanu układu słuchowego i przedsionkowego, a także kompleksową diagnostykę różnicową z chorobami układu nerwowego, zaburzeniami psychicznymi, chorobami naczyniowymi, chorobami ucha środkowego i wewnętrznego, które mogą powodować zawroty głowy o charakterze układowym.

Diagnoza choroby Meniere’a

Ponieważ zmiany w chorobie Meniere’a są zlokalizowane w uchu wewnętrznym, najważniejszą rzeczą w diagnozowaniu tej choroby jest ocena stanu narządu słuchu i równowagi. Otoskopia ujawnia niezmienione błony bębenkowe. Otolaryngolog może przeprowadzić podstawowe badanie funkcji słuchowej. Badanie kamertonowe określa lokalizację dźwięków w teście Webera. Gdy funkcja słuchowa ulega zmianie, lateralizacja jest określana już na wczesnym etapie przez rodzaj zmian neurosensorycznych (w kierunku lepiej słyszącego ucha). Testy Rinnego i Federiciego ujawniają również zmiany typowe dla niedosłuchu neurosensorycznego - oba testy są dodatnie zarówno w uchu lepiej, jak i gorzej słyszącym.

Choroba Meniere'a - Diagnoza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie choroby Meniere’a

Specyfiką leczenia zachowawczego tej choroby jest niski poziom dowodów skuteczności leczenia, co wiąże się z szeregiem czynników: etiologia choroby nie jest znana na pewno, występuje wysoki odsetek pozytywnych wyników leczenia placebo, a nasilenie objawów patologicznych zmniejsza się wraz z przebiegiem choroby. Środki leczenia choroby Meniere’a są głównie empiryczne.

Choroba Meniere'a - Leczenie

Leczenie choroby Meniere’a dzieli się na dwa etapy: hamowanie ataków i leczenie długoterminowe.