Zapalenie skóry u mężczyzn: konsekwencje i powikłania, diagnoza, rokowanie

Choroba zapalna męskich narządów moczowo-płciowych z uszkodzeniem jądra to zapalenie jąder. Rozważ główne przyczyny i objawy choroby, metody diagnozy i leczenia.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-tej rewizji ICD-10 choroba ta należy do chorób klasy XIV układu moczowo-płciowego:

N40-N51 Choroby męskich narządów płciowych.

• N45. Zapalenie storczyków, najądrza i najądrza-jądra z ropniem. Ropień najądrza lub jądra.
• N45.9 Zapalenie storczyków, zapalenie najądrza i zapalenie jąder i naskórka bez wzmianki o ropniu. Epididymitis BDU, Orchitis BDU.

Jajka są parami narządów gruczołowych, które produkują plemniki i hormony płciowe. Znajdują się one w mosznie i są pokryte kilkoma membranami ochronnymi. Kształt jest owalny, lekko spłaszczony na boki. Rozmiary u dorosłego samca: 4-5 cm długości, 2-3 cm szerokości i około 3,5 grubości, waga każdego jądra do 20-30 g. Jądra są oddzielone przegrodą między sobą, ale prawo jest nieco wyższe niż lewe. Do głównych funkcji organizmu należą: tworzenie plemników, androgenów i estrogenów.

Bardzo często zapalenie jąder rozwija się na tle odległego procesu infekcyjnego lub zapalnego w organizmie. Patologia może być spowodowana czynnikami traumatycznymi i może występować zarówno w jednostronnej postaci, jak iw obustronnym uszkodzeniu. W tym ostatnim przypadku istnieje wysokie ryzyko nieodwracalnej niepłodności.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia

Według statystyk medycznych, w 60% przypadków zapalenie jąder występuje z powodu działania różnych czynników infekcyjnych. Pozostałe 40% zajmują traumatyczne i stagnacyjne procesy w ciele.

Najczęściej choroba jest powikłaniem świnki. Z tym efektem około 20% mężczyzn w wieku pokwitaniowym twarz. Co więcej, choroba nie jest uzależniona od wieku, tzn. Dotyczy zarówno młodych chłopców, jak i mężczyzn w dojrzałym wieku. Obecność czynników ryzyka znacznie zwiększa szanse na procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym.

[10], [11], [12], [13], [14]

Przyczyny zapalenie jąder

Zapalenie storczyków nie jest chorobą niezależną. Rozwija się na tle zakaźnych i zapalnych zmian układu moczowo-płciowego, spowodowanych procesami zakaźnymi w ciele lub w wyniku urazów. Zobacz także: Przyczyny zapalenia mięśnia

[15]

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników predysponujących, które zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia storczyków. Rozważ główne czynniki ryzyka tej choroby:

• Nieregularne życie seksualne.
• Przedłużająca się abstynencja seksualna.
• Seksualne ekscesy.
• Siedzący tryb życia, siedzący tryb życia.
• Przewlekłe zapalenie wątroby.
• Cukrzyca.
• Warunki niedoboru odporności.
• Zmęczenie fizyczne lub psychiczne.
• Overcooling lub przegrzanie organizmu.
• Naruszenie oddawania moczu.
• Różne choroby układu moczowo-płciowego.

Oprócz powyższych przyczyn, zapalenie może być wywołane ogniskami przewlekłej infekcji w organizmie.

[16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zapalenia jąder zależy od przyczyn, które wywołały proces zapalny. Najczęściej patogeneza wiąże się z rozprzestrzenianiem się zakażenia przez szlak krwiotwórczy. Mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają do narządów układu moczowo-płciowego przez naczynia krwionośne, wpływając na jądra. W tym przypadku patologia może być spowodowana takimi chorobami: świnką, brucelozą, zapaleniem płuc, reumatyzmem, szkarlatyną.

Zakażenie może wejść w jądro limfogenicznie lub w kontakcie ze storczykowym zapaleniem najądrza. Istnieje również ścieżka kanałowa do rozprzestrzeniania się patogennej flory, to znaczy wzdłuż nasieniowodu od gruczołu krokowego, tylnej części cewki moczowej i pęcherzyków nasiennych.

Różne urazy i procesy zapalne w cewce moczowej charakteryzują się hematogenną infekcją jąder i jej najądrza. Rozwój choroby może być skutkiem naruszenia krążenia krwi jądra. Dzieje się tak przy ostrym naprężeniu przedniej ściany brzusznej i ściskaniu spermatycznej linki. Proste urazy moszny z pękniętymi jądrami są skomplikowane przez ostre zapalenie jąder.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Objawy zapalenie jąder

Głównym objawem zapalenia tęczówki - wyraźny ból w pachwinie, który może dać z tyłu. Stopniowo moszna staje się czerwona i pojawia się obrzęk. W badaniu palpacyjnym występują ostre bóle, a węzły chłonne pachwinowe mają zwiększone rozmiary.

Jeśli zapalenie jąder rozwija się w ostrej postaci, wtedy temperatura ciała gwałtownie wzrośnie do 39-40 ° C. Na tym tle występuje stan dreszczy i gorączki, mdłości i wymioty są możliwe. Defekacja i oddawanie moczu są bolesne, w moczu mogą być zanieczyszczenia krwi.

Taka symptomatologia rozwija się w ciągu 1-3 dni przez zwiększenie. Tak więc dyskomfort schodzi w ciągu 2-3 dni. Ale zniknięcie objawów choroby może wskazywać na przejście do postaci przewlekłej, która zagraża poważnym powikłaniom.

Inne objawy zapalenia gruczołu krokowego można znaleźć tutaj.

Gradacja

Zapalenie jądra ma kilka etapów, rozważ je:

• Światło - podgorączkowa temperatura ciała przez 1-3 dni, pogarszając ogólny stan zdrowia. Skóra moszny jest przekrwiona i obrzęk, bolesne odczucia powstają, gdy próbuje się dotykać.
• Średnia - wysoka temperatura ciała, ogólne zatrucie organizmu. Moszna jest powiększona, gorąca w dotyku i bolesna. Ból ustępuje i pachnie w dolnej części pleców.
• Ciężka temperatura ciała 40 ° C przez ponad 5 dni, wyraźne objawy ogólnego zatrucia, obniżona świadomość. Zapalenie jest skomplikowane przez procesy ropne, ewentualnie tworzenie się ropni i przetok. Może również wystąpić wstrząs toksyczno-zakaźny.

Od zdiagnozowanego stadium zapalenia jelit zależy sposób leczenia choroby i jej prognozy.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikacje i konsekwencje

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu zapalenie jąder jest całkowicie wyleczone. Ale jeśli choroba przybrała formę przewlekłą lub jest skomplikowana wtórną infekcją, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia takich następstw choroby:

• Ropień - ropne uszkodzenie tkanek narządu z wyraźnym syndromem zatrucia.
• Tworzenie zrostów między jądrem a moszną.
• Przetwarzanie przetok w tkankach moszny.
• Naruszenie dopływu krwi do narządu z następową atrofią i martwicą jądra.
• Dwustronne zapalenie najądrza.
• Niepłodność.

Naruszenie powstawania, rozwoju i transportu plemników z jądra do cewki moczowej jest najczęściej obserwowane w obustronnych zmianach. Statystyki medyczne wskazują, że około 40% pacjentów z przewlekłym procesem zapalnym w jądrach spotyka się z naruszeniem funkcji rodzicielskiej. Niepłodność rozwija się z powodu bezpośredniego działania zakażenia na plemniki, naruszenia sekrecji gruczołów płciowych i mechanizmów odpornościowych.

Ponadto, choroba może być skomplikowana przez naruszenie produkcji testosteronu. Z tego powodu zmniejsza się libido, erekcja słabnie, ogólna masa mięśniowa ciała spada, a wydajność pracy znacznie się zmniejsza.

Jednym z poważnych powikłań zapalenia tęczówki jest ropień. Rozwija się w wyniku hipotermii, obniżonego układu odpornościowego, infekcji z zakażeniem oraz w wyniku urazów. Ropień powstaje w tkankach jądra i jest formacją otoczkową o zawartości ropnej.

Objawy powikłań:

• Obrzęk i zaczerwienienie moszny.
• Intensywny ból w pachwinie, który utrzymuje się zarówno podczas ruchu, jak i odpoczynku.
• Ogólny i lokalny wzrost temperatury do wartości gorączkowych.
• Stan gorączkowy.
• Ból i słabość mięśni.

Nowa formacja prowadzi do tego, że jądra są w stanie stopienia, więc przy ich obmacywaniu pojawia się wrażenie ruchliwości płynnej zawartości kapsułki. Ropień może występować pod postacią ostrych patologii obszaru pachwinowego i moszny, symulując gruźlicze zapalenie jąder lub guzy nowotworowe. Wyraźne oznaki ropnia dają o sobie znać, gdy terapia antybiotykowa jest nieskuteczna.

Aby zdiagnozować ropne ognisko stanu zapalnego, zaleca się USG moszny. Różnicowanie przeprowadza się z guzami najądrza, zawałem jądra, zapaleniem najądrza. Sposób leczenia zależy od stadium choroby. Zasadą jest, że kapsułka ropnia jest otwierana i osuszana przez dalsze leczenie antyseptyczne i antybiotykami. W przypadku powikłań lub ryzyka rozprzestrzenienia się zakażenia usuwa się dotknięte jądro, czyli wykonuje się wycięcie jamy ustnej.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnostyka zapalenie jąder

Z reguły proces diagnozowania stanu zapalnego jądra nie jest trudny. Podczas gromadzenia wywiadu i badania pacjenta mogą pojawić się podejrzenia zapalenia mięśnia. Aby ustalić dokładną przyczynę choroby i wybrać skuteczną metodę leczenia, przeprowadza się zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Fizyczne badanie jądra, czyli badanie dotykowe i palpacyjne, jest podstawą do diagnozowania zapalenia storczyków. Aby zidentyfikować określone zakażenie, rozróżnić zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty, wykonuje się badanie odbytnicy prostaty, gruczołów czaplich i pęcherzyków nasiennych. Aby określić stan zapalenia narządu, konieczne jest USG moszny i diaphanoscopy.

Szczególną uwagę zwraca się na metody laboratoryjne. Aby określić przyczyny zapalenia i określić przyczynę, należy przeprowadzić ogólną analizę moczu i hodowli na mikroflory. Jeśli masz infekcję, być może musisz przeanalizować ejakulat. Konieczna jest również analiza dla chorób przenoszonych drogą płciową. Jeśli istnieje podejrzenie guza, pacjent oddaje krew do markerów nowotworowych.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Analizy

Diagnostyka laboratoryjna podejrzanych zachorowań na zapalenie jąder jest konieczna nie tylko w celu potwierdzenia rozpoznania, ale także w celu określenia czynnika sprawczego i oceny ogólnego stanu organizmu.

Przy zapaleniu jądra pacjenci są przepisywani na kompleks testów:

1. Ogólny test krwi - określa stopień zaawansowania procesu zapalnego. W przypadku infekcji bakteryjnej istnieje podwyższony poziom leukocytów i przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, wzrost ESR. W przypadku infekcji wirusowej - wysokie wartości leukocytów. Jeśli przyczyną choroby jest infekcja pasożytnicza lub reakcje alergiczne, analiza ujawnia zwiększony poziom eozynofilów,
2. Ogólna analiza moczu - określa stopień uszkodzenia zapalnego układu moczowo-płciowego. W przypadku zapalenia tęczówki wykrywa się ropomocz, obecność erytrocytów i cylindrów w moczu.
3. Analiza bakteriologiczna moczu - ujawnia patogenne mikroorganizmy i określa ich wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Można wykryć zapalenie jądra: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus i inne patogeny.
4. Rozmaz z cewki moczowej - określa rodzaj chorobotwórczego mikroorganizmu i naturę procesu zapalnego. W analizie można wykryć gronkowce, mykoplazmę, chlamydię, gonokoki. Możliwe jest również zwiększenie liczby leukocytów, obecność czerwonych krwinek, ropnych komórek i śluzu.
5. Spermogram - badanie mikrobiologiczne płynu nasiennego jest niezbędne do oceny stanu plemników i określenia ich gotowości do poczęcia. Z powodu procesu zapalnego można zmniejszyć ilość ejakulatu i zmniejszyć aktywność plemników. Można również wykryć różne mikroorganizmy, leukocyty, erytrocyty.

Powyższa analiza przeprowadzana jest nie tylko na etapie diagnozy choroby, ale także w procesie leczenia w celu określenia skuteczności przepisanej terapii.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Diagnostyka instrumentalna

Aby ocenić stopień uszkodzenia jąder i całego układu moczowo-płciowego, stosuje się metody diagnostyki instrumentalnej.

Aby określić zapalenie jąder, przeprowadzane są następujące badania:

1. Diaphanoscopy - moszna jest widoczna przez wiązkę jasnego światła. Ta metoda pozwala zidentyfikować przyczynę bólu w jądrach, odróżnić stan zapalny od skrętu jądra, wodniaka i szeregu innych chorób.
2. Ultrasonografia - określa zakres procesu zapalnego. Pozwala oszacować rozmiar i kształt dotkniętego narządu. W przypadku zapalenia tęczówki można zwiększyć zarówno jedno jądro, jak i oba. Strefa echo-negatywna z echostrukturami jest określona wokół narządu. Stan zapalny tkanek wygląda gipoehogennymi formacji 5-10 mm.
3. Rezonans magnetyczny - dokładniejsza metoda diagnozy w porównaniu z ultrasonografią. Określa stadium choroby i stopień rozpowszechnienia procesu zapalnego tak dokładnie, jak to możliwe. Określa również najmniejsze ogniska gromadzenia się ropy.

Metody diagnostyki instrumentalnej umożliwiają wykrycie i zapobieganie rozwojowi ropnia w odpowiednim czasie, zanik jądra i inne zmiany zwyrodnieniowe narządu.

Diagnostyka ultradźwiękowa

Ultradźwięki to obowiązkowa metoda diagnostyczna podejrzewanego zapalenia storczyków. Ultradźwięki wyraźnie wizualizują wszystkie patologiczne ogniska.

Podczas wykonywania ultradźwięków stosuje się przetworniki wysokiej częstotliwości o częstotliwości konwekcyjnej ponad 7,5 MHz i czujniki liniowe. Podczas badania pacjent leży na plecach, mocując narząd płciowy do przedniej ściany brzucha. Uzist kieruje przetwornik prostopadle do badanego obszaru i kolejno odbiera tomogramy w różnych płaszczyznach (poprzeczne, podłużne, ukośne) z prawej i lewej strony moszny.

Jeśli stan zapalny przebiega w ostrej postaci, to jądro jest powiększane objętościowo w ultradźwiękach, a jego echogeniczność jest obniżona. Bardzo często wysięk znajduje się w powłoce narządu. W diagnostyce przewlekłego zapalenia jąder określa się nieistotne zmiany w wielkości narządu, jego nierównomierny kontur i heterogenną strukturę wewnętrzną. Jeśli występują oznaki zakrzepicy, wówczas różnicowanie przeprowadza się przy chorobach nowotworowych.

Diagnostyka różnicowa

W swoich objawach zapalenie jąder jest podobne do wielu innych chorób męskich narządów płciowych. Aby ustalić prawdziwą przyczynę objawów patologicznych, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Zapalenie storczyków różnicuje się z takimi patologiami:

• Gruźlica jąder.
• Nowotwory nowotworowe.
• Skręt jądra.
• Uraz przepukliny.
• Zapalenie najądrza.

Zazwyczaj diagnozę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, ale w razie potrzeby można wykonać biopsję.

Leczenie zapalenie jąder

Czytaj także:

• Leczenie ludowe zapalenie jąder
• Leczenie zapalenia storczyków za pomocą leków

Zapobieganie

Każda choroba jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dotyczy to również zapalenia jądra, którego zapobieganie sprowadza się do takich prostych zasad:

• Terminowe leczenie wszelkich chorób organizmu, a zwłaszcza zakaźnych i zapalnych zmian układu moczowo-płciowego.
• Aktywny sposób życia.
• Używanie sprzętu ochronnego w celu zapobiegania obrażeniom narządów płciowych podczas pracy lub gry w piłkę nożną, hokeja, podczas walki w pojedynkę i innych traumatycznych sportów.
• Zrównoważona dieta bogata w witaminy i mikroelementy przydatne dla organizmu.
• Regularne życie seksualne z jednym stałym i zdrowym partnerem.
• Wstrzymanie od seksualnych perwersji i ekscesów.
• Seks chroniony, czyli używanie prezerwatywy, zwłaszcza w przypadku sporadycznych stosunków seksualnych.
• Przeprowadzenie specjalnej gimnastyki w celu wyeliminowania stagnacji w okolicy narządów płciowych i miednicy z przedłużoną abstynencją seksualną.
• Szczepienie przeciwko śwince.
• Staranne przestrzeganie higieny osobistej.
• Odmowa złych nawyków: alkohol, palenie tytoniu, siedzący tryb życia, przejadanie się.

Zapobieganie zapaleniu jąder oznacza także uniknięcie zmęczenia, hipotermii lub przegrzania, ponieważ takie warunki niekorzystnie wpływają na właściwości ochronne układu odpornościowego, zmniejszając je i zwiększając ryzyko infekcji.

[67], [68], [69], [70], [71], [72]

Prognoza

Pod warunkiem wczesnej diagnozy i odpowiednio dobranego leczenia, zapalenie jąder ma korzystne rokowanie. W tym przypadku choroba nie stanowi zagrożenia dla układu rozrodczego i jest leczona metodami zachowawczymi. Co do postaci przewlekłej choroby i uszkodzeń dwustronnych rokowania są często niekorzystne, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań nieodwracalne, które prowadzą do bezpłodności i zaburzenia produkcji męskich hormonów płciowych.

[73], [74], [75]