Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu) może rozwijać się zarówno we włóknach, jak i w błonach. Na przebieg kliniczny wyróżniamy dwie formy zapalenia nerwu wzrokowego: intrabulbar i pozagałkowy. Procesy zapalne w nerwie wzrokowym przechwytywane są przez tułów i błonę (zapalenie skóry i zapalenie nerwu).

Zapalenie krocza to proces zapalny, który przejmuje wszystkie błonę. Obserwuje się morfologicznie małą proliferację komórek tkanki łącznej i śródbłonka. W świetle pochwy nagromadzenie się wysięku powoduje, że wstęga błony pajęczynówki ulega rozszerzeniu przez wysięk, a następnie zostaje zastąpiona przez tkankę łączną.

Z pia mater zapalenie przechodzi do substancji mózgowej. W późniejszych stadiach dochodzi do obliteracji przestrzeni pochwy, ale nie ma ciągłej obliteracji, ponieważ w przypadku zapalenia nerwu proces zapalny nie jest rozproszony.

Zapalenie nosa jest morfologicznie zapalnym procesem o charakterze śródmiąższowym. W prążkach tkanki łącznej dochodzi do proliferacji, infiltracji, wypełniania leukocytami i komórkami plazmatycznymi. Pręty z tkanki łącznej można poluzować. W przyszłości włókna nerwowe są ponownie zaangażowane, ulegają atrofii po ucisku proliferującej tkanki łącznej i działaniu toksyn.

W przypadku zapalenia nerwu nerwu wzrokowego proces zapalny obejmuje brodę nerwu wzrokowego, w którym dochodzi do nacieku komórek i proliferacji komórek tkanki łącznej. W łagodnym procesie zapalnym dominuje obrzęk. Przy długotrwałym procesie zapalnym i jego wysokiej intensywności atrofia substancji nerwowej występuje wraz z rozwojem glej i tkanki łącznej,

Zapalenie nerwu międzykręgowego (capillitis) - zapalenie śródgałkowej części nerwu wzrokowego (od poziomu siatkówki do tarczy twardówki). Ten dział nazywa się również przygotowaniem nerwu wzrokowego. Przyczyny zapalenia nerwu są różnorodne. środki przeciwzapalne mogą być staphylo- i paciorkowce, aktywatory konkretnych infekcji (kiły, rzeżączki, brucelozy, błonicy, toksoplazmozy, malarii, ospy, tyfus t. D.).

Zapalenie nerwu wzrokowego jest zawsze wtórne, t. E. Częstym powikłaniem infekcji lub zapalenia ogniskowej każdego narządu, więc jeśli zapalenie nerwu wzrokowego jest zawsze konieczne jest sprawdzenie różnych ekspertów (terapeuta ENT lekarz neurolog).

[1],

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego

Rozwój zapalenia nerwu wzrokowego może prowadzić do:

1. choroby zapalne mózgu i jego błon (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki);
2. choroby zapalne gałki ocznej i mimośrodowych (zapalenie rogówki, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki, uveopapillit, zapalenie układu żołądkowo-naczyniowego i nerwu wzrokowego orbitalnej tkanki łącznej, zapalenie okostnej i orbicie uraz);
3. choroby ucha, gardła, nosa, zębów, zatok nosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie migdałków, farynolaryngnt, próchnica);
4. ostre i przewlekłe infekcje;
5. ogólne choroby pochodzenia toksyczno-alergicznego.

Najczęstsze przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego to: ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych (ARVI), grypa, paragrypy. Anamneza takich pacjentów jest bardzo charakterystyczna. Po 5-6 dniach przeziębieniem lub grypą, towarzyszy gorączka, kaszel, katar, złe samopoczucie, nie istnieje „spot” lub „mgła” w przedniej części oka i widzenia jest znacznie zmniejszona, tj. E, objawy zapalenia nerwu wzrokowego.

[2], [3]

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Początek choroby jest ostry. Zakażenie przenika przez przestrzeń okołonaczyniową i ciało szkliste. Występuje całkowite i częściowe uszkodzenie nerwu wzrokowego. Przy całkowitym uszkodzeniu zmniejsza się widzenie, może wystąpić ślepota. Przy częściowym uszkodzeniu nerwu wzrokowego wzrok może być zachowany do 1,0, ale w polu widzenia notowane są centralne i parakentralne szkice o kształtach okrągłych, owalnych i arco. Zmniejszenie adaptacji tempa i postrzegania kolorów.

Czas trwania ostrego okresu wynosi 3-5 tygodni. Proces zapalny może mieć różną ostrość. Lekkie formy zapalenia nerwu pod wpływem leczenia szybko mijają, nerw wzrokowy staje się normalny, funkcje wzrokowe są przywracane. W cięższym zapaleniu nerwu proces może powodować częściową lub całkowitą atrofię nerwu wzrokowego, któremu towarzyszy znaczny i ciągły spadek ostrości wzroku i zwężenie pola widzenia. Tak więc, wynikiem zapalenia nerwów jest zakres od całkowitego wyleczenia do absolutnej ślepoty.

Obraz oftalmoskopowy z zapaleniem nerwu. Wszystkie zmiany patologiczne koncentrują się w obszarze tarczy nerwu wzrokowego. Dysk jest przekromy, nasycony wysiękiem, tkanka staje się opuchnięta, wysięk może wypełnić lejek naczyniowy dysku. Granice dysku są uniesione, ale nie ma dużego prominapia, jak w przypadku dysków stojących, nie jest przestrzegana. Kiedy macica szklista jest zachmurzona, ściana tylna nie jest wyraźnie widoczna. Hyperemia i streakiness granic dysku są tak wyraźne, że nerw wzrokowy się zlewa z tłem dna oka. Plazma i krwotoki (paskowe i przerywane) pojawiają się w tarczy nerwu wzrokowego i strefie okołowiekręgowej. Tętnice i żyły są umiarkowanie powiększane.

Rozpoznanie zapalenia nerwu jest trudne. Zapalenie nerwu jest zwykle odróżniane od pseudonaukowego, stagnacji brodawek, stanów niedokrwiennych nerwu wzrokowego.

Cechy stanu zapalnego nerwu wzrokowego w różnych chorobach

Zapalenie błony śluzowej nosa charakteryzuje się pogorszeniem wzroku, zmniejszeniem liczby żywych inwentarzy centralnych i parakenarnych. Percepcja kolorów zostaje odstrojona, szczególnie w odniesieniu do kolorów czerwonego i niebieskiego. Wzrost martwego punktu.

Oftalmoskopia ujawnia, że dysk nerwu wzrokowego ma przekrwienie, brzegi są uniesione z powodu obrzęku. Bardzo wcześnie błona naczyniowa jest wypełniona wysiękiem, w wyniku pocenia się wysięku w tkankę tarczy nerwu wzrokowego, jego prążkowanie znika z powodu obrzęku. Często na brodawki nerwu wzrokowego pojawiają się krwotoki i białe ogniska pocenia się.

Charakterystyczne jest, że sutek nerwu wzrokowego nie znajduje się powyżej poziomu otaczającej siatkówki. Wraz z przejściem do atrofii wtórnej, przekrwieniem, pacyfikacją sutka, pęcherzyki stają się wąskie, krwotoki i płytki wysiękowe ustępują.

Przepływ jest zróżnicowany. Oko może szybko powrócić do normy. W innych przypadkach dochodzi do przejścia do atrofii wtórnej.

Zapalenie nerwu wzrokowego z kiłą w 32,8% przypadków występuje na podstawie zasad lub jasnego nóg leitologicznego zapalenia opon mózgowych we wczesnym okresie kiły wtórnej. Zmiany odnotowano w dwóch postaciach:

1. łagodne zmiany w tarczy nerwu wzrokowego w postaci przekrwienia, wymycia granic - z normalnym funkcjonowaniem widzenia;
2. zmiany w dniu na oko, zmniejszenie funkcji wzrokowej, zmiany w widzeniu peryferyjnym. W przypadku nawrotów kiły układu nerwowego zapalenie nerwu z obrzękiem należy traktować jako wynik niewystarczającego leczenia lub prowokacji. Rzadko występuje dziąsła nerwu wzrokowego. W ciele szklistym obserwuje się duże i miękkie zmętnienia. Dysk nerwu wzrokowego pokryty jest wysiękiem o szarawo-białym zabarwieniu, który ostro wnika w ciało szkliste i przechodzi do siatkówki. W siatkówce dużych i małych ognisk, w polu żółtej plamki - postaci gwiazdy, nie wpływają na naczynia. Stopniowo wysięk ustępuje, w jego miejscu tworzy się przewód tkanki łącznej, który wchodzi w ciało szkliste. Kiedy kiła jest często obserwowana jako kompletny i odruchowy, nieruchomy źrenica.

Leczenie jest specyficzne: bizmoderol, penicylina.

Zapalenie nerwu wzrokowego z gruźlicą. Sposoby infekcji:

1. hematogenny z sąsiednich ognisk;
2. na przestrzeni okołonaczyniowych limfatycznych naczyń siatkówki.

Może przybierać postać zapalenia nerwu, zapalenia perineuritis. Gdy gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlicze zapalenie szpiku podstawy czaszki stwierdza izolatce gruźlicy sutka - powstawanie nowotworu szary biały kolor, całkowicie lub częściowo zamykającej dysk optyczny, przechodzący do siatkówki. Powierzchnia tej formacji jest płaska, z niewielkimi wysokościami.

Przy intensywnym specyficznym zabiegu następuje całkowity odwrócony rozwój, cienka szara folia pozostaje na powierzchni brodawki.

W przypadku tyfusu w trzecim tygodniu choroby, zapalenie nerwu wzrokowego często powoduje atrofię.

Malaria. Zapalenie nerwu wzrokowego jest zwykle na jedno oko. Dysk nerwu wzrokowego jest spuchnięty, w tętnicy środkowej siatkówki jest skrzep, składający się z erytrocytów, plazmazji, pigmentu.

Bruceloza, hdaszidioza - przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, zwężenie widzenia obwodowego do koloru białego. Kiedy leczenie za pomocą zapalenia brucelozy przeprowadza się za pomocą konkretnej szczepionki: 100-200-500 tysięcy ciałek drobnoustrojów podaje się w odstępach początkowo w ciągu 2-3 dni, następnie 4-7 dni. Dawkę zwiększa się do 4-5 milionów, stosuje się również antybiotyki i salicylany.

Antybiotyki są przepisywane na chlamydię, rzadko stosuje się tetracyklinę.

W przypadku grypy zapalenie nerwu wzrokowego odry jest przejawem surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia pajęczynówki, zapalenia opon odry. Leczenie: antybiotyki, y-globulina, glukokortykoidy, witamina B,.

Gorączka Ku - obustronne zapalenie nerwu z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Leczenie - tetracyklina.

W innych chorobach rozwija się zapalenie nerwów wewnątrzczaszkowych części nerwu wzrokowego. Uważa się, że jest to spowodowane przez wirusa.

Klinika: źrenice rozszerzone, nie reagują na światło. Krążek nerwu wzrokowego jest ostro obrzęknięty, żyły rozszerzone, obrzęk okołowierzchołkowy z krwotokami. Czasami widzenie peryferyjne cierpi z powodu tworzenia się skóru. Niepokojący ból głowy, światłowstręt, nudności, wymioty, paraliż mięśni gładkich i kończyn, zmiany w sercu.

Leczenie - chirurgiczne (usunięcie wewnętrznej ściany kanału kostnego i nacięcie obu nerwów wzrokowych).

Segmentowe zapalenie nerwu wzrokowego. Triada objawów jest typowa:

1. obrzęk nerwu wzrokowego na jednym oku;
2. sektorowa wada peryferyjnego widzenia tego oka;
3. normalne widzenie.

W przypadku oftalmoskopii wykryto obrzęk dysku nerwu wzrokowego, scotoma powiązanego ze ślepą plamą. Po trzech tygodniach obrzęk prowadzi do częściowej atrofii nerwu wzrokowego, na dysku - do sektora blanszowania (atrofia). Etiologia nie jest jeszcze znana. Istnieją pojedyncze obserwacje zapalenia nerwu wzrokowego z użyciem tostera opryszczki. W tym przypadku często dochodzi do atrofii, z posocznicą, może wystąpić zapalenie nerwu wzrokowego z powstawaniem ropni, obrzęk dysku nerwu wzrokowego, przekrwienie, rozmycie granic, krwotoki.

Zapalenie nerwu wzrokowego jest możliwe przy ciężkich poparzeniach ciała.

[4], [5], [6], [7], [8]