Zaburzenia ruchowe związane ze snem

Oprócz zespołu niespokojnych nóg i zespołu okresowych ruchów kończyn, do tej grupy zaliczają się także skurcze nocne, bruksizm, zaburzenia rytmicznych ruchów itp.

Zaburzenia rytmicznego ruchu (rytmiczne zaburzenia ruchu związane ze snem) – grupa stereotypowych, powtarzających się ruchów głowy, tułowia i kończyn. Są one częściej obserwowane u mężczyzn. Istnieje kilka form zaburzeń rytmicznego ruchu.

• Uderzanie głową jest najczęstszą formą, najczęściej spotykaną u dzieci poniżej 1 roku życia. Objawia się gwałtownym rytmicznym uderzaniem czołem lub policzkiem o poduszkę, podczas gdy dziecko podnosi się na wyciągniętych ramionach. Możliwe jest również kołysanie się w przód-tył w pozycji na łokciach i kolanach z uderzaniem czołem o ścianę lub uderzaniem tyłem głowy o ścianę w pozycji siedzącej.
• Gdy występują zawroty głowy, dziecko leży na plecach z zamkniętymi oczami i wykonuje wahadłowe ruchy głową z boku na bok. Ruchy są płynne, równomierne, ich częstotliwość nie przekracza 30 na minutę, czas trwania epizodu wynosi do 10 minut. Zwykle obserwuje się do 10 epizodów zawrotów głowy, z których każdy składa się z 10-100 ruchów oddzielonych krótkimi przerwami. Rano dzieci dobrze pamiętają epizod „bujania” we śnie i łatwo go odtwarzają. W ciężkich przypadkach czas trwania „bujania” może sięgać 5 godzin, a liczba ruchów – do 2000, przy czym mogą wystąpić wymioty i zawroty głowy. Nie zawsze można zatrzymać „bujanie”.
• Body rocking to kołysanie ciała, ale bez uderzania głową; czasami występuje jako zjawisko „składania”, które polega na rytmicznym unoszeniu i opuszczaniu górnej połowy ciała z pozycji leżącej do pozycji siedzącej i z powrotem.
• Występują również takie formy zaburzeń rytmicznych ruchów jak drgania ciała, uderzanie nogami i machanie stopami.

Epizodom zaburzeń rytmicznego ruchu mogą towarzyszyć zjawiska dźwiękowe (w postaci brzęczenia, buczenia, a nawet monotonnego śpiewu), które w niektórych przypadkach mogą być dość głośne. Stereotypowo nawracające zaburzenia ruchowe mają różny stopień nasilenia; u niektórych dzieci mogą osiągnąć poziom „burzy motorycznej”, która trwa długo i kończy się albo wypadnięciem dziecka z łóżka i wybudzeniem się, albo samoistnym zakończeniem i późniejszym pogłębieniem snu. W wieku do 9 miesięcy poszczególne formy zaburzeń rytmicznego ruchu wykrywa się u 2/3 dzieci; do 18 miesiąca ich częstość występowania zmniejsza się 2-krotnie, a do 4 roku życia wykrywa się je tylko u 8%. Zaburzenia rytmicznego ruchu mogą występować zarówno u dzieci zdrowych, jak i w przypadkach upośledzenia umysłowego, autyzmu i innych form psychopatologii, a także przy zwiększonym lęku. W niektórych przypadkach zaburzenia rytmicznego ruchu mogą prowadzić do poważnych powikłań (złamania czaszki, krwiaki podtwardówkowe, urazy kręgosłupa szyjnego, urazy oczu itp.). W przypadku braku towarzyszących objawów psychoneurologicznych o charakterze ogólnym (w szczególności oligofrenii) rokowanie w zaburzeniach rytmicznego ruchu jest zazwyczaj korzystne. Obraz polisomnograficzny jest niespecyficzny i wykazuje jedynie obecność przejścia ze snu (w dowolnym stadium) do czuwania, a także pozwala na rozróżnienie padaczkowego i niepadaczkowego pochodzenia tego zjawiska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]