Nerw promieniowy

Nerw promieniowy (n. radialis) jest przedłużeniem tylnego sznura splotu ramiennego. Składa się z włókien gałęzi przednich piątego nerwu rdzeniowego szyjno-piersiowego (CV-ThI). Pod względem grubości nerw promieniowy jest największą gałęzią splotu ramiennego. Rozpoczyna się na poziomie dolnej krawędzi mięśnia piersiowego mniejszego. Początkowo nerw przechodzi za tętnicą pachową, następnie między głowami boczną i przyśrodkową mięśnia trójgłowego ramienia przechodzi do kanału ramienno-mięśniowego (spiralnego). Przed wejściem do tego kanału od nerwu promieniowego odgałęzia się tylny nerw skórny ramienia (n. cutaneus brachii posterior), idzie do tyłu, przebija głowę długą mięśnia trójgłowego ramienia i powięź ramienia w pobliżu ścięgna mięśnia naramiennego. Nerw unerwia skórę tylno-bocznej powierzchni ramienia.

W kanale ramienno-mięśniowym tylny nerw skórny przedramienia (n. cutaneus antebrachii posterior) odgałęzia się od nerwu promieniowego. Nerw ten początkowo biegnie razem z nerwem promieniowym, a następnie przechodzi między boczną i przyśrodkową głową mięśnia trójgłowego ramienia. Nerw wychodzi na tylną część przedramienia i unerwia skórę jego tylnej strony do poziomu stawu nadgarstkowego. Na ramieniu nerw promieniowy unerwia mięsień trójgłowy ramienia i mięsień łokciowy.

Po opuszczeniu kanału ramiennego nerw promieniowy przebija boczną przegrodę międzymięśniową barku i schodzi między mięsień ramienny a początek mięśnia ramienno-promieniowego. Na wysokości stawu łokciowego nerw promieniowy dzieli się na gałęzie powierzchowne i głębokie. Gałąź powierzchowna (r. superficialis) nerwu promieniowego jest cieńsza i dłuższa od gałęzi głębokiej tego nerwu. Początkowo gałąź powierzchowna przechodzi pod mięsień ramienno-promieniowy, następnie między mięsień ramienno-promieniowy a długi prostownik promieniowy nadgarstka. W dolnej trzeciej części przedramienia gałąź powierzchowna znajduje się podskórnie, stopniowo odchyla się w kierunku bocznym, a następnie przechodzi do tylnej części przedramienia między kością promieniową a ścięgnem mięśnia ramienno-promieniowego. W odległości 4-5 cm nad poziomem wyrostka rylcowatego kości promieniowej gałąź ta oddaje gałęzie do skóry grzbietowej i bocznej strony nasady kciuka i dzieli się na pięć grzbietowych nerwów palców (nn. digitales dorsales). Dwa z tych nerwów skierowane są do strony promieniowej i łokciowej kciuka, unerwiając jego skórę od strony grzbietowej. Pozostałe trzy grzbietowe nerwy palców rozgałęziają się w skórze drugiego palca i stronie promieniowej trzeciego palca na poziomie ich paliczków bliższych. Skóra grzbietu środkowych i dalszych paliczków drugiego i trzeciego palca jest unerwiona przez nerwy dłoniowe palców nerwu pośrodkowego. Głęboka gałąź (r. profundus) nerwu promieniowego przebija mięsień odwracacz, oddaje gałęzie mięśniowe do niego i do krótkiego prostownika promieniowego nadgarstka. W pobliżu kości promieniowej głęboka gałąź przechodzi do tylnej części przedramienia, gdzie oddaje gałęzie mięśniowe do pozostałych mięśni tylnej części przedramienia. Najdłuższą z tych gałęzi jest tylny nerw międzykostny (n. interosseus posterior). Przechodzi on między powierzchownymi i głębokimi warstwami mięśni z tyłu przedramienia, unerwiając błonę międzykostną i mięśnie znajdujące się w pobliżu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]