nerw łokciowy

Nerw łokciowy (n. ulnaris) odchodzi od pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego. Składa się z włókien gałęzi przednich ósmego szyjno-piersiowego pierwszego (CVIII-ThI) nerwu rdzeniowego. Początkowo nerw łokciowy znajduje się obok nerwu pośrodkowego i lekko przyśrodkowo do tętnicy ramiennej. W środkowej tercji ramienia nerw odchyla się w stronę przyśrodkową, następnie przebija przyśrodkową przegrodę międzymięśniową ramienia i schodzi do tylnej powierzchni nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej. Na ramieniu nerw łokciowy nie oddaje gałęzi. Następnie nerw łokciowy stopniowo przesuwa się na przednią powierzchnię przedramienia, gdzie początkowo przechodzi między pęczkami mięśni początkowej części mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka. Poniżej nerw znajduje się między mięśniem zginacza łokciowego nadgarstka przyśrodkowo a mięśniem zginacza palców powierzchownym bocznie. Na poziomie dolnej trzeciej części przedramienia przebiega w bruździe łokciowej przedramienia, obok i przyśrodkowo do tętnic i żył o tej samej nazwie. Bliżej głowy kości łokciowej odchodzi od niej gałąź grzbietowa (r. dorsalis) nerwu łokciowego, która na grzbiecie dłoni przebiega między tą kością a ścięgnem zginacza łokciowego nadgarstka. Na przedramieniu gałęzie mięśniowe nerwu unerwiają zginacz łokciowy nadgarstka i przyśrodkową część głębokiego zginacza palców.

Gałąź grzbietowa nerwu łokciowego na grzbiecie dłoni dzieli się na pięć gałęzi grzbietowych palców. Nerwy te unerwiają skórę grzbietu dłoni po stronie łokciowej, skórę paliczków bliższych czwartego, piątego i łokciowego palca trzeciego.

Gałąź dłoniowa (r. palmaris) nerwu łokciowego, wraz z tętnicą łokciową, przechodzi do dłoni przez szczelinę w przyśrodkowej części troczka zginaczy, po stronie bocznej kości grochowatej. W pobliżu wyrostka haczykowatego kości haczykowatej gałąź dłoniowa dzieli się na gałąź powierzchowną i głęboką. Gałąź powierzchowna (r. superficialis) znajduje się pod rozcięgnem dłoniowym. Od niej początkowo odchodzi gałąź do mięśnia dłoniowego krótkiego. Następnie dzieli się na nerw dłoniowy wspólny palców (n. digitalis palmaris communis) i nerw dłoniowy właściwy. Wspólny nerw dłoniowy palców przechodzi pod rozcięgnem dłoniowym i w środku dłoni dzieli się na dwa właściwe nerwy dłoniowe palców. Unerwiają one skórę zwróconych do siebie stron czwartego i piątego palca, a także skórę ich powierzchni grzbietowych w okolicy paliczka środkowego i dalszego. Nerw dłoniowy palca (n. digitalis palmaris proprius) unerwia skórę strony łokciowej małego palca.

Gałąź głęboka (r. profundus) nerwu łokciowego początkowo towarzyszy gałęzi głębokiej tętnicy łokciowej. Gałąź ta przechodzi między mięśniem odwodzącym palec mały przyśrodkowo a mięśniem zginaczem krótkim palca małego bocznie. Następnie gałąź głęboka odchyla się na bok, biegnie skośnie między wiązkami mięśnia odwodzącego palec mały, pod dystalnymi częściami ścięgien zginaczy palców, zlokalizowanymi na międzykostnych mięśniach dłoniowych. Gałąź głęboka nerwu łokciowego unerwia wszystkie mięśnie wyniosłości palca małego (mięsień zginacz krótki palca małego, mięśnie odwodzące i przeciwstawne palca małego), mięśnie międzykostne grzbietowe i dłoniowe, a także mięsień przywodziciel kciuka i głęboką głowę mięśnia zginacza krótkiego kciuka, mięśnie glistowate III i IV, kości, stawy i więzadła ręki. Gałąź dłoniowa głęboka łączy się za pomocą gałęzi komunikujących z gałęziami nerwu pośrodkowego.