Zapalenie ucha z błonicą

Daphtheric zapalenie ucha rzadko występuje niezależnie, najczęściej jest to powikłanie błonicy błoniczej lub przeziębienia i występuje w zamkniętych grupach dzieci podczas epidemii błonicy. Dafaktyczne zapalenie ucha może również występować u dorosłych, zwłaszcza na powierzchniach pooperacyjnych rany w okolicy wyrostka sutkowatego.

Błonica - ostra choroba zakaźna charakteryzująca się zapaleniem gardła, krtani, tchawicy, rzadziej w innych narządach, tworząc folie włókniste (nalotów) i ogólnego zatrucia, zwłaszcza wpływ na serce i obwodowego układu nerwowego.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny zapalenia ucha w błonicy

Jest czynnikiem sprawczym błonicy, Bacillus błonicy (Corynebacterium diphtheriae) wytwarzający toksynę (w przeciwieństwie nontoxigenic błonicy Bacillus, bez powodowania choroby). Źródłem czynnika wywołującego zakażenie jest pacjent błonicy lub nosiciel toksynowej pałeczki błonicy, wegetujący w nosie, nosogardzieli i gardle. Zakażenie przenoszone jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez naczynia i przedmioty używane przez pacjenta z błonicą. Pacjent staje się zakaźny w ostatnich dniach okresu inkubacji (2-10 dni) i pozostaje przez cały czas choroby aż do uwolnienia z patogenu.

[6], [7], [8], [9],

Objawy zapalenia ucha w błonicy

Błonica Bacillus, wraz z licznymi innymi przedstawicielami coccal bakteryjnej może rozprzestrzeniać się z nosogardzieli słuchowego rurki do jamy bębenkowej, komórki sutkowe, powodują perforacji błony bębenkowej i dotrzeć do przewodu słuchowego zewnętrznego. W zewnętrznym kanale słuchowym wykrywa się ropny wyładowanie zawierające fragmenty fałszywych szarobrązowych filmów. Ilość ropy i filmów daje pośrednie wyobrażenie o wielkości i głębokości zniszczenia struktur tympanonu.

Na szczególną uwagę zasługuje tak zwane nieplamkowe zranienie błonicą wyrostka sutkowatego, opisane przez autorów niemieckich, zaobserwowane u dzieci hospitalizowanych w oddziale zakaźnym, leczonych z powodu zapalenia wyrostka sutkowatego. Ta postać błoniczego zapalenia ucha charakteryzuje się kumulacją w ranie pooperacyjnej fałszywych warstewek ciemnoszarego koloru, krwotokiem i obecnością tkanki ziarninowej. Ropne wydzielina jest cuchnąca i zawiera prątki błonicy. Proces zadośćuczynienia w ranie pooperacyjnej jest przedłużony przez długi czas, w jego otoczeniu obecny proces zapalny jest powolny. Wyładowanie z takich ran zakażonych błonicą jest wyjątkowo zaraźliwe.

Powikłania błonicy to zapalenie ucha, zapalenie wyrostka sutkowatego zakrzepicy zatoki esicy i żyły szyjnej (stąd), - posocznica, zapalenie opon błędnika. Zniszczenie struktur przewodzących dźwięk i pokonanie labiryntu ucha prowadzi do rozwoju różnych postaci i stopni głuchoty i dysfunkcji przedsionka.

Rozpoznanie dwufazowego zapalenia ucha

Rozpoznanie dwufazowego zapalenia ucha potwierdzono badaniem bakteriologicznym wydzieliny z ucha.

[10], [11], [12], [13]

Leczenie zapalenia ucha w błonicy

Miejscowe leczenie odpowiada temu w ostrym ropnym zapaleniu CpU. Ogólne leczenie przeprowadza się przez wprowadzenie surowicy antydiażdżycowej i stosowanie dużych dawek antybiotyków, a także środków do witaminizacji i detoksykacji organizmu.

Rokowanie dla zapalenia ucha w błonicy

Rokowanie jest ogólnie korzystne, jeśli chodzi o terminowe rozpoznanie i odpowiednie leczenie, jednak z toksyczną formą błonicy i jej szybkim rozwojem w stosunku do funkcji słuchowej jest niekorzystna.