Zespół słabości węzła zatokowego u dzieci

Zespół słabości węzła zatokowego (SSSU) - jedno z najbardziej polimorficznych zaburzeń rytmu serca u dzieci, związane z ryzykiem rozwoju zaburzeń synkopowych.

Podstawą tego zespołu jest zmiana stanu funkcjonalnego głównego źródła rytmu serca, który z różnych przyczyn nie może w pełni pełnić roli wiodącego stymulatora i kontrolować kierowcę rytmu z określonego punktu.

Kod ICD-10

W ICD 10 węzeł zatokowy ma słabość w kodzie 149.5 pod nagłówkiem "zaburzenia rytmu serca".

Epidemiologia zespołu osłabienia węzła zatokowego

Częstość cindroma zatok u dzieci jest dostatecznie wysokie i, w zależności od różnych autorów, od 1,5 do 5 na 1000, co najmniej 1% wśród pacjentów z chorobami serca. W klinikach chirurgicznych z zespołem zatoki zatokowej około 10% wszystkich zaburzeń rytmu serca jest związanych. Zespół osłabienia węzła zatokowego stanowi do 30% wszystkich zaburzeń rytmu serca u dzieci. Do 50% pacjentów, którzy potrzebują elektrokardiostymulacji, cierpią z powodu zaburzeń węzła zatokowego. W badaniu z udziałem zdrowych dzieci są uważane za oznaki funkcji węzła zatokowego w standardowym EKG wykryte w 2%, a podczas badania EKG metodą Holtera - na poziomie 2,7%. Bradykardia zatokowa (najczęstsza manifestacja dysfunkcji węzła zatokowego) występuje u 3,5% zdrowych dzieci w wieku szkolnym. Według badań przesiewowych populacji EKG, EKG 5441 zawiera dane dzieci dziecko Rosja, tempo występowania migracji wynosi 1,9%, poślizgnięcia wymianę i nadkomorowe rytmy - 0,7%, a sinoatrialnoi Blokada - 0,3%. Holter dzieci 1. Roku życia u 19% stwierdziło, leć-out i wymiana idioventricular rytmy, 7% - epizody zatrzymania zatok, 11% - bloku zatokowo-przedsionkowego. Tak więc, pewne zjawiska, które są częścią objawów złożonego cindroma zatoki są powszechne w populacji, a dość duża część populacji ma młody wiek elektrofizjologiczne cechy mogą predysponować do powstawania zaburzeń później funkcji zatok po wystawieniu na działanie różnych niekorzystnych czynników.

Przyczyny zespołu osłabienia węzłów zatokowych

Podczas gdy zespół zatok u dorosłych głównie niedokrwienia i pokazuje, migotanie przedsionków, w większości przypadków rozwija się u dzieci w nieobecności organicznego patologii układu sercowo-naczyniowego. Łamanie rozrusznika dzieci często spowodowane zachwianie równowagi układu autonomicznego z przewagą efektów przywspółczulnych i wiek inwolucji węzła zatokowego, a w konsekwencji uszkodzenia mięśnia sercowego, zapalnych patologicznej przemiany materii, specyficznych przeciwciał autoimmunologiczne uszkodzeń na układ przewodzący serca. W przypadku czynników etiologicznych rozróżnia się następujące typy zespołu osłabienia zatok.

Przyczyny zespołu osłabienia węzłów zatokowych

Klasyfikacja zespołu osłabienia węzła zatokowego

Najczęściej klasyfikacje cindroma zatok zaproponował wykorzystanie obecności lub braku objawów klinicznych, wzorów EKG na standardowym badaniu EKG metodą Holtera lub podczas podwyższenia stopy monitorowanie serca podczas próby wysiłkowej. Od początku lat 90-tych w praktyce kardiologii dziecięcej z wykorzystaniem podziału tej patologii na klinicznych i elektrokardiograficznych wariantów zespołem chorego węzła zatokowego u dzieci, w zależności od sekwencji znaków wzrostu i nasilenia zmian w układ przewodzący serca, z uwzględnieniem trwałej kombinacji objawów EKG dobowych zmian rytm zgodnie z holterskim monitorowaniem, reakcja rytmu serca na obciążenie i współistniejące uszkodzenia układu przewodzącego serca.

Klasyfikacja zespołu osłabienia węzła zatokowego

Objawy i rozpoznanie zespołu węzłów zatokowych Słabość

U połowy pacjentów choroba przebiega bezobjawowo, a objawy charakterystyczne dla zespołu osłabienia węzła zatokowego są wykrywane przypadkowo. Powodem pójścia do lekarza u innych pacjentów są skargi na schorzenia synchroniczne, zawroty głowy, napady osłabienia, poczucie przerwania i ból w sercu, bóle głowy. W przypadkach, w których możliwe było uzyskanie uprzednio zarejestrowanego EKG, okazało się, że 4-5 lat przed rozpoczęciem leczenia w klinice dzieci miały już co najmniej bradykardię zatokową lub migrację rozrusznika. Tak więc, w przypadku braku leczenia, tj. Na naturalny przebieg choroby, zaburzenia funkcji węzła zatokowego stopniowo przejście z bradykardii i migracji stymulatora aż 40% zatokowo-blokowania, jak również podstawienie rytmów tle całkowitej awarii węzła zatokowego.

Objawy i rozpoznanie zespołu węzłów zatokowych Słabość

Leczenie zespołu osłabienia węzła zatokowego

Terapia pilne rozwoju zawroty głowy, omdlenie, zaznaczone na tle zaburzeń rytmu bradikarditicheskih asystolia poprzez podawanie leków wagolityczne (atropinopodobne) albo preparatów o wyraźnie beta aktywności Adrenomimeticalkie (izoprenalinę).

Taktyka usuwania dziecka z synkopii jest pośrednim masażem serca i sztucznym oddychaniem. Wskazano wprowadzenie jednego z następujących leków:

• epinefryna w dawce 0,05 mg / rok IM lub iv jednokrotnie;
• izoprenalina w / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM lub IV raz;
• 0,1% roztwór atropiny iv w dawce 0,01-0,02 mg / kg, nie więcej niż 2,0 mg;
• Fenylefryna 1% roztwór w / m 0,1 ml / rok życia (nie więcej niż 1,0 ml).

Leczenie zespołu osłabienia węzła zatokowego

Prognoza

Niekorzystne prognostyczne objawy u dzieci z zespołem chorego węzła zatokowego jest uważany utrata napadów świadomości, postępującego spadku średnich dziennych, maksymalnych i minimalnych dziennych i nocnych wskaźników częstości akcji serca w EKG metodą Holtera, zwiększenie liczby i czasu trwania przerw w rytm, pojawienie się dodatkowych rytmu i przewodzenia zakłócenia, niewłaściwa wzrost tętna rytm zatokowy podczas próby z dozowanym wysiłkiem fizycznym, zaostrzeniem lub prowokacją dodatkowych zaburzenia rytmu s. Prognostycznie niekorzystne rodzinne przypadki choroby. Nagła śmierć sercowa w rodzinach z bezpośrednimi krewnymi w młodym wieku (do 40 lat) jest uważana za niekorzystny czynnik rokowniczy.