Zapalenie mieszków włosowych głowy, twarzy, nóg i pachwin

Dosłownie nazwa „zapalenie mieszków włosowych” oznacza zapalenie mieszka włosowego – czyli mieszka włosowego. Choroba ta należy do kategorii patologii ropnych: ma charakter ostry i objawia się pojawieniem się czerwonawych krost, stopniowo przekształcających się w ropnie z żółtozielonkawą zawartością wewnątrz. Zmiany zapalne mieszków włosowych z reguły bolą i powodują duży dyskomfort u pacjenta.

Zapalenie mieszków włosowych może mieć różną etiologię, w zależności od tego lekarz ustala sposób leczenia choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Większość pacjentów z zapaleniem mieszków włosowych to mieszkańcy krajów o gorącym i wilgotnym klimacie. Ponadto choroba jest diagnozowana głównie z powodu nieprzestrzegania warunków sanitarnych i bytowych.

Choroba może mieć podłoże ściśle zawodowe: dotyka np. osoby mające stały kontakt z chemikaliami, detergentami, produktami naftowymi i smarami.

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących częstości występowania, ponieważ wielu pacjentów nie szuka pomocy lekarskiej w związku z tym problemem i stosuje samoleczenie. Niestety, dermatolodzy muszą rozpocząć leczenie, gdy choroba staje się skomplikowana: występuje zapalenie węzłów chłonnych, ropień itp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny zapalenie mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych może rozwinąć się z wielu powodów. Często ten rodzaj zapalenia ropnego pojawia się, gdy lekceważone są normy i zasady higieniczne, a różne mikrouszkodzenia i maceracja skóry tworzą sprzyjające tło dla wniknięcia infekcji do tkanki.

Ponadto choroba może wystąpić równocześnie z już istniejącym osłabieniem odporności organizmu – na przykład bezpośrednio po przebytej chorobie zakaźnej lub silnym wychłodzeniu organizmu.

Zapalenie mieszków włosowych nie jest rzadkością w przypadku dysfunkcji wątroby, złego odżywiania i cukrzycy.

Jeśli pacjent cierpi na swędzenie skóry, ryzyko zakażenia wewnątrz mieszka włosowego wzrasta. Bakterie dostają się głęboko do tkanek przez zadrapania i grzebienie. Sytuacja pogarsza się, jeśli pacjent ma wzmożone pocenie.

Do szczególnego osłabienia miejscowej obrony immunologicznej dochodzi przy długotrwałym lub chaotycznym stosowaniu maści i kremów hormonalnych.

Do przyczyn zawodowych choroby zalicza się częsty kontakt skóry z płynami technicznymi, olejem opałowym i odczynnikami chemicznymi.

Malassezia jest przyczyną zapalenia mieszków włosowych

Malassezia to grzyb drożdżopodobny, który można wyizolować ze skóry zdrowej osoby, ponieważ jest uważany za normalny składnik flory. Jednak grzyb ten jest często przyczyną niektórych chorób zwanych malassezjoza. Należą do nich łojotokowe zapalenie skóry i łuszczyca, atopowe zapalenie skóry twarzy i szyi, liszaj pstry, zapalenie mieszków włosowych.

Choroba rozpoczyna się na tle zwiększonej liczby kolonii grzybów na skórze lub na tle procesu zapalnego z obecnością normalnych kolonii grzybów.

Proces zapalny ma miejsce:

• w rozwoju nadwrażliwości na składnik białkowy komórek grzybów;
• ze zwiększoną produkcją produktów przemiany materii komórek grzybów;
• z zaburzonym metabolizmem tłuszczów w skórze.

Zapalenie mieszków włosowych wywołane przez Malassezia zalicza się do grupy chorób zakaźnych, razem z łupieżem pstrym, krostkowicą noworodkową i zapaleniem ucha.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Zapalenie mieszków włosowych jest uważane za patologię zakaźną, która może wystąpić nie tylko pod wpływem drobnoustrojów, ale także wirusów lub grzybów. Jednak sama inwazja zakaźna nie wystarczy do rozwoju choroby: główną rolę odgrywa stworzenie sprzyjających warunków do rozwoju procesu zapalnego. Dlatego też pewne czynniki ryzyka mają niemałe znaczenie.

Czynniki te mogą być zewnętrzne i wewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne obejmują:

• mikrouszkodzenia skóry;
• brudna, tłusta lub spocona powierzchnia skóry;
• odzież zbyt ciasna lub gęsta, głównie wykonana z materiałów syntetycznych, a także bandaże, plastry, opatrunki itp., których nie zdejmuje się przez dłuższy czas;
• gorący klimat, duża wilgotność;
• hipotermia.

Czynniki wewnętrzne obejmują:

• niski poziom hemoglobiny;
• zaburzenia endokrynologiczne, otyłość, cukrzyca;
• nieprawidłowa dieta (nadmiar soli, tłuszczów i/lub węglowodanów w pożywieniu, głównie suchym);
• choroba wątroby;
• leczenie miejscowe maściami hormonalnymi, a także doustne przyjmowanie leków hormonalnych lub immunosupresyjnych.

Wtórne zapalenie mieszków włosowych może być następstwem chorób błony śluzowej jamy ustnej i zębów, przewlekłych patologii narządów laryngologicznych. Zasadniczo prawie każda choroba, która prowadzi do gwałtownego spadku jakości ochrony immunologicznej, może powodować rozwój zapalenia mieszków włosowych.

• Zapalenie mieszków włosowych po depilacji cukrowej / zapalenie mieszków włosowych po depilacji to jedno z powikłań zabiegu, jeśli jest on wykonywany nieprawidłowo lub jeśli skóra jest nadwrażliwa. W większości przypadków taki rozwój zapalenia mieszków włosowych jest konsekwencją wrastania włosków: po usunięciu włosa skóra staje się gęstsza, a nowo odrastające włosy stają się cieńsze. W rezultacie nowe włosy nie mogą pokonać bariery skórnej, zmieniają kierunek wzrostu i zaczynają rosnąć w przeciwnym kierunku - głęboko w skórze. Uszkodzenie takiego obszaru nieodmiennie prowadzi do rozwoju zapalenia mieszków włosowych i krost.
• Zapalenie mieszków włosowych po goleniu występuje zarówno po wrośnięciu włosów w skórę, jak i po użyciu maszynki z tępym ostrzem. Często przyczyną jest niewłaściwe golenie, kiedy włosy są golone wbrew ich wzrostowi. Powoduje to mikrouszkodzenia skóry w miejscach, w których wychodzą włosy, co staje się sprzyjającym środowiskiem dla infekcji.
• Zapalenie mieszków włosowych po maści Elokom lub innych lekach hormonalnych pojawia się, jeśli lek jest stosowany przez długi czas lub chaotycznie, bez wskazań i określonego schematu leczenia. Maści hormonalne są często stosowane w leczeniu łuszczycy, egzemy, dermatoz, liszajów, atopowego zapalenia skóry. Jednak takie maści są sprzedawane bez recepty, więc często zdarzają się przypadki samodzielnego podawania leku bez konsultacji z lekarzem. To właśnie u takich pacjentów najczęściej rozwija się polekowe zapalenie mieszków włosowych. Porada: każde leczenie musi być uzgodnione z lekarzem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Zapalenie mieszków włosowych to patologia dermatologiczna zaliczana do powierzchownej ropnej choroby skóry (choroby krostkowej).

W przypadku zapalenia mieszków włosowych powierzchniowe obszary mieszków włosowych ulegają zapaleniu, a stan zapalny ma charakter zakaźny.

Jak rozwija się proces? Najpierw w okolicy ujścia mieszka włosowego tworzy się grudka. Następnie grudka przekształca się w krostkę, w której środku znajduje się włos. Następnie na powierzchni mieszka pojawia się strup.

Jeśli proces nie kończy się na tym i rozprzestrzenia się głęboko w tkankach, obejmując cały mieszek włosowy, wówczas pojawia się choroba zwana sykozą. Sykoza najczęściej występuje na obszarach prostowników kończyn, w obszarze obfitego wzrostu włosów.

Najczęstszym czynnikiem wywołującym zapalenie mieszków włosowych jest gronkowiec, który normalnie może występować na powierzchni skóry człowieka. Gronkowce otaczają nas wszędzie: w powietrzu, w ziemi, w cząsteczkach kurzu. Jednak tylko 10% populacji ma gronkowca o zwiększonej patogenności.

Gronkowce mogą być różne. Na przykład saprofityczny mikrob jest całkowicie bezpieczny i nie powoduje choroby. Mikrob naskórkowy jest uważany za warunkowo patogenny. A gronkowiec złocisty jest najgroźniejszy i zawsze prowadzi do rozwoju choroby.

Staphylococcus aureus produkuje enzym, który powoduje krzepnięcie osocza. Jeśli taki drobnoustrój dostanie się do warstw skóry, natychmiast rozpoczynają się ograniczone procesy zapalne: powstaje ropień.

Oprócz gronkowca, chorobę tę mogą wywołać również bakterie Pseudomonas, wirusy opryszczki, grzyby i drobnoustroje Gram-ujemne.

Czy zapalenie mieszków włosowych jest zaraźliwe czy nie?

Ponieważ jest to choroba zakaźna, z pewnością jest zaraźliwa. Jednak samo przeniesienie zakażenia na inną osobę nie wystarczy. Aby choroba się rozwinęła, konieczne jest połączenie pewnych czynników, które omówiliśmy powyżej.

Jak przenosi się zapalenie mieszków włosowych? Zakażenie może być przenoszone przez dzielenie się ręcznikami, pościelą i bezpośredni kontakt ze skórą osoby zakażonej.

Związek między limfogranulomatozą i zapaleniem mieszków włosowych nie został dotychczas udowodniony.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Objawy zapalenie mieszków włosowych

Objawy choroby różnią się w zależności od stopnia, w jakim dotknięty jest mieszek włosowy. Na przykład, zmiana może być głęboka lub powierzchowna.

Proces powierzchniowy jest stosunkowo łatwy. Mały ropień pojawia się na oddzielnym obszarze skóry w pobliżu mieszka włosowego – nie większym niż pięć milimetrów średnicy. Ból nie jest bardzo wyraźny lub w ogóle nie występuje.

W miarę postępu procesu, a następnie jego ustępowania, krosta przekształca się w wrzód, pokrywa się suchą strupem, który następnie odpada, pozostawiając delikatną hiperpigmentację.

Procesowi głębokiemu towarzyszy pojawienie się dużych guzkowatych formacji, o stosunkowo dużej średnicy. Takie formacje powodują nie tylko dyskomfort, ale i ból: w środku guzka widać włos. Po pewnym czasie węzeł się otwiera, wydobywa się ropa, a na powierzchni tworzy się żółtawa skorupa.

Liczba elementów zapalnych może się wahać od jednego lub dwóch do setek. Jeśli zapalonych mieszków jest wiele, można również zaobserwować reakcje ogólnoustrojowe: pobliskie węzły chłonne powiększają się, a skóra swędzi.

Pierwszymi objawami choroby są obrzęk i zaczerwienienie wokół mieszka włosowego. Następnie tworzy się stożkowaty guzek z widoczną ropą i włosem wystającym w środku.

Czas trwania reakcji zapalnej w jednej cebulce nie przekracza tygodnia. Jednak ponieważ zapalenie mieszków włosowych często objawia się wieloma elementami, choroba staje się trwała: niektóre guzki się otwierają, podczas gdy inne dopiero zaczynają się rozwijać itd.

[ 22 ]

Zapalenie mieszków włosowych u mężczyzn

Przebieg choroby u mężczyzn ma swoją specyfikę. Przykładowo, jeśli stan zapalny jest wywołany przez gronkowca, to najczęściej u mężczyzn objawia się w okolicy zarostu: na brodzie, w pobliżu ust. U wielu mężczyzn choroba jest powikłana pojawieniem się sykozy.

U mężczyzn zakażenie rzeżączką powoduje zapalenie napletka (u kobiet jest to skóra w okolicy krocza).

Zapalenie opryszczkowe mieszków włosowych najczęściej dotyka również mężczyzn: powstawanie elementów pęcherzykowych obserwuje się w okolicy ujść mieszków włosowych. Najczęstszą lokalizacją jest broda i trójkąt nosowo-wargowy.

Charakterystyczne jest również to, że mężczyźni rzadziej konsultują się z lekarzem w sprawie tej choroby, zwłaszcza we wczesnych stadiach jej rozwoju. Dlatego u wielu pacjentów rozwijają się powikłania lub proces staje się nawracający (przewlekły). Mogą rozwinąć się ropnie, zapalenie gruczołów potowych i zapalenie węzłów chłonnych.

[ 23 ], [ 24 ]

Zapalenie mieszków włosowych u kobiet

U kobiet choroba często wiąże się z zabiegami depilacji: nieprawidłowo dobrane narzędzia, tępe ostrza, niewłaściwa technika usuwania włosów, cechy skóry (np. nadwrażliwość skóry) często powodują zapalenie mieszków włosowych. U kobiet zapalenie mieszków włosowych często mylone jest ze zwykłym wrastaniem włosów.

Zaburzenia hormonalne, ciąża i menopauza mogą również powodować rozwój procesu zapalnego, ponieważ w tym czasie odporność jest znacznie osłabiona. Duże znaczenie ma również stan układu hormonalnego, metabolizm i właściwości odżywcze. Tak więc nadmierne spożycie słodyczy jest dość powszechną przyczyną takiego problemu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zapalenie mieszków włosowych u kobiet w ciąży

Zapalenie mieszków włosowych w czasie ciąży często tłumaczy się słabą odpornością, co nie jest rzadkością w tym okresie. Osłabia się funkcja ochronna skóry, przez co infekcja bez problemu wnika w tkanki: rozwija się zapalenie mieszków włosowych.

Do czynników dodatkowych zalicza się niezdrowy tryb życia, brak higieny, brak odpowiedniej ilości snu i odpoczynku, stosowanie odzieży syntetycznej i wzmożone pocenie się.

Samoleczenie w czasie ciąży jest surowo przeciwwskazane. Terapię powinien przepisać wyłącznie specjalista, po przeprowadzeniu specjalistycznych badań diagnostycznych. W przypadkach niepowikłanych często można obejść się bez przyjmowania środków przeciwbakteryjnych, co jest bardzo ważne w czasie ciąży.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zapalenie mieszków włosowych u noworodków

Przebieg choroby w dzieciństwie ma swoje własne, szczególne cechy. W szczególności proces zapalny może być niebezpieczny u noworodków i niemowląt, ponieważ jest spowodowany infekcją, która z powodu niedoskonałości układu odpornościowego może rozprzestrzenić się na inne tkanki.

Jak przebiega zapalenie mieszków włosowych u dzieci? Na początku pojawiają się pęcherze z białą, żółtawą lub krwawą zawartością. Pęcherze zawsze tworzą się w okolicy skóry, gdzie wyrastają włosy.

Jeśli choroba ma podłoże grzybicze, na skórze głowy tworzą się spłaszczone strefy ograniczone obramowaniem. Na nich zlokalizowane są jasne blaszki, które stopniowo się kumulują.

Jeśli u dziecka podejrzewa się zapalenie mieszków włosowych, należy podjąć wszelkie środki w celu utrzymania higieny skóry. Skóra powinna być zawsze czysta, a paznokcie przycięte. Zaleca się stosowanie specjalnych rękawiczek dla niemowląt, aby zapobiec drapaniu dotkniętego obszaru.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Gradacja

Zapalenie mieszków włosowych może objawiać się na różne sposoby, w zależności od patogenu, lokalizacji i stadium procesu.

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się postać ostrą i przewlekłą (nawracającą).

• Ostre zapalenie mieszków włosowych rozwija się szybko, w stosunkowo krótkim czasie pojawia się mnóstwo zapalonych elementów. Pod koniec ostrego etapu elementy wysychają i pokrywają się strupami, które szybko odpadają.
• Przewlekłe zapalenie mieszków włosowych charakteryzuje się okresowo nawracającymi zaostrzeniami choroby – nawrotami.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Formularze

• Podminowanie skóry głowy/zapalenie mieszków włosowych Hoffmana pojawia się w strefie wzrostu włosów u mężczyzn w każdej kategorii wiekowej. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest pojawienie się nie zewnętrznych pęcherzy z ropną zawartością, ale podskórnych elementów o niebieskawym lub żółtym odcieniu, bez centralnego umiejscowienia włosów. Jeśli naciśniesz taki element palcem, wówczas wyciek płynu stanie się zauważalny.
• Bakteryjne, gronkowcowe jest wywoływane przez czynniki bakteryjne i najczęściej występuje w obszarze wzrostu szczeciniastych włosków. Większość pacjentów z bakteryjnymi zmianami to mężczyźni. Bakteryjny proces zapalny może być powierzchowny lub głęboki.
• Powierzchowne charakteryzuje się występowaniem krost o małej średnicy (mniej niż pięć milimetrów). Elementy mają kulisty kształt i czerwonawy odcień, a ból może być nieobecny. Z reguły powierzchowny proces otwiera się po około trzech dniach, po czym na zmianie tworzy się brązowawy strup.
• Głębokiej towarzyszy pojawienie się gęstych guzków o jasnoczerwonym odcieniu, nie większych niż jeden centymetr średnicy. Około piątego dnia guzek wysycha, po czym pozostaje sucha żółtawa skorupa.
• U pacjentów zakażonych wirusem HIV charakterystyczne jest eozynofilowe i alergiczne.
• Decalvant, jak również eozynofilowy, pojawia się w wyniku AIDS i zakażenia wirusem HIV i jest uważany za przewlekłą patologię. Ten typ choroby jest typowy dla przedstawicieli populacji męskiej: najczęściej dotknięta jest skóra głowy.
• Ropne, liszajec Bockharta, rozwija się w wyniku zwiększonego pocenia - na przykład przy długotrwałym stosowaniu zabiegów rozgrzewających i balsamów. Charakterystycznymi objawami są powierzchowne guzki o średnicy 2-5 mm.
• Ropień jest skomplikowanym typem choroby, w którym tworzą się oddzielne ogniska zapalne z ich ropnymi zmianami. W rezultacie powstają liczne ropnie - elementy zapalne, których jama jest wypełniona substancją ropną. Elementy zapalne są ściśle zlokalizowane: tworzą swoiste puste przestrzenie w tkankach.
• Candida, grzybica wyraża się w pojawieniu się stosunkowo dużych krost, z których środka wychodzą włosy. Choroba często rozwija się przy długotrwałym noszeniu ciasnych bandaży (szczególnie jeśli pod bandażem stosuje się maści - np. skład hormonalny). Przypadki porażek u pacjentów leżących w łóżku nie są rzadkie, głównie przy długotrwałej gorączce lub w sezonie letnim.
• Pseudomonas rozwija się pod wpływem mikroorganizmu Pseudomonas aeraginosa. W przeważającej większości przypadków przyczyną takiej patologii jest stosowanie zabiegów z użyciem gorącej wody, która nie jest wystarczająco oczyszczona chlorem, lub na tle leczenia antybiotykami z późniejszym pękaniem skóry.
• Gram-ujemne, jak sama nazwa wskazuje, są wywoływane przez bakterie Gram (-). Często przyczyną tej choroby jest niewłaściwe leczenie trądziku - na przykład antybiotykoterapia bez określonego schematu terapeutycznego, bez wskazań lub z nieumiejętnie dobranymi lekami. Taka patologia charakteryzuje się zaostrzeniem wysypek trądzikowych, możliwym tworzeniem się ropnia procesu.
• Łojotokowa to rodzaj sykozy - przewlekłej choroby krostkowej wywoływanej przez gronkowce. Cierpią na nią głównie przedstawiciele silnej połowy ludzkości. Przebieg choroby jest przewlekły i długotrwały, trudny do wyleczenia.
• Keratoza (rogowacenie mieszkowe) powstaje w wyniku genetycznej niewydolności procesów keratynizacji mieszków włosowych. Choroba ta jest dziedziczna i ujawnia się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
• Herpetyczne zapalenie mieszków włosowych jest wywoływane przez wirus. Guzki pojawiają się w okolicy ujścia mieszków włosowych. W drugim etapie tworzą się powierzchowne strupy. Choroba jest diagnozowana u mężczyzn. Najczęstszą lokalizacją jest broda i trójkąt nosowo-wargowy.
• Pityrosporal jest wywoływany przez lipofilne grzyby drożdżopodobne, które bytują na skórze i błonach śluzowych nawet zdrowych ludzi. Drugą nazwą patologii jest Malassezia folliculitis. Z reguły dotknięta jest górna połowa ciała, na której występują typowe wysypki grudkowo-krostkowe. Chorobie towarzyszy świąd.
• Odkleszczowe występuje po uszkodzeniu przez roztocza Demodex. Podczas choroby na tle zaczerwienionej skóry pojawiają się guzki i pęcherze. Z ujść mieszków włosowych można zaobserwować łuszczenie przypominające otręby w kształcie okręgu. Jeśli zmiany odkleszczowe dotyczą twarzy, wówczas objawy kliniczne występują jako trądzik różowaty.
• Kiłowy jest wtórnym objawem kiły. W tym przypadku elementy zapalne znajdują się w strefie wzrostu włosów na głowie i twarzy.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Komplikacje i konsekwencje

U większości pacjentów, przy wczesnej interwencji medycznej, chorobę można skutecznie wyleczyć bez ryzyka powikłań.

Ale w niektórych sytuacjach możliwy jest inny wynik. Na przykład, jeśli pacjent zaczyna leczyć się sam, lub początkowo przepisano mu niekompetentne leczenie, lub pacjent nie przestrzegał zasad higieny osobistej, wówczas mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje:

• rozwój czyraków, zapalenie gruczołów potowych, uszkodzenie węzłów chłonnych;
• proces tworzenia ropnia;
• rozwój czyraków;
• pojawienie się blizn i plam starczych.

W niektórych przypadkach choroba może stać się przewlekła. Może to być spowodowane długim brakiem leczenia lub długotrwałym nieprawidłowym leczeniem procesu zapalnego w mieszku włosowym.

Nawracające zapalenie mieszków włosowych może być również spowodowane innymi czynnikami, takimi jak poważne osłabienie układu odpornościowego lub obecność innej przewlekłej choroby zakaźnej. Gdy choroba staje się przewlekła, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki w celu ustalenia możliwych ognisk przewlekłego stanu zapalnego i przyczyn spadku odpowiedzi immunologicznej organizmu. Kwestia taktyki leczenia takich pacjentów jest ustalana indywidualnie.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostyka zapalenie mieszków włosowych

Zgodnie z istniejącym podstawowym schematem, w celach diagnostycznych przepisano następujące procedury i testy:

• bakterioskopia, badanie bakteriologiczne;
• Ogólne badania krwi i moczu.

Lekarz wyciąga wnioski na temat możliwej przyczyny choroby, bada dotknięte obszary, wyjaśnia objawy i odczucia pacjenta. Zostaną zadane następujące pytania:

• Co poprzedziło wystąpienie choroby?
• Czy zastosowano jakieś leczenie tej choroby?
• Jaki tryb życia prowadzi pacjent, co się odżywia, w jakich warunkach mieszka i pracuje?

Jeśli pacjent cierpi na eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych, hodowle bakteryjne nie będą w stanie wykazać rozwoju infekcji. Jednak w wydzielinach znajduje się duża liczba eozynofilów. Wskazuje na to również analiza krwi (wykrywa się eozynofilię). Badanie histologiczne ujawnia nacieki eozynofilowe okołomieszkowe i okołonaczyniowe.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować biopsję skóry, jednak tę metodę rzadko stosuje się w przypadku tego typu patologii.

[ 53 ], [ 54 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących stanów chorobowych:

• trądzik;
• atak chemiczny;
• toksykodermia polekowa (występuje po leczeniu preparatami litu, bromu, kortykosteroidami);
• Choroba Kyrle'a (samoistne rogowacenie przymieszkowe);
• rozlane zapalenie skóry;
• wrastające włoski;
• ostry niedobór witaminy C lub A;
• czerwona kula włosowa (choroba Deverzhi);
• potówka, diateza;
• toczeń rumieniowaty;
• przejściowa dermatoza akantolityczna.

Przeprowadza się także różnicowanie ze względu na umiejscowienie zmiany:

• Zapalenie mieszków włosowych skóry należy odróżnić od czyraczności i ropnego zapalenia skóry, a także od trądziku pospolitego i młodzieńczego.
• Zapalenie mieszków włosowych na twarzy można odróżnić od dermatofitozy, trądziku, zapalenia skóry twarzy, rogowacenia przymieszkowego, wrastających włosów i diatezy.
• Zapalenie mieszków włosowych nosa różni się od trądziku, pryszczy, czyraków i zapalenia skóry twarzy.
• Zapalenie mieszków włosowych szyi należy różnicować z dermatofitozami brody, wrastającymi włosami, trądzikiem pospolitym, trądzikiem różowatym i trądzikiem keloidowym.
• Zapalenie mieszków włosowych na nogach należy odróżnić od rogowacenia mieszkowego i niedoboru witaminy C.
• Zapalenie mieszków włosowych w pachwinach należy odróżnić od zapalenia gruczołów potowych.
• Zapalenie mieszków włosowych narządów płciowych częściej wiąże się ze zmianami rzeżączkowymi lub kiłowymi, a także z wprowadzeniem zakażenia gronkowcowego. Zapalenie grzybicze jest rzadsze.
• Zapalenie mieszków włosowych jest zwykle spowodowane niewłaściwym goleniem i depilacją – problem ten nazywa się pseudofolliculitis. Jednak ten typ choroby należy odróżnić od zmian gronkowcowych i grzybiczych.
• Zapalenie mieszków włosowych warg sromowych należy odróżnić od zapalenia gruczołów potowych.
• Zapalenie mieszków włosowych na penisie w większości przypadków wiąże się ze zmianami rzeżączkowymi, ale nie można wykluczyć innych możliwych przyczyn choroby. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie wysokiej jakości badań diagnostycznych.
• Zapalenie mieszków włosowych na mosznie może wystąpić z powodu tarcia bielizny, z powodu zbyt ciasnego ubrania. Diagnostykę różnicową w takiej sytuacji należy przeprowadzić z zapaleniem mieszków włosowych gronkowcowym i grzybiczym.
• Zapalenie mieszków włosowych na pośladkach najczęściej wywołuje gronkowiec, ale konieczne jest różnicowanie go z zakażeniem grzybiczym.
• Należy rozpoznać zapalenie mieszków włosowych na plecach: może to być zapalenie rzekomych mieszków włosowych, gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych lub trądzik keloidowy.
• Zapalenie mieszków włosowych pod pachą jest zwykle spowodowane niedbałym goleniem i może być spowodowane zakażeniem gronkowcem lub pałeczkami Pseudomonas. Nie można jednak wykluczyć czyraczności, ropni lub potówek.

Zapalenie mieszków włosowych i czyraczność różnią się tym, że w przypadku czyraczności zakaźna zmiana chorobowa obejmuje całkowicie gruczoł łojowy i przyległe tkanki. Wizualnie wygląda to jak stożkowaty, czerwonawy guzek wystający ponad powierzchnię skóry. Z reguły czyraki najczęściej występują na obszarach skóry charakteryzujących się zwiększoną tłustością.

Jaka jest różnica między ropnym zapaleniem skóry a zapaleniem mieszków włosowych? Są to zasadniczo te same rzeczy. Oznacza to, że zapalenie mieszków włosowych jest rodzajem ropnego zapalenia skóry i pojawia się wraz z innymi krostkowymi chorobami skóry. Piodermię zazwyczaj różnicuje się z zapaleniem naczyń, gruźlicą i zmianami kiłowymi, leiszmaniozą, trichofitozą.

Leczenie zapalenie mieszków włosowych

Aby leczenie zapalenia mieszków włosowych było skuteczne, należy zastosować kompleksowe podejście. Często nie jest możliwe skuteczne przeprowadzenie terapii w domu, więc wybór może paść na korzyść szpitala.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się lub nawrotowi procesu zapalnego w mieszkach włosowych, lekarze zalecają szczególną uwagę na spacery, dobry sen i odżywianie oraz przestrzeganie zasad higieny. Jeśli na skórze pojawią się mikrouszkodzenia, należy takie miejsca potraktować środkiem dezynfekującym.

Jeśli na skórze pojawią się krosty, nie należy próbować samodzielnie walczyć z problemem – lepiej jak najszybciej udać się do lekarza.

Aby zapobiec rozwojowi choroby należy przestrzegać następujących prostych zasad:

• Nie możesz używać cudzych ręczników, środków higienicznych, myjek ani bielizny;
• Jeśli to możliwe, należy unikać jakichkolwiek urazów skóry, nawet niewielkich;
• w czasie upałów należy myć się częściej, najlepiej chłodną wodą;
• Mężczyznom i kobietom zaleca się indywidualny dobór produktów do golenia, w zależności od wrażliwości skóry;
• Jeśli masz skłonności do alergii, musisz być bardzo ostrożny przy wyborze kosmetyków i środków do pielęgnacji skóry, a nawet zwracać uwagę na takie niuanse jak jakość chlorowania wody w basenie, czy pH wody używanej do mycia.

Jeśli stan zapalny mieszków włosowych pojawia się często, lekarze zalecają zmianę diety (ograniczenie spożycia węglowodanów i tłuszczów), a także unikanie korzystania z łaźni, basenów i sauny.

Szczepionka przeciwko gronkowcowi na zapalenie mieszków włosowych wywołane przez Malassezia

U pacjentów z przewlekłym, nawracającym zapaleniem mieszków włosowych, oprócz leków przeciwgrzybiczych, przeciwbakteryjnych i chemioterapeutycznych, może być przepisywana immunoterapia. Leczenie to obejmuje wprowadzenie antyfaginy, anatoksyny gronkowcowej, immunoglobuliny przeciwgronkowcowej, szczepionki gronkowcowej. Przepisywane są również terapia witaminowa, autohemoterapia, pyrogenal itp.

W zapaleniu mieszków włosowych wywołanym przez Malassezia rzadko stosuje się szczepionkę gronkowcową – stosuje się głównie miejscowe i ogólnoustrojowe leczenie środkami przeciwgrzybiczymi. Antifagin nie jest lekiem pierwszego wyboru w zapaleniu mieszków włosowych wywołanym przez Malassezia, ponieważ lek ten jest stosowany w chorobach pochodzenia gronkowcowego. Taka szczepionka powoduje wytworzenie swoistej odporności przeciwbakteryjnej (antygronkowców).

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognoza

Uważa się, że choroba ma korzystne rokowanie. Jeśli mieszki włosowe są głęboko dotknięte, na końcu procesu mogą pojawić się blizny lub plamy pigmentowe.

Powikłania zdarzają się stosunkowo rzadko, ale zależy to od prawidłowego leczenia i jego terminowości.

Ograniczone, powierzchowne zapalenie mieszków włosowych można wyleczyć w ciągu tygodnia.

[ 58 ]