Zapalenie migdałków: zapalenie migdałków czy ból gardła?

Zapalenie migdałków to dobrze zbadana i niezwykle powszechna choroba z kategorii zakaźnych zmian chorobowych górnych dróg oddechowych. Według WHO na przewlekłe zapalenie migdałków cierpi 15% populacji świata, na Ukrainie - 12,6% osób. Po próchnicy przewlekłe zapalenie migdałków jest drugą najpopularniejszą chorobą...

Migdałki są jednym z ludzkich narządów limfoidalnych i biorą najaktywniejszy udział w rozwoju odporności. W migdałkach, ze względu na gromadzenie się tkanki limfoidalnej i guzków limfoidalnych, które znajdują się w błonie śluzowej gardła, dochodzi do powstawania limfocytów. Część z nich jest uwalniana z migdałków do przepływu limfy, a pozostałe limfocyty stanowią posterunek obronny na drodze wdychanych drobnoustrojów i wirusów.

A gdy tylko wróg rozpoczyna atak, czyli próbuje przeniknąć do naszego organizmu infekcja przenoszona drogą powietrzną, migdałki „wkraczają do walki”.

Tę „bitwę” można wygrać lub przegrać. W drugim przypadku dochodzi do zapalenia migdałków.

W gardle, które łączy jamę nosową, jamę ustną, krtań i przełyk, znajduje się sześć migdałków. Para migdałków podniebiennych znajduje się po obu stronach gardła. Dwa migdałki rurkowe znajdują się głębiej - w okolicy otworu gardłowego. W górnej części gardła pojedynczy migdałek gardłowy - migdałki gardłowe (od greckiego „gruczoł”) - służy do ochrony organizmu przed zakażeniem. A ostatni migdałek - językowy - „czai się w zasadzce” pod nasadą języka.

Najczęściej migdałki podniebienne muszą walczyć z infekcją. W życiu codziennym nazywane są również gruczołami (od łacińskiego glandem ulam – „mały żołądź”). Ktoś więc dostrzegł w nich zewnętrzne podobieństwo do orzecha migdałowego, a ktoś – do zwykłego żołędzia. A zgodnie z łacińską terminologią przyjętą w medycynie migdałki podniebienne nazywane są tonsillae. Dlatego odpowiedź na pytanie, jak nazywa się zapalenie migdałków, jest prosta – zapalenie migdałków.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zapalenia migdałków

Przyczyną zapalenia migdałków jest zazwyczaj ostra infekcja dróg oddechowych w postaci paciorkowców, gronkowców i pneumokoków. Sezonowość choroby jest wyraźnie widoczna: w większości przypadków ludzie skarżą się na gardło w sezonie przeziębień - gdy są przechłodzoni. Ponadto dzieci i młodzież chorują znacznie częściej, ponieważ ich układ odpornościowy jest słabszy niż u dorosłych.

Kiedy drobnoustroje i wirusy dostaną się do błony śluzowej, migdałki próbują je zneutralizować. Silny układ odpornościowy radzi sobie z tym, ale jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, migdałki nie mogą zwalczyć infekcji i rozpoczyna się ostry stan zapalny migdałków podniebiennych.

Nawiasem mówiąc, laryngolodzy dzielą zapalenie migdałków na postacie: ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie migdałków, czyli ostre zapalenie migdałków podniebiennych, to angina (od łacińskiego „angere” – ściskać). Przy anginie migdałki są atakowane głównie przez paciorkowce beta-hemolizujące, znacznie rzadziej - przez gronkowca złocistego i paciorkowce. Ostre zapalenie może dotyczyć również innych migdałków - gardłowego lub językowego, a czasami zapaleniu ulega tylna ściana gardła.

Ostre zapalenie migdałków (tonsillitis) może być również wywołane przez pobliskie ogniska zakaźne i zapalne - przewlekły lub nieleczony nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych (sinusitis) i próchnicę. Ponadto rozwojowi zapalenia migdałków sprzyja utrudnione oddychanie przez nos, podczas którego człowiek oddycha przez usta, a zimne powietrze (wraz z drobnoustrojami) dostaje się bezpośrednio na błonę śluzową gardła.

Jeśli organizm człowieka jest osłabiony i często miewa bóle gardła, to w efekcie powstaje stałe źródło zakażenia i przewlekłego zapalenia migdałków - anginy, w której obserwuje się okresowe zaostrzenia.

Należy zauważyć, że toksyny uwalniane podczas anginy i przewlekłego zapalenia migdałków przedostają się do krwi i limfy i są rozprowadzane po całym ciele. Dlatego choroby te często powodują powikłania w postaci reumatyzmu, zakaźnego zapalenia wielostawowego, zapalenia nerek, a nawet sepsy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy zapalenia migdałków

Pierwszym objawem ostrego zapalenia migdałków jest ból gardła. Następnie ból gardła przechodzi w ból gardła (szczególnie podczas połykania), a migdałki stają się czerwone i powiększają się. Czasami nawet oddychanie staje się bolesne. Ogólnemu złemu samopoczuciu mogą towarzyszyć dreszcze i uczucie gorąca, bóle ciała i głowy. A temperatura może skoczyć do +38-39°C.

Podczas badania migdałków, na migdałkach znajduje się żółto-biały ropny nalot. Węzły chłonne podżuchwowe (a czasami węzły chłonne na szyi) są powiększone i bolesne po naciśnięciu. Mogą pozostać opuchnięte nawet po ustąpieniu wszystkich innych objawów zapalenia migdałków.

Innym objawem tej choroby jest chrypka i jej czasowa utrata: gdy migdałki są zapalone, puchną, co uniemożliwia zamknięcie strun głosowych. Jeśli nie podejmiesz intensywnego leczenia zapalenia migdałków, możesz zachorować na ostre zapalenie krtani, któremu towarzyszą napady silnego kaszlu.

Ostre zapalenie migdałków podniebiennych (anginitis) może być nieżytowe, pęcherzykowe, lakunarne lub ropne. W najłagodniejszym - nieżytowym - zapaleniu migdałków temperatura ciała jest podgorączkowa, migdałki są przekrwione, ale ból w gardle nie jest silny. Zapaleniu migdałków pęcherzykowych towarzyszy wysoka temperatura, ostry ból w gardle (promieniujący do uszu), a migdałki pokryte są ropnymi pęcherzykami - żółtawo-białymi kropkami wielkości ziarenka gryki.

Zapalenie migdałków lakunarnych, ze wszystkimi objawami typowymi dla ostrego zapalenia migdałków podniebiennych, wyróżnia się tym, że ropna blaszka gromadzi się w lukach migdałków. Natomiast przy zapaleniu migdałków ropnym tworzy się ropień (najczęściej po jednej stronie), a temperatura może wzrosnąć do +40°C.

Zapalenie migdałka językowego jest dość rzadką chorobą. Wśród typowych objawów dławicy piersiowej wyróżnia się ona umiejscowieniem stanu zapalnego i charakterem bólu, który pojawia się przy poruszaniu i wysuwaniu języka. Utrudnione jest również żucie, połykanie i wyraźne wymawianie dźwięków. A ponieważ umiejscowienie migdałka językowego znajduje się na tylnej powierzchni tylnej części języka, wielu pacjentów nazywa tę chorobę - zapaleniem migdałka podjęzykowego.

Zapalenie migdałków gardłowych (adenoiditis) - adenoiditis - występuje zarówno w izolacji, jak i równolegle ze stanem zapalnym migdałków podniebiennych. Zapalenie migdałków może być również ostre i przewlekłe. Przyczyny ostrego zapalenia migdałków gardłowych są różne: od wirusów, które wniknęły do migdałków i zaczęły aktywnie się rozwijać po przechłodzeniu, po inne choroby zakaźne, gdy adenoiditis objawia się jako ich powikłanie.

Ponadto laryngolodzy zauważają, że ostre zapalenie migdałków gardłowych najczęściej dotyczy przerośniętych migdałków gardłowych.

Oczywistymi objawami tej choroby, oprócz gorączki, są trudności w oddychaniu przez nos i śluzowo-ropna wydzielina w nosogardzieli. Jeśli stan zapalny obejmuje pobliską trąbkę słuchową (Eustachiusza), pojawia się ból ucha i słuch jest osłabiony.

W przewlekłej postaci zapalenia migdałków gardłowych, która pojawia się w wyniku ostrego zapalenia migdałków gardłowych, temperatura nieznacznie wzrasta, ale chorzy odczuwają ogólne osłabienie i częste bóle głowy, szybko się męczą, źle śpią i tracą apetyt. A w nocy dręczą ich ataki kaszlu, ponieważ z zapalonego migdałka wypływa treść ropna i drażni tylną ścianę gardła.

Diagnoza zapalenia migdałków

Diagnoza zapalenia migdałków zwykle nie jest trudna. Otolaryngolog stawia diagnozę zapalenia migdałków na podstawie standardowego badania gardła pacjenta i listy jego dolegliwości. Jednak w przypadkach ropnych postaci zapalenia migdałków i częstych nawrotów przewlekłego zapalenia migdałków (ang. antsillitis), obarczonych powikłaniami, może być konieczne wykonanie badania krwi. Jest to badanie krwi na obecność w niej bakterii (test na białko C-reaktywne), na obecność przeciwciał we krwi opornych na antygen paciorkowca beta-hemolizującego grupy A (anty-O-streptolizyna), a także na wykrycie przeciwciał przeciwko immunoglobulinom klasy G (czynnik reumatoidalny, RF).

Również w diagnostyce zapalenia migdałków stosuje się pobieranie próbek (rozmazów) powstającego na nich śluzu lub ropy - w celu ustalenia rodzaju bakterii chorobotwórczych oraz ich wrażliwości i oporności na leki przeciwdrobnoustrojowe (antybiotyki).

[ 6 ]

Jak leczyć zapalenie migdałków?

Wszystkie choroby wywołane infekcją mają dwutorowe leczenie. Z jednej strony konieczne jest usunięcie objawów choroby, z drugiej strony wyeliminowanie przyczyny zapalenia i pozbycie się infekcji z organizmu. Właśnie tak powinno wyglądać leczenie zapalenia migdałków.

Leczenie farmakologiczne zapalenia migdałków obejmuje stosowanie środków dezynfekujących o działaniu antybakteryjnym do płukania gardła, środków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych, a także antybiotyków (obowiązkowo w przypadku ropnego zapalenia migdałków).

Płukanie gardła odgrywa ważną rolę w leczeniu zapalenia migdałków, ponieważ

Mechanicznie zmniejszamy liczbę bakterii chorobotwórczych w krtani i hamujemy ich aktywność. W tym celu od dziesięcioleci stosuje się roztwory kwasu borowego (jedna łyżeczka na szklankę wody), 1% roztwór nadtlenku wodoru, roztwór rivanolu (łyżeczka na 200 ml ciepłej wody), roztwór furacyliny (1 tabletka na 100 ml wody). Można stosować gotowe roztwory przeciwdrobnoustrojowe - jodinol, dioksydynę lub chlorofilipt.

Aby pozbyć się bólu gardła, z powodzeniem stosuje się różne pastylki i pastylki o działaniu antyseptycznym i miejscowym przeciwzapalnym. Na przykład pastylki do ssania „Sage P”, które zaleca się trzymać w ustach do całkowitego rozpuszczenia: dorośli - nie więcej niż 6 sztuk dziennie, a dzieci poniżej 5 lat - nie więcej niż dwie pastylki. Ten środek jest zalecany w leczeniu zapalenia migdałków w czasie ciąży.

Głównym składnikiem pastylek Faringosept jest substancja ambazon jednowodny o silnym miejscowym działaniu bakteriostatycznym przeciwko paciorkowcom, gronkowcom i pneumokokom. Dla dzieci powyżej siedmiu lat i dorosłych dopuszczalna dawka dobowa wynosi 3-5 tabletek, które należy trzymać w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia. Lek ten zawiera sacharozę, dlatego lepiej nie stosować go w cukrzycy. Ale w leczeniu zapalenia migdałków w czasie ciąży i karmienia piersią można przyjmować Faringosept.

Preparat antyseptyczny do stosowania miejscowego - pastylki i pastylki Strepsils - zawiera amylometakrezol (antybiotyk do stosowania miejscowego) i chlorowodorek lidokainy (środek znieczulający miejscowo). Dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat przepisuje się stosowanie jednej tabletki nie więcej niż 5 razy dziennie i nie dłużej niż przez trzy dni.

Pastylki Dr. Theiss Angi Sept (o różnych smakach) zawierają anetol, alkohol dichlorobenzylowy, mentol i olejek miętowy. Aromatyczny eter anetolu jest stosowany jako substancja zapachowa w kosmetykach. Ale alkohol dichlorobenzylowy, który zawiera chlor, jest związkiem organohalogenowym, który może gromadzić się i rozkładać, gdy dostanie się do tkanek, powodując zmiany w strukturze białka... Tabletki te mają działanie antyseptyczne. Zaleca się rozpuszczanie jednej tabletki co 2-3 godziny. Przeciwwskazania - dzieciństwo (do 5 lat), a także w czasie ciąży i karmienia piersią, należy je przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Pastylki Septolete (a także Septolete D i Septolete Neo) oprócz mentolu, tymolu, olejków eterycznych z mięty i eukaliptusa zawierają chlorek benzalkoniowy - silny środek antyseptyczny, działający przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, bakteriom beztlenowym, grzybom i pleśniom. Jest nawet stosowany do dezynfekcji pomieszczeń i urządzeń medycznych. Septolete nie jest zalecany dla dzieci poniżej 4 roku życia, a w leczeniu zapalenia migdałków w okresie ciąży i karmienia piersią lek ten można przyjmować wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego.

Leczenie zapalenia migdałków antybiotykami

Pomimo faktu, że antybiotyki, oprócz dobroczynnego działania, mają wiele skutków ubocznych, to zazwyczaj są jedynymi, które mogą poradzić sobie z drobnoustrojami wywołującymi zapalenie migdałków. Widząc ropne płytki lub mieszki na migdałkach, lekarz z pewnością przepisze co najmniej 5-dniową kurację zapalenia migdałków antybiotykami przy użyciu jednego z leków wymienionych poniżej.

Amoksycylina jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania bakteriobójczego. Wśród jej przeciwwskazań są nadwrażliwość na inne penicyliny, zapalenie okrężnicy, niewydolność nerek, ciąża i laktacja. A lista działań niepożądanych zaczyna się od „niegroźnej” dysbakteriozy, a kończy na tachykardii, dezorientacji, zmianach zachowania i depresji. Tabletki amoksycyliny 0,5 g przepisuje się dorosłym i dzieciom powyżej 10 lat 3 razy dziennie, a w ciężkich przypadkach choroby - do 1 g trzy razy dziennie (przed lub po posiłkach). Przebieg leczenia wynosi od 5 do 12 dni z monitorowaniem funkcji narządów krwiotwórczych, wątroby i nerek.

Amoxiclav to antybiotyk o szerokim spektrum działania zawierający amoksycylinę (patrz wyżej) i inhibitor b-laktamazy kwas klawulanowy. Dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat przepisuje się 1 tabletkę 375 mg co 8 godzin, w przypadku ciężkiego zapalenia migdałków - 1 tabletkę 625 mg trzy razy na dobę. Kuracja trwa 5-14 dni - z obowiązkowym monitorowaniem czynności wątroby, nerek i układu krwiotwórczego.

Analogami tych dwóch leków są Augmentin, Amosin, Flemoxin Solutab. W połączeniu z antybiotykami lekarze przepisują leki na utrzymanie mikroflory jelitowej: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform itp.

Vilprafen (i jego analog Vilprafen Solutab) to antybiotyk z grupy makrolidów, substancją czynną leku jest jozamycyna, aktywna wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, szczególnie skoncentrowana w płucach i migdałkach. Vilprafen jest dostępny w postaci tabletek 100 i 500 mg. Dla osoby dorosłej dawka dobowa wynosi 1-2 g (w 3 dawkach, popijając pełną szklanką wody), dla dzieci dawkowanie oblicza się w zależności od masy ciała - 40-50 mg na kilogram masy ciała na dobę.

Działania niepożądane leku mogą obejmować: dyskomfort żołądkowy, nudności, wymioty, biegunkę, zaparcia, zapalenie jamy ustnej, utratę apetytu, pokrzywkę, zapalenie skóry, obrzęk Quinckego, żółtaczkę. Przeciwwskazane jest stosowanie vilprafenu w leczeniu dzieci o masie ciała do 10 kg, z ciężką dysfunkcją wątroby i nadwrażliwością na składniki leku. Dopuszcza się jego stosowanie w leczeniu zapalenia migdałków w czasie ciąży po ocenie przez lekarza korzyści dla matki i możliwego ryzyka dla płodu.

Do miejscowego leczenia zapalenia migdałków antybiotykami dostępne są preparaty w formie sprayu: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Dobrze sprawdzają się również preparaty w aerozolu bez antybiotyków: Ingalipt, Kameton i formuła Anti-angin. Kameton zawiera antyseptyczny chlorobutanol, kamforę i lewomentol. Anti-angin zawiera bakteriobójczą substancję chlorheksydynę, a działanie przeciwdrobnoustrojowe Ingalipt zapewniają rozpuszczalne sulfonamidy zawarte w jego składzie.

Leczenie zapalenia migdałków metodami ludowymi

Roztwory do płukania gardła o różnym składzie do leczenia zapalenia migdałków pomagają złagodzić ból i oczyścić błonę śluzową migdałków z ropnej płytki. Najprostszym i jednocześnie bardzo skutecznym leczeniem zapalenia migdałków środkami ludowymi jest częste płukanie gardła roztworem soli i sody. Na szklankę letniej wody weź łyżeczkę (bez stosu) obu składników i dodaj do nich 5 kropli nalewki z jodu.

Płukanie gardła przegotowaną wodą i świeżym sokiem z cytryny (sok z połowy cytryny na szklankę wody) pomoże znacznie zmniejszyć ból gardła. Wywary i napary z roślin leczniczych są doskonałe do leczenia różnych form zapalenia migdałków u dorosłych i dzieci: dziurawiec, szałwia, rumianek, nagietek, pokrzywa, storczyk, krwawnik, babka lancetowata, eukaliptus. Przyrządza się je według tej samej receptury: łyżkę suchej trawy zalewa się szklanką wrzątku (można użyć 2-3 rodzajów roślin jednocześnie), zalewa wrzątkiem, doprowadza do wrzenia i pozostawia w zamkniętym pojemniku do uzyskania komfortowej temperatury. Im częściej płuczesz gardło, tym lepiej.

Tradycyjna medycyna od dawna wie, jak złagodzić stan zapalny migdałków. I tutaj miód i inne produkty pszczele są na pierwszym miejscu. Oprócz korzyści z łyżeczki miodu zjedzonej przy pierwszych objawach bólu gardła, bardzo przydatne jest dodanie odrobiny naturalnego miodu (niepełna łyżeczka na 200 ml) do różnych mieszanek ziołowych do płukania gardła przy ropnym zapaleniu migdałków. Do tych samych wywarów ziołowych należy dodać propolis, który nie ustępuje antybiotykom pod względem właściwości bakteriobójczych - 20 kropli nalewki alkoholowej propolisowej na 100 ml naparu do płukania gardła. Wystarczą trzy takie płukania w ciągu dnia. Plastry miodu wraz z czapeczkami (czapeczkami grzebieniowymi) należy żuć podczas zapalenia migdałków co najmniej raz dziennie - przez 15 minut. Silne właściwości przeciwbakteryjne tych produktów pszczelich są szczególnie skuteczne w leczeniu zapalenia migdałków językowych, do których nie zawsze dochodzi podczas płukania gardła.

A na przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci (anginitis) cudownym środkiem na smarowanie gruczołów jest mieszanka 1 części soku z aloesu i 3 części płynnego (najlepiej kwiatowego) miodu. Zabieg należy wykonywać przez dwa tygodnie - raz dziennie.

Zapobieganie zapaleniu migdałków

Głównym zadaniem w zapobieganiu zapaleniu migdałków jest wzmocnienie układu odpornościowego i utrzymanie obronności organizmu „w pełnej gotowości bojowej”. To, co należy zrobić w tym celu, jest powszechnie znane każdemu: przestrzegać zdrowego trybu życia. Czyli więcej się ruszać, przebywać na świeżym powietrzu, hartować się, jeść dużo świeżych warzyw i owoców.

Ponadto należy zminimalizować czynniki prowokujące: nie przechładzać, nie pić zimnych napojów, rzucić palenie (nikotyna zmniejsza intensywność krążenia krwi w migdałkach śluzowych i ogólnie zaburza prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego). Należy oddychać wyłącznie przez nos: błona śluzowa nosa oczyszcza wdychane powietrze nie tylko z kurzu, ale także z mikroorganizmów. Ponadto, przechodząc przez nos, powietrze staje się cieplejsze i bardziej wilgotne - właśnie tak, abyśmy nie mieli problemów z gardłem, tchawicą, oskrzelami i płucami. Należy wyleczyć wszystko, co jest stałym potencjalnym (i rzeczywistym) źródłem stanu zapalnego: przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok, próchnica zębów. Przy okazji, aby zapobiec zapaleniu migdałków, bardzo przydatne jest wykonywanie płukanek hartujących z ziołowych wywarów po codziennym myciu zębów - ze stopniowym przejściem na chłodniejszy roztwór. Do takich zabiegów nadają się szałwia (2 części), ziele dziurawca (2 części), liście podbiału (2 części), kwiaty nagietka (1 część) i rumianek (1 część). Weź łyżkę stołową mieszanki tych roślin leczniczych na szklankę wrzącej wody i zagotuj. Jedna szklanka wystarczy na dwa płukania - rano i wieczorem.

Jeśli chodzi o prognozę zapalenia migdałków, należy pamiętać, że zapalenie migdałków i przewlekłe zapalenie migdałków często prowadzą do powikłań w postaci reumatyzmu, zakaźnego zapalenia wielostawowego, zapalenia nerek, a nawet sepsy.

We wszystkich typach zapalenia migdałków paciorkowce rozmnażają się, uwalniając swoje produkty przemiany materii – toksyny, które dostają się do krwi i limfy i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Jeśli toksyny i same drobnoustroje przedostaną się do węzłów chłonnych wraz z przepływem limfy, rozpoczyna się ich zapalenie – regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Kiedy toksyny dostają się do krwi, zakłócają funkcje wielu układów organizmu. Na przykład toksyna paciorkowcowa streptolizyna-O zapobiega nasyceniu tlenem tkanki mięśnia sercowego i w ten sposób zakłóca przewodzenie impulsów sercowych. A enzym proteinaza wydzielany przez paciorkowce powoduje uszkodzenie tkanki łącznej struktur serca. A nauka medyczna skłania się ku wnioskowi, że to właśnie wyzwala zmiany patologiczne w chorobie takiej jak reumatyzm.

[ 7 ], [ 8 ]