Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu to urazowe uszkodzenie mózgu. W większości przypadków jest ono łagodne i stanowi średnio 70-80% urazów neurochirurgicznych.

Ponieważ wstrząs mózgu jest łagodnym TBI, nie towarzyszą mu makroskopowe zmiany morfologiczne w tkance nerwowej mózgu. Zmiany te można określić za pomocą badania mikroskopowego. Obejmują one zaburzenia struktury neuronów, zmiany w błonach komórkowych, mitochondriach i innych elementach strukturalnych komórek.

[ 1 ]

Objawy wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu charakteryzuje się tym, że objawy kliniczne rozwijają się i ustępują dość szybko. Głównym objawem jest krótkotrwała (często natychmiastowa) utrata przytomności (omdlenie), która bardzo rzadko trwa do 10-20 minut. Na tle stanu nieprzytomności utrzymują się reakcje na bodźce bólowe. Utrata przytomności przy wstrząsie mózgu u dzieci od niemowlęctwa do wieku szkolnego jest bardzo rzadka.

Krótkotrwała utrata przytomności przechodzi w stan oszołomienia. W tym przypadku można zaobserwować takie objawy wstrząsu mózgu, jak senność, letarg, obojętność na innych. Często można zaobserwować nudności, a czasami pojedyncze wymioty, które u niemowląt mogą mieć charakter regurgitacji. W obrazie klinicznym dominują ogólne objawy mózgowe wstrząsu mózgu: często występują bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, utrata pamięci (amnezja). Prawie zawsze przy wstrząsie mózgu występują łagodne objawy ogniskowe, które szybko ustępują w ciągu 24 godzin. Najbardziej istotnymi diagnostycznie objawami ogniskowymi wstrząsu mózgu są samoistny poziomy oczopląs, objaw Marinescu-Radovicia, zanik lub osłabienie odruchów brzusznych, objaw Sedana, objaw Gurevicha-Manna, osłabienie zbieżności, łagodna hipo- lub hiperanizorefleksja ścięgnista. U pacjentów występuje podrażnienie spowodowane jasnym światłem i hałasem, występują u nich także różne zaburzenia autonomiczne (podwyższona temperatura ciała, nadmierna potliwość, szybkie męczenie się, wyczerpanie psychiczne, letarg).

Diagnoza wstrząsu mózgu

Diagnozę wstrząsu mózgu opiera się na typowych objawach klinicznych. Należy zauważyć, że żadne dodatkowe metody badawcze nie ujawniają żadnych zmian patologicznych.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie wstrząsu mózgu

Leczenie wstrząsu mózgu jest zachowawcze. Opiera się na dynamicznej obserwacji i ścisłym leżeniu w łóżku przez 7-10 dni, a także objawowych metodach leczenia, które obejmują środki przeciwbólowe, uspokajające, a w razie potrzeby leki przeciwwymiotne. Wstrząśnienie mózgu leczy się lekami przeciwhistaminowymi i naturalnymi przeciwutleniaczami (witaminą E) pierwszego dnia. Jeśli ból głowy nie ustępuje, nawet przy stosowaniu środków przeciwbólowych, konieczne jest wykonanie nakłucia lędźwiowego w celu określenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. W zależności od wskaźnika przepisuje się odpowiednie leczenie.