Zapalenie migdałków: zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków?

Zapalenie migdałków jest dobrze zbadaną i niezwykle powszechną chorobą wynikającą z wyładowania zakaźnych zmian chorobowych górnych dróg oddechowych. Według WHO 15% ludności świata cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków, podczas gdy na Ukrainie jest to 12,6% osób. Po próchnicy przewlekłe zapalenie migdałków zajmuje drugie miejsce pod względem „popularności”...

migdałków są jednym z ludzkich narządów limfatycznych i biorą aktywny udział w rozwoju odporności. W migdałkach, z powodu nagromadzenia tkanki limfoidalnej i guzków limfoidalnych, które znajdują się w błonie śluzowej gardła, zachodzi tworzenie limfocytów. Niektóre z migdałków są wydzielane do przepływu limfy, a pozostałe limfocyty stanowią obronne miejsce na drodze wdychanych drobnoustrojów i wirusów.

Gdy tylko wróg zacznie atakować, to znaczy, że infekcja jest przenoszona w powietrze, próbując przedostać się do naszego ciała, migdały „wchodzą w bitwę”.

Ta „bitwa” może nie tylko wygrać, ale i przegrać. W tym drugim przypadku i występuje zapalenie migdałków.

W obszarze gardła, który łączy jamę nosową, usta, części krtani i przełyk, znajduje się sześć migdałków. Para migdałków podniebiennych znajduje się po obu stronach gardła. Dwa migdałki jajowate osiadły głębiej - w okolicy otworu gardła. W górnej części gardła, pojedynczy migdałek gardłowy, migdałki (z greckiego „żelaza”) służy do ochrony organizmu przed infekcją. I ostatnie ciało migdałowate - językowe - „ukryło się w zasadzce” u nasady języka.

Najczęściej do walki z infekcją należą migdałki podniebienne. W życiu codziennym nazywane są również gruczołami (z łacińskiego glandem ulam - „mały żołądź”). Więc ktoś widział w nich podobieństwo do migdału i kogoś ze zwykłym żołędzią. Według łacińskiej terminologii stosowanej w medycynie migdałki nazywane są migdałkami. Dlatego pytanie o to, co nazywa się zapaleniem migdałków, jest proste - zapalenie migdałków.

[1], [2]

Przyczyny zapalenia migdałków

Przyczyną zapalenia migdałków jest zwykle ostra infekcja dróg oddechowych w postaci paciorkowców, gronkowców i pneumokoków. Sezonowość zachorowań jest wyraźnie widoczna: w większości przypadków ludzie skarżą się na ból gardła w zimnej porze roku - podczas hipotermii. Ponadto dzieci i młodzież są znacznie bardziej narażone na zachorowania, ponieważ ich układ odpornościowy jest słabszy niż u dorosłych.

Kiedy mikroby i wirusy uderzają w błonę śluzową migdałków, próbują je zneutralizować. Silny układ odpornościowy radzi sobie z tym, a jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, migdałki nie mogą przezwyciężyć infekcji i rozpoczyna się ostre zapalenie migdałków.

Nawiasem mówiąc, laryngolodzy dzielą zapalenie migdałków na formy: ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie migdałków, czyli ostre zapalenie migdałków, jest bólem gardła (od łacińskiego „angere” - kompres). W zapaleniu migdałków migdałki dotknięte są głównie paciorkowcami beta-hemolizującymi, znacznie rzadziej Staphylococcus aureus i Streptococcus. Ostre zapalenie może dotyczyć innych migdałków - gardłowych lub językowych, a czasami zapala się tylna ściana gardła.

Ostre zapalenie migdałków (ból gardła) może być również spowodowane przez pobliskie ogniska zakaźne zapalne - przewlekły lub niedostatecznie leczony nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok) i próchnicę. Ponadto rozwój zapalenia migdałków przyczynia się do trudności w oddychaniu przez nos, w którym osoba oddycha przez usta, a zimne powietrze (wraz z drobnoustrojami) spada bezpośrednio na śluzówkę gardła.

Jeśli ciało ludzkie jest osłabione i często występują u niego ból gardła, powoduje to powstanie stałego ogniska zakażenia i przewlekłego zapalenia migdałków - zapalenia migdałków, w którym obserwuje się okresowe zaostrzenia.

Należy zauważyć, że toksyny wydalane w zapaleniu migdałków i przewlekłym zapaleniu migdałków przedostają się do krwi i limfy i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Dlatego choroby te często powodują powikłania w postaci reumatyzmu, zakaźnego zapalenia wielostawowego, zapalenia nerek, a nawet posocznicy.

[3], [4], [5]

Objawy zapalenia migdałków

Pierwszym objawem ostrego zapalenia migdałków jest „łzawienie” w gardle. Następnie łaskotanie zamienia się w ból gardła (zwłaszcza podczas połykania), a migdałki migdałków zaczerwieniają się i powiększają. Czasami nawet oddychanie staje się bolesne. Ogólnemu złemu samopoczuciu mogą towarzyszyć dreszcze i uczucie gorąca, bóle ciała i bóle głowy. A temperatura może skoczyć do + 38-39 ° C

Podczas badania migdałków pojawia się ropny, żółtawo-biały kolor. Submandibularne węzły chłonne (a czasem węzły w szyi) są powiększone i bolesne pod naciskiem. Mogą pozostać obrzęknięte nawet po ustąpieniu wszystkich innych objawów zapalenia migdałków.

Innym objawem tej choroby jest ochrypły głos i jego tymczasowa utrata: kiedy migdałki są zapalone, pojawia się ich obrzęk, który zakłóca zamknięcie strun głosowych. Jeśli nie podejmiesz intensywnego leczenia dusznicy bolesnej, możesz dostać ostrego zapalenia krtani, któremu towarzyszą ataki silnego kaszlu.

Ostre zapalenie migdałków (ból gardła) to nieżyt, pęcherzyk, łzowy lub flegmatyczny. W najlżejszym - nieżyt - ból gardła, temperatura ciała jest niska, migdałki są przekrwione, ale ból gardła nie jest ciężki. Bólowi pęcherzykowemu towarzyszy wysoka gorączka, ostry ból gardła (sięgający do uszu), a migdałki podniebienne pokryte są ropnymi mieszkami - żółtawobiałymi kropkami wielkości ziarna gryki.

Dusznica Lacunara, ze wszystkimi objawami typowymi dla ostrego zapalenia migdałków, charakteryzuje się tym, że ropna blaszka koncentruje się w szczelinach migdałków. A z flegmonicznym zapaleniem migdałków powstaje ropień (zwykle z jednej strony), a temperatura może wzrosnąć do + 40 ° C.

Zapalenie migdałków językowych jest raczej rzadką chorobą. Wśród typowych objawów zapalenia migdałków jest inne miejsce zapalenia i charakter bólu, który występuje podczas poruszania się i wystawania języka. Trudno jest również żuć, połykać i wymawiać wymowę dźwięków. A ponieważ lokalizacja migdałka językowego znajduje się na grzbiecie grzbietu języka, wielu pacjentów nazywa tę chorobę zapaleniem migdałka migdałkowego.

Zapalenie migdałka gardłowego (adenoid) - zapalenie gruczołowe - występuje zarówno w izolacji, jak i równolegle z zapaleniem migdałków. Zapalenie gruczołowe jest również ostre i przewlekłe. Przyczyny ostrej postaci zapalenia migdałków gardłowych są różne: od wirusów, które przeniknęły do ciała migdałowatego i z hipotermią zaczęły się aktywnie rozwijać, do innych chorób zakaźnych, gdy manifestuje się zapalenie powikłań gruczołowych.

Ponadto otolaryngolodzy zauważają, że ostre zapalenie migdałków gardłowych najczęściej dotyczy powiększonych migdałków gardłowych.

Oczywistymi oznakami tej choroby, oprócz wzrostu temperatury, są trudności w oddychaniu przez nos i wydzielina śluzowo-ropna w okolicy nosogardzieli. Jeśli stan zapalny wpływa na sąsiednią rurkę słuchową (trąbkę Eustachiusza), bóle ucha i słuch zostają zredukowane.

W przewlekłej postaci zapalenia migdałka gardłowego, która pojawia się w wyniku ostrego zapalenia gruczołowego, temperatura nieznacznie wzrasta, ale pacjenci odczuwają ogólne osłabienie i częste bóle głowy, szybko się męczą, źle śpią i tracą apetyt. W nocy dręczą ją kaszel, ponieważ ropna zawartość wypływa z zapalonego migdałka i podrażnia tył gardła.

Diagnoza zapalenia migdałków

Diagnoza zapalenia migdałków z reguły nie powoduje trudności. Rozpoznanie stanu zapalnego migdałków otolaryngologa opiera się na standardowym badaniu gardła pacjenta i wykazie jego dolegliwości. Jednak z ropnym zapaleniem migdałków i częstymi nawrotami przewlekłego zapalenia migdałków (zapalenie migdałków), które są obarczone powikłaniami, może być konieczne wykonanie badania krwi. Jest to badanie krwi na obecność w nim bakterii (analiza białka C-reaktywnego), na obecność we krwi przeciwciał opornych na antygen paciorkowców beta-hemolizujących grupy A (anty-O-streptolizyna), a także na wykrywanie przeciwciał przeciwko immunoglobulinom klasy G ( czynnik reumatoidalny, RF).

Również w diagnozie zapalenia migdałków uciekamy się do pobierania próbek (rozmazów) śluzu lub ropy utworzonej na nich - w celu określenia rodzaju bakterii chorobotwórczych oraz ich wrażliwości i odporności na leki przeciwbakteryjne (antybiotyki).

[6]

Jak leczyć zapalenie migdałków?

We wszystkich chorobach wywołanych zakażeniem leczenie jest dwustronne. Z jednej strony konieczne jest usunięcie objawów choroby, z drugiej - wyeliminowanie przyczyny zapalenia i uwolnienie organizmu od infekcji. Tak powinno być leczenie zapalenia migdałków.

Leczenie farmakologiczne zapalenia migdałków obejmuje stosowanie przeciwbakteryjnych środków dezynfekujących do płukania gardła, środków do obniżania temperatury i bólu, a także antybiotyków (obowiązkowych w przypadku ropnego zapalenia migdałków).

Płukanie gardła w leczeniu zapalenia migdałków odgrywa ważną rolę, ponieważ

Mechanicznie zmniejszamy liczbę patogennych bakterii w krtani i tłumimy ich aktywność. W tym celu od dziesięcioleci stosuje się roztwory kwasu borowego (jedna łyżeczka na szklankę wody), 1% roztwór nadtlenku wodoru, roztwór rivanolu (łyżeczka na 200 ml ciepłej wody), roztwór furatsiliny (1 tabletka na 100 ml wody). Możesz użyć gotowych roztworów przeciwbakteryjnych - jodinolu, dioksydiny lub chlorofilu.

Aby pozbyć się bólu gardła, z powodzeniem stosuje się różne pigułki i pastylki do ssania o działaniu antyseptycznym i miejscowym przeciwzapalnym. Na przykład pigułki „Sage P”, które zaleca się przechowywać w ustach, dopóki nie zostaną całkowicie wchłonięte: dla dorosłych - nie więcej niż 6 sztuk dziennie, a dla dzieci poniżej 5 lat - nie więcej niż dwie tabletki. Ten lek jest zalecany w leczeniu zapalenia migdałków podczas ciąży.

Tabletki do resorpcji „Faringosept” jako główny składnik ma substancję monohydrat amazony o silnym miejscowym działaniu bakteriostatycznym przeciwko paciorkowcom, gronkowcom i pneumokokom. W przypadku dzieci powyżej siedmiu lat i dorosłych dopuszczalna dawka dzienna wynosi 3-5 tabletek, które należy przechowywać w ustach do całkowitego rozpuszczenia. Skład tego leku to sacharoza, więc najlepiej nie stosować go w cukrzycy. Lecz w leczeniu zapalenia migdałków w czasie ciąży i laktacji można stosować Faringosept.

Preparat antyseptyczny do stosowania miejscowego - tabletki do ssania Strepsils i pastylki do ssania - zawierają amylmetakrezol (antybiotyk do podawania miejscowego) i chlorowodorek lidokainy (lek miejscowo znieczulający). Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat otrzymują po jednej tabletce, nie więcej niż 5 razy dziennie i nie więcej niż trzy dni.

Anatol, alkohol dichlorobenzylowy, mentol i olejek miętowy są zawarte w składzie tabletek resorpcyjnych Dr. Tiss Angi Sept (o różnych smakach). Aromatyczny eter anetol jest stosowany jako zapach dla kosmetyków. Ale alkohol dichlorobenzylowy zawierający chlor odnosi się do związków chlorowcoorganicznych, które, jeśli wejdą do tkanki, mogą się gromadzić i rozkładać, co powoduje zmiany w strukturze białka... Te tabletki mają działanie antyseptyczne. Zaleca się rozpuszczenie jednej tabletki co 2-3 godziny. Przeciwwskazania - wiek dzieci (do 5 lat), a podczas ciąży i laktacji należy przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem.

Pastylki „Septolete” (także „Septolete D” i „Septolete neo”), inny niż mentol, tymol i olejku mięty i olejków eukaliptusowych zawiera chlorek benzalkoniowy, - środek działanie antyseptyczne aktywne wobec gronkowców, paciorkowców, Escherichia coli i Pseudomonas prętów, bakterii beztlenowych grzyby i pleśnie. Jest nawet używany do dezynfekcji pomieszczeń i produktów medycznych. „Septolet” nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 4 lat, a do leczenia zapalenia migdałków w czasie ciąży i laktacji można przyjmować ten lek tylko na zalecenie lekarza.

Leczenie zapalenia migdałków antybiotykami

Pomimo faktu, że antybiotyki, oprócz korzystnych efektów, mają masę skutków ubocznych, mikroby, które powodują zapalenie migdałków, często są w stanie sobie z nimi poradzić. Widząc ropną płytkę nazębną lub mieszki włosowe na gruczołach, lekarz z pewnością zaleci co najmniej 5-dniowy cykl leczenia zapalenia migdałków antybiotykami za pomocą jednego z następujących leków.

Amoksycylina jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania bakteriobójczego. Wśród jego przeciwwskazań jest nadwrażliwość na inne penicyliny, zapalenie jelita grubego, niewydolność nerek, ciążę i laktację. Lista skutków ubocznych zaczyna się od „nieszkodliwej” dysbiozy i kończy się tachykardią, dezorientacją, zmianą zachowania i depresją. Amoksycylina w tabletkach 0,5 g jest przepisywana osobom dorosłym i dzieciom powyżej 10 lat, 3 razy dziennie, aw ciężkich przypadkach do 1 g trzy razy dziennie (przed lub po posiłku). Przebieg leczenia wynosi od 5 do 12 dni pod kontrolą funkcji organów krwiotwórczych, wątroby i nerek.

Amoxiclav jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, zawierającym amoksycylinę (patrz wyżej) i inhibitor b-laktamazy, kwas klawulanowy. Dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat przepisuje się 1 tabletkę 375 mg co 8 godzin, w przypadku ciężkiego zapalenia migdałków, 1 tabletkę 625 mg trzy razy dziennie. Przebieg leczenia - 5-14 dni - z obowiązkową kontrolą wątroby, nerek i funkcji układu krwiotwórczego.

Analogi tych dwóch leków - augmentin, amosin, flemoxin solyutab. W połączeniu z antybiotykami lekarze przepisują leki w celu utrzymania mikroflory jelitowej: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform itp.

Vilprafen (i jego analogowy vilprafen soljutab) jest antybiotykiem z grupy makrolidów, aktywnym składnikiem leku jest jozamycyna, aktywna przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, szczególnie skoncentrowana w płucach i migdałkach. Vilprafen jest dostępny w postaci tabletek 100 i 500 mg. Dla dorosłych, dawka dzienna 1-2 g (w 3 dawkach, z pełną szklanką wody), dla dzieci, dawka jest obliczana w zależności od masy ciała - 40-50 mg na kilogram masy ciała na dzień.

Skutki uboczne leku mogą być wyrażone w postaci: dyskomfortu w żołądku, nudności, wymiotów, biegunki, zaparcia, zapalenia jamy ustnej, utraty apetytu, pokrzywki, zapalenia skóry, obrzęku naczynioruchowego, żółtaczki. Przeciwwskazane jest stosowanie wilczarzyka w leczeniu dzieci o masie ciała do 10 kg, z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nadwrażliwością na lek. Dopuszczone do stosowania w leczeniu zapalenia migdałków w ciąży po ocenie medycznej korzyści dla matki i możliwego ryzyka dla płodu.

W celu miejscowego leczenia zapalenia migdałków antybiotykami, leki są wytwarzane w postaci sprayu: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Sprawdzają się również produkty aerozolowe bez antybiotyków: Ingalipt, Kameton i Anti-Angin Formula. Kameton zawiera antyseptyczny chlorobutanol, kamforę i lewomentol. W anty-dławicy, substancji bakteriobójczej chlorheksydyna, podczas gdy działanie przeciwbakteryjne Ingalipt zapewnia rozpuszczalne sulfanilamidy.

Leczenie zapalenia migdałków alternatywnymi środkami

Różne kompozycje do płukania gardła w leczeniu zapalenia migdałków pomagają złagodzić ból i oczyścić błonę śluzową gruczołów ropnej płytki nazębnej. Najprostszym i jednocześnie bardzo skutecznym sposobem leczenia zapalenia migdałków alternatywnymi środkami jest częste płukanie roztworem soli i sody. Na szklankę letniej wody należy wziąć łyżeczkę (bez stosu) obu składników i dodać do nich 5 kropli jodowej spirytusu.

Płukanie przegotowanej wody świeżym sokiem z cytryny (do szklanki wody - soku z pół owocu) znacznie zmniejszy ból gardła. W różnych postaciach zapalenia migdałków u dorosłych i dzieci, odwary i napary z roślin leczniczych doskonale pomagają: dziurawiec, szałwia, rumianek, nagietek, pokrzywa, sad, krwawnik, banan, eukaliptus. Przygotowuje się je według jednego przepisu: łyżkę suchej trawy przenosi się do szklanki wrzącej wody (2-3 rodzaje roślin mogą być używane w tym samym czasie), wlewa się wrzącą wodą, doprowadza do wrzenia i podaje w zapieczętowanym pojemniku do komfortowej temperatury. Przepłucz więcej - tym lepiej.

Medycyna alternatywna od dawna wiedziała, jak łagodzić zapalenie migdałków. A tu przede wszystkim - miód i inne produkty pszczelarskie. Oprócz użycia łyżki miodu spożywanego na pierwsze oznaki łaskotania i bólu gardła, bardzo przydatne jest dodanie naturalnego miodu (niekompletnej łyżeczki na 200 ml) do różnych kompozycji ziołowych do płukania gardła z ropnym zapaleniem migdałków. Propolis, który nie jest gorszy od antybiotyków ze względu na jego właściwości bakteriobójcze, powinien być dodawany do tych samych wywarów ziołowych - 20 kropli nalewki spirytusowej propolisu na 100 ml naparu do płukania gardła. Wystarczy trzy płukania w ciągu dnia. Plaster miodu z zabrusem (pokrywkami plastrów miodu) należy żuć podczas zapalenia migdałków przynajmniej raz dziennie - przez 15 minut. Potężne właściwości przeciwbakteryjne tych produktów pszczelich przejawiają się szczególnie dobrze w procesie leczenia zapalenia migdałków językowych, do których płukanie gardła nie zawsze „dociera”.

A przy przewlekłym zapaleniu migdałków u dzieci (zapalenie migdałków), doskonałym środkiem do smarowania gruczołów jest mieszanina 1 części soku z aloesu i 3 części płynnego (najlepiej kwiatowego) miodu. Procedurę należy przeprowadzić w ciągu dwóch tygodni - raz dziennie.

Zapobieganie zapaleniu migdałków

Głównym zadaniem w zapobieganiu zapaleniu migdałków jest wzmocnienie układu odpornościowego i utrzymanie mechanizmów obronnych organizmu „w pełnej gotowości bojowej”. To, co musisz zrobić, jest dobrze znane wszystkim: przestrzegać zdrowego stylu życia. Chodzi o to, aby poruszać się bardziej, być na świeżym powietrzu, być hartowanym, jeść dużo świeżych warzyw i owoców.

Ponadto konieczne jest zminimalizowanie czynników prowokujących: nie przechładzaj, nie pij na zimno, przestań palić (nikotyna zmniejsza krążenie krwi w migdałkach śluzowych i ogólnie zakłóca normalne funkcjonowanie układu oddechowego). Oddychanie powinno odbywać się wyłącznie przez nos: błona śluzowa nosa usuwa wdychane powietrze nie tylko z kurzu, ale także z mikroorganizmów. Dodatkowo, przechodząc przez nos, powietrze staje się cieplejsze i bardziej wilgotne - tak, że nie mamy problemów z gardłem, tchawicą, oskrzelami i płucami. Wszystko, co jest stałym potencjalnym (i rzeczywistym) źródłem zapalenia, powinno zostać wyleczone: przewlekły katar, zapalenie zatok, próchnica. Przy okazji, w celu zapobiegania zapaleniu migdałków, bardzo przydatne jest płukanie odpuszczające z wywarami z ziół po codziennym myciu zębów - ze stopniowym przejściem do chłodniejszego rozwiązania. Szałwia (2 części), dziurawiec (2 części), liście matki i macochy (2 części) i kwiaty nagietka (1 część) i rumianek (1 część) nadają się do takich procedur. Na szklance wrzącej wody weź łyżkę mieszanki tych roślin leczniczych i pozwól się zagotować. Jedna szklanka wystarczy na dwa płukania - rano i wieczorem.

Jeśli chodzi o rokowanie zapalenia migdałków, należy zauważyć, że dławica piersiowa i przewlekłe zapalenie migdałków często powodują komplikacje, takie jak reumatyzm, zakaźne zapalenie wielostawowe, zapalenie nerek, a nawet posocznica.

Dla wszystkich rodzajów zapalenia migdałków paciorkowce mnożą się wraz z uwalnianiem produktów ich żywotnej aktywności - toksyn, które dostają się do krwi i limfy i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Jeśli toksyny i mikroby same z przepływem limfy przenikają do węzłów chłonnych, zaczyna się ich zapalenie - regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Dostając się do krwi, toksyny prowadzą do dysfunkcji wielu układów organizmu. Na przykład streptolizyna-O toksyna paciorkowcowa zapobiega nasyceniu mięśnia sercowego tlenem i tym samym zakłóca przewodzenie impulsów sercowych. A enzym proteinazy wydzielany przez paciorkowce powoduje uszkodzenie tkanki łącznej struktur serca. Nauki medyczne są skłonne do wniosku, że to właśnie powoduje zmiany patologiczne w chorobie, takiej jak reumatyzm.

[7], [8]