Zespół łokcia nadgarstka

Zespół łokciowy nadgarstka (porażka w kanale Guyona) charakteryzuje parestezja na wewnętrznej powierzchni ręki, czasami z napromieniowaniem na przedramieniu, z hypodezją tylko na powierzchni dłoniowej palca V. Słabość zgięcia i redukcji palca V zostaje ujawniona, a pierwszy palec zostaje przyniesiony.

Wartość diagnostyczna jest wywoływana przez bolesne testy (kompresja palców, effleurage, mankiet).

Elektrofizjologiczne metody badań mają szczególną wartość diagnostyczną. Stymulacja nerwu łokciowego może być wykonywana przezskórnie, za pomocą elektrod powierzchniowych lub wstrzyknięta do igły mięśniowej. Aby zbadać okres utajony ruchów i szybkość przewodzenia impulsu wzdłuż nerwu łokciowego, elektrody są nakładane lub wprowadzane w rejon mięśnia, który usuwa mały palec.

Aktywna powierzchniowo elektroda rejestrująca może zostać nałożona na środek tego czasu. Takie ułożenie elektrody pozwala na wycofanie potencjałów mięśniowych, stymulując nie tylko łokieć, ale także nerw pośrodkowy.

Aby zbadać przebieg pulsu wzdłuż nerwu łokciowego na wszystkich możliwych poziomach jego ucisku, konieczne jest podrażnienie nerwu w czterech punktach: w okolicy pachowej, powyżej łokcia, poniżej łokcia i nadgarstka. Technika ta pozwala nam zbadać cztery okresy utajone silnika i trzy prędkości przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu łokciowego.

Ze względu na różne położenie punktów, w których nerw łokciowy jest podrażniony, średnie wartości prędkości impulsów w niektórych segmentach nerwu w grupach zdrowych osób różnią się znacznie. Tak więc prędkość nerwu łokciowego na włóknach ramion wynosi 65,7 - 53,6 m / s, a w obwodowym odcinku nerwu 57 - 44 m / s. Niemal zawsze występuje znaczny spadek częstości występowania impulsów w obwodowym odcinku nerwu w porównaniu z prędkością barku i przedramienia. Jeżeli badania te są wykonywane z pełnym rozszerzeniem stawu łokciowego, średnia prędkość w segmencie perolatete (49,9 m / s) jest o 20,2% niższa niż na przedramieniu. Jeśli średnia prędkość jest określana, gdy kończyna górna jest zgięta w łokciu pod kątem 70 °, to wzrasta w segmencie nerwu na wysokości do 62,7 m / s, w porównaniu do prędkości na przedramieniu.

Dystalny odcinek latencji silnika zwykle znajduje się w obszarze "nadgarstka - mięśnie, które usuwa mały palec" średnio od 2,3 do (3,38 ± 0,005) m / s. Część ta wartość „nadgarstka - mięśni wynikającego szczotki kciuka” wynosi średnio 2,8 m / s, a w odległości „powyżej stawu łokciowego - mięsień odwodziciel palca małego» - (7,9 ± ± 0,85) m / z. Po stymulacji nerwu nad połączeniem i odwodzenie mięśni zginaczy pojemność Carpi ulnaris (średnia odległość między elektrodami rozładowania i drażniącego 13,5 cm) łokciowego opóźnienia silnika równa się (3,1 ± 0,3) m / s.

[1], [2], [3]