Częste oddawanie moczu

Patologie układu rozrodczego, które powodują częste oddawanie moczu, obejmują zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak gruczołu krokowego, kamienie prostaty i nowotwory złośliwe. Częste oddawanie moczu jest jednym z objawów tych chorób (najczęściej gruczolaka gruczołu krokowego), ale mogą one również służyć jako źródło zakażenia wstępującego, szczególnie przy wstępującym zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu jąder i zapaleniu naskórka. Zwykle prostata ma wymiary 2,5-3,5 na 2,5-3,0 cm, jej kontury są wyraźne, bruzda międzypłatowa jest wyraźna, płaty są symetryczne (choć prawy może być nieco większy), konsystencja gruczołów jest elastyczna, jednolita, palpacja jest bezbolesna, wyściółka odbytu powyżej jest ruchoma i bezbolesna. Sok prostaty zawiera w polu widzenia: leukocyty do 6-8, erytrocyty - 2-4, ziarna lecytyny - 20-40, ciałka Trousseau-Lelemana - 6-8, może być obecna niewielka ilość śluzu i złuszczony nabłonek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty rozwija się u ponad połowy mężczyzn, przy zapaleniu gruczołu krokowego częste oddawanie moczu pojawia się po 35 roku życia, ale główny wiek to 50-60 lat. Chorują głównie mężczyźni prowadzący siedzący tryb życia. Polega na stopniowym zwiększeniu wielkości gruczołu, czasami 3-4 razy, ma konsystencję ciasta, jest symetryczny, bezbolesny. W przebiegu klinicznym wyróżnia się kilka stadiów rozwoju:

Stopień 1 (przedkliniczny): objawy takie jak okresowe i nieco częste oddawanie moczu, dyskomfort w kroczu i odbycie, podbrzuszu. Wczesne objawy obejmują: impotencję, przedwczesny wytrysk i hemospermię (z tym ostatnim - oncovigilance).

Stopień 2 (dysuria i dystonia) charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu, które występuje najpierw w nocy, zwykle bliżej poranka, a później w ciągu dnia. Ponadto występuje częsty objaw „naglącego parcia”, ostro wyrażonego, któremu towarzyszy nietrzymanie moczu, ale w przeciwieństwie do zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia pęcherza moczowego nie towarzyszy mu ból. Strumień moczu słabnie, bardziej na początku, cienki strumień spada pionowo, „na buty”, nawet przy parciach. Nie ma zalegającego moczu.

Stopień 3 (okres zalegania moczu). Obraz kliniczny jest taki sam jak w drugim stopniu, ale występuje podwójny proces (w pierwszym stopniu nie ma zaspokojenia, a po 20-30 minutach występuje powtarzające się parcie z uwolnieniem zalegającego moczu). Potwierdzone badaniem USG prostaty i pęcherza moczowego z określeniem ilości zalegającego moczu (czasami może ona sięgać 1,5-2 litrów). Na tym etapie zajęte są już leżące nad nimi narządy moczowe.

Stopień 4 (paradoksalna ischuria - „zatrzymanie moczu z nietrzymaniem”). Zwieracze pęcherza nie wytrzymują dużej ilości zalegającego moczu i zaczyna on się rozdzielać w postaci kropli, na tle nietrzymania moczu z upośledzonym oddawaniem moczu rozwija się częste oddawanie moczu. Znacznie cierpią górne odcinki układu moczowego, aż do rozwoju mocznicy.

Kamienie prostaty

Często powstają na tle gruczolaka prostaty i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, ale w praktyce są dość rzadkie. Nie ma typowego obrazu klinicznego, przebiega jak zapalenie gruczołu krokowego lub gruczolak prostaty: ból w kroczu, bolesne i częste oddawanie moczu, czasami stwierdza się krwiomocz i hemospermię. Wykrywa się je za pomocą USG prostaty i przeglądu rentgenowskiego dolnej części miednicy.

Zapalenie gruczołu krokowego jest dość powszechne i jest główną przyczyną wstępującej infekcji z uszkodzeniem pęcherza, moczowodów i nerek, ponadto w zaostrzeniu, z powodu obrzęku, same mogą powodować częste oddawanie moczu. We wszystkich przypadkach przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego konieczne jest zbadanie pacjenta pod kątem konkretnej infekcji.