Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół nadgarstka z łokciem
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół łokciowy nadgarstka (uszkodzenie kanału Guyona) charakteryzuje się parestezjami na wewnętrznej powierzchni dłoni, czasami z napromieniowaniem na przedramię, niedoczulicą tylko na powierzchni dłoniowej piątego palca. Osłabienie zgięcia i przywodzenia piątego palca, ujawnia się przywodzenie palca wskazującego.
Badania, które wywołują bolesne odczucia (uciskanie palcem, stukanie, mankiet) mają wartość diagnostyczną.
Elektrofizjologiczne metody badania mają szczególną wartość diagnostyczną. Stymulację nerwu łokciowego można wykonać przezskórnie, stosując elektrody powierzchniowe lub igły wszczepiane do mięśnia. Aby zbadać okres utajenia ruchowego i szybkość przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu łokciowego, elektrody są przykładane lub wszczepiane w okolicę mięśnia odwodzącego palec mały.
Elektrodę rejestrującą powierzchniowo aktywną można umieścić w środkowej części kłębu kciuka. Takie umiejscowienie elektrody umożliwia rejestrowanie potencjałów mięśniowych podczas stymulacji nie tylko nerwu łokciowego, ale także pośrodkowego.
Aby zbadać przewodzenie impulsów wzdłuż nerwu łokciowego na wszystkich możliwych poziomach jego ucisku, konieczne jest stymulowanie nerwu w czterech punktach: w okolicy pachowej, powyżej łokcia, poniżej łokcia i na nadgarstku. Ta technika pozwala nam zbadać cztery utajone okresy ruchowe i trzy prędkości przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu łokciowego.
Ze względu na różne umiejscowienie punktów drażnienia nerwu łokciowego, średnie wartości prędkości przewodzenia impulsów w poszczególnych segmentach nerwu różnią się znacznie w grupach zdrowych osób. Tak więc prędkość przewodzenia impulsów wzdłuż włókien ruchowych nerwu łokciowego na ramieniu wynosi 65,7 - 53,6 m/s, a w segmencie przezłokciowym nerwu - 57 - 44 m/s. Prawie zawsze obserwuje się znaczny spadek prędkości przewodzenia impulsów w segmencie przezłokciowym nerwu w porównaniu z prędkością przewodzenia impulsów na ramieniu i przedramieniu. Jeśli badanie to zostanie przeprowadzone przy całkowicie wyprostowanym stawie łokciowym, średnia prędkość przewodzenia impulsów w segmencie przezłokciowym (49,9 m/s) jest o 20,2% niższa niż na przedramieniu. Jeżeli średnią prędkość mierzymy przy zgięciu kończyny górnej w stawie łokciowym pod kątem 70°, to w odcinku przezłokciowym nerwu wzrasta ona do 62,7 m/s, stając się porównywalną z prędkością w przedramieniu.
Normalna dystalna latencja ruchowa w rejonie „nadgarstek – mięsień odwodziciel małego palca” wynosi średnio od 2,3 do (3,38 ± 0,005) m/s. Wskaźnik ten w rejonie „nadgarstek – mięsień przywodziciel kciuka” wynosi średnio 2,8 m/s, a w odległości „powyżej stawu łokciowego – mięsień odwodziciel małego palca” – (7,9 ± 0,85) m/s. Podczas stymulacji nerwu powyżej stawu łokciowego i rejestrowania potencjału mięśniowego zginacza łokciowego nadgarstka (przy średniej odległości między elektrodami stymulującą i rejestrującą 13,5 cm) latencja ruchowa wynosi (3,1 ± 0,3) m/s.
[