Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zapalenie wątroby wywołane przez ludzkie wirusy opryszczki typu 6 i 7
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ludzki wirus opryszczki typu 6 (HHV 6) został po raz pierwszy odkryty przez H. Salahuddina i in. w 1986 r. u dorosłych pacjentów z chorobami limforetikularnymi zakażonych wirusem HIV. HHV 6 należy do rodzaju Roseolovirus, podrodziny beta-Herpesvirus. HHV 6 ma elektronowo gęsty rdzeń i ikozaedryczny kapsyd otoczony otoczką i zewnętrzną błoną, w której znajdują się glikoproteiny i białka. Średnica wirionu wynosi 160-200 nm, zawiera 162 kapsomery. Genom jest reprezentowany przez dwuniciowe DNA. Analiza restrykcyjna DNA HHV 6 wykazała zmienność w genomie różnych izolatów wirusa. HHV6 jest reprezentowany przez dwa warianty: HHV 6A i HHV6B.
Wirus opryszczki ludzkiej typu 7 (HHV 7) został po raz pierwszy zidentyfikowany w komórkach zdrowej osoby dorosłej w 1990 roku przez M. Frenkel i in. HHV 7 należy do rodzaju Roseolovirus, podrodziny beta-Herpesvirus i ma morfologiczne, antygenowe i genomiczne podobieństwa do HHV 6. Ma nukleokapsyd zawierający DNA otoczony gęstą błoną i otoczką lipidową. Średnica wirionów HHV 7 wynosi do 170 nm.
[ Objawy zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy opryszczki ludzkiej typu 6 i 7
Zakażenie HHV 6 i HHV 7 u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządu lub szpiku kostnego, objawia się gorączką, wysypką plamisto-grudkową, zapaleniem płuc, zapaleniem mózgu, uszkodzeniem szpiku kostnego i zapaleniem wątroby. Etiologię choroby potwierdza się wszystkimi istniejącymi metodami. Sam HHV 6 może również wywierać działanie immunosupresyjne i zaostrzać przebieg zapalenia wątroby wywołanego przez cytomegalowirus i inne patogeny u biorców przeszczepów. Jednocześnie zakażenie HHV 6 (w tym zapalenie wątroby) może być bezobjawowe, co zwiększa rolę laboratoryjnych metod diagnostycznych.
Ostre cholestatyczne bezgorączkowe zapalenie wątroby HHV 6 może rozwinąć się u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządu litego. Zakażenie HHV 6 może powodować odrzucenie przeszczepu u pacjentów, którzy przeszli przeszczep wątroby.
HHV 6 może powodować piorunujące zapalenie wątroby u osób z prawidłową odpornością. W takich przypadkach rozpoznanie potwierdza się poprzez wykrycie wysokich stężeń DNA i antygenów HHV 6 w hepatocytach i komórkach jednojądrowych krwi obwodowej oraz charakterystycznych zmian morfologicznych w tkance wątroby. W tym przypadku przeciwciała anty-HHV 6 są wykrywane w surowicy krwi pacjentów.
Istnieją dowody na etiologiczną rolę HHV 6 w rozwoju olbrzymiokomórkowego zapalenia wątroby u noworodków. Rozpoznanie ustala się na podstawie obecności wielojądrowych komórek olbrzymich, które są pochodnymi hepatocytów. Choroba może również przybrać postać piorunującą, może rozwinąć się szybko postępująca marskość wątroby, ponadto choroba może występować ze składnikiem autoimmunologicznym. W okresie remisji objawy zatrucia u pacjentów z wrodzonym zapaleniem wątroby HHV 6 były praktycznie nieobecne. Objawy pozawątrobowe zanikły u większości dzieci. Wielkość wątroby i śledziony zmniejszyła się, ale nie zaobserwowano ich całkowitej normalizacji. Zazwyczaj brzeg wątroby wystawał spod łuku żebrowego nie więcej niż 1-2 cm. Śledzionę palpacyjnie wyczuwano mniej niż 1 cm poniżej brzegu łuku żebrowego u większości pacjentów ze splenomegalią. W surowicy krwi aktywność enzymów nie przekraczała wartości prawidłowych.
Leczenie zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy opryszczki ludzkiej typu 6 i 7
W celu etiotropowego leczenia zapalenia wątroby wywołanego przez HHV6 można stosować gancyklowir i foskarnet sodowy, które wykazują aktywność przeciwko HHV 6 in vitro i in vivo. Gromadzą się informacje na temat skutecznego stosowania Viferonu w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego przez HHV 6 u dzieci.
Profilaktyka zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy opryszczki ludzkiej typu 6 i 7
Nie opracowano jeszcze szczegółowej profilaktyki zakażeń HHV6 i HHV7.
Można zatem wnioskować, że u dzieci wirus opryszczki ludzkiej typu 6 może mieć działanie hetatotropowe, co potwierdzają wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych, w tym wykrycie DNA HHV 6 metodą PCR (u wszystkich 3 badanych przez nas dzieci) w hepatocytach. Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego przez HHV 6 odpowiadają objawom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby o różnym stopniu aktywności. U żadnego pacjenta nie stwierdzono rozpoznanej marskości wątroby.
Podsumowując powyższe, można powiedzieć, że HHV 6 i HHV 7 mogą powodować ostre i przewlekłe zapalenie wątroby u różnych kategorii pacjentów. Jednakże, biorąc pod uwagę, że te patogeny stały się przedmiotem ścisłej uwagi badaczy stosunkowo niedawno, wiele kwestii pozostaje nierozwiązanych i konieczne są dalsze badania tego problemu.