Zwichnięcie starego barku: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Starsze zwichnięcie - zwichnięcie, nie usunięte w ciągu 3 tygodni lub dłużej.

Kod ICD-10

S43.0. Zwichnięcie stawu barkowego.

Co powoduje przewlekłe zwichnięcie barku?

Przewlekle zwichnięcie stawu kapsułki zamyka się, staje się grubsza, traci swoją elastyczność. W proliferacji tkanki włóknistej stawu, pokrywającej powierzchnię stawową i wypełniającej wolną przestrzeń. Zmiany zanikowe i dystroficzne występują w mięśniach otaczających staw barkowy. Wraz ze wzrostem recepta neustranonnogo dyslokacji w tkankach dalszego rozwoju zwłóknienia, zwyrodnieniem tłuszczowym, rozsiane w błonie maziowej, chrząstki degeneracji, a nawet wspólnego kostnienia, co prowadzi do powstania ogromnego konglomeratu, który nie pozwala w większości przypadków zamknięty przez przywrócenie kongruencji.

Leczenie przewlekłego zwichnięcia barku

Jeśli rozpoznanie przewlekłych zwichnięć stawów nie stanowi problemu, wybór metody leczenia przewlekłego zwichnięcia barku, który gwarantuje pełne przywrócenie funkcji ramienia, nie zawsze jest możliwy. Taktyka chirurga zależy od rodzaju dyslokacji, jej recepty, obecności współistniejących chorób i wieku pacjenta. U młodych ludzi chirurg musi próbować wyeliminować zwichnięcie barku, niezależnie od jego recepty. Udało nam się wyeliminować skręcenia 4, a nawet 6 miesięcy temu.

Oparcia na ramiona są wykonywane w znieczuleniu ogólnym i tylko w sali operacyjnej z następujących powodów.

• Po pierwsze, gdy tętnica pachowa jest zaangażowana w zrosty otaczające staw barkowy, może pęknąć w czasie represji - konieczna będzie natychmiastowa interwencja chirurgiczna.
• Po drugie, repozycjonowanie barku czasami pojawia się stosunkowo łatwo, ale wraz z osłabieniem utrwalania kończyny, głowa barku ześlizguje się z jamy stawowej. W takich przypadkach dwa szprychy Kirschnera wykonuje się krzyżowo, aby utrzymać głowę z dala od rozluźnienia. Szprychy usunięto po 3 tygodniach. Wydaje nam się, że metoda ta powinna być częściej stosowana, ponieważ u połowy pacjentów, u których dawna dyslokacja została wyeliminowana w późniejszym terminie, nastąpił relaks w dniach 3-10, konieczne było powtórzenie korekty.
• Po trzecie, jeśli zamknięty kierunek się nie powiódł, użyj otworu, który pacjent powinien uprzednio ostrzec.

Należy pamiętać, że im dłuższy czas trwania dyslokacji, tym bardziej złożona, traumatyczna interwencja i gorszy wynik czynnościowy. Ze względu na często występującą sztywność stawu barkowego niektórzy chirurdzy odmawiają radykalnych zabiegów i wykonują leczenie paliatywne: resekcję łopatki, artrodezę stawu barkowego. U osób starszych sztywność tkanek miękkich rozwija się znacznie szybciej, a zatem wyeliminowanie długotrwałych dyslokacji, nawet w krótkich okresach, stwarza znaczne trudności i niebezpieczeństwo. Przy najmniejszym ryzyku ta grupa pacjentów powinna zrezygnować z manipulacji i przepisać elektroforezę lub fonoforezę środków przeciwbólowych, rozpoczynając aktywny rozwój ruchów o stopniowo rosnącej objętości. Celem jest stworzenie neoartrozy. Przy dostatecznym fizjologicznym leczeniu, wyniki są często lepsze niż po leczeniu chirurgicznym. Pacjent może w pełni służyć sobie i odrabiać zadania domowe.