Trichinella

Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - robak z gatunku nicieni (Enoplea), rodzina Trichinelloidea, żyjąca w ciele kręgowców mięsożernych - jest patogenna dla ludzi. Choroba wywołana przez tę robak nazywa się włośnicą.

Według parazytologów chorób zakaźnych włośnica występuje na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Antarktydy, a przypadki ogólnoustrojowego włośnicy zostały udokumentowane w 55 krajach. Włośnica jest uważana za jedną z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych chorób odzwierzęcych powodowanych przez pasożytnicze organizmy. Śmiertelność z powodu zarażenia włosieniem wynosi 0,2-8%.

Struktura włośnica

Trichinella jest stosunkowo małym, okrągłym robakiem: długość dorosłych samic waha się od 2,5 do 3,5 mm; samiec - od 1,2 do 1,8 mm; średnica ciała - 36 mikronów. Postać Trichinella Spiralis (jak sama nazwa wskazuje) jest spiralna, a robaki mogą się skręcać i rozwijać, szczególnie aktywne w przedniej części ciała, która jest stożkowa i okrągła.

Ciało pokrytą skórą robaka mięśni cienkich naskórka i powyżej - stały naskórka składa się z włóknistego kolagenu, białek, która jest zabezpieczenie przed odpowiedzią immunologiczną gospodarza. Na głowicy nicienie tam usta chowanym ostry występ (rylca), przechodząc do przełyku (i - w okrężnicy trzystopniowego gruczołów trawiennych ściany mięśni).

Nicienie Trichinella spiralis mają narządy zmysłów: szczeciny wykrywające ruch (mechanoreceptory) i amfidy chemiczne (chemoreceptory).

Larwy włosieni (długość 0,08 mm i do 7 μm) są pokryte membraną dwuwarstwową, warstwa wewnętrzna ma dużą liczbę bardzo cienkich włókienek umieszczonych równolegle do obwodu larwalnego. Na zewnątrz jest spiczasta półka.

Włośnica rozmnaża się płciowo w jelicie cienkim, w ścianie którego dorosłe osobniki żyją około 4-6 tygodni. W tym czasie jedna samica produkuje do 1-1,5 tys. Larw. Następnie dorosła Trichinella ginie i jest wydalana z organizmu z kałem.

Jajo w ciele samicy jest zapładniane przez plemniki samca. Każde zapłodnione jajo rozwija się w cały celuloid, który w trakcie zmian morfogenetycznych przekształca się w larwalny płód (trophocyt). Larwy Trichinella wypełniają macicę żeńskiej robaka i po 5-6 dniach opuszczają ją. Dalej przenikają do błony śluzowej jelita cienkiego, a następnie do limfy i krwi, rozprzestrzeniając się po całym ciele. Rozpocznie się więc migracyjna faza inwazji larw.

Należy zauważyć, że tylko larwy przeżywają prążkowane mięśnie, ponieważ tylko komórki mięśni szkieletowych mogą wspierać istnienie pasożyta. Larwa nie tylko ukrywa się w takich komórkach od układu odpornościowego gospodarza, tworząc kapsułkę kolagenu, ale także stymuluje rozwój naczyń krwionośnych wokół dotkniętej komórki w celu uzyskania niezbędnych składników odżywczych.

W torbieli ochronnej przechodzi pierwszy stadium larwalnego - Trichinella; tutaj larwa beztlenowa może wynosić od 15 dni do kilku miesięcy lub kilkudziesięciu lat, zachowując żywotność w kapsułkach, które ulegają zwapnieniu i zyskują wygląd domięśniowych cyst.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cykl życia włośnica

Sposoby zarażenia włosieniem są jedynie pokarmem, to jest pasożyt dostający się do organizmu człowieka poprzez spożycie mięsa zwierząt zakażonych patogennymi larwami otoczonymi cystami-kapsułami. W soku żołądkowym kapsułki rozpuszczają się, a larwy swobodnie wnikają w błonę śluzową jelit, gdzie - w ciągu kilku linii - rozwijają się w dorosłe robaki.

Cykl życia włosienia występuje w ciele jednego żywiciela (zwierzęcego lub ludzkiego), a robak nie musi wychodzić na zewnątrz. Rozwój i kolonizacja włosienia Trichinella występuje podczas czterech stadiów larwalnych i jednego dorosłego. Pierwszy etap larwy przechodzi w prążkowanych mięśniach, a w błonie śluzowej jelita cienkiego - trzy kolejne stadia larwalne (które reprezentują proces linienia) i stadium dorosłego robaka. Niedojrzały mały Trichinella odżywia się zawartością komórek śluzowych, uszkadzając je za pomocą stylizacji i jest gotowy do rozmnażania w 3-4 dni.

Cykl życia włośnicy rozpoczyna się zatem od fazy jelitowej, kiedy człowiek lub zwierzę spożywa skażone mięso zawierające larwy pierwszego stadium - mięśnie.

Charakterystyczne jest miejsce lokalizacji włośnicy: przeszywające prążkowane mięśnie głowy; mięśnie okulomotoryczne na orbicie i orbicie szczęki górnej; mięśnie przeponowe, mięśnie szkieletowe barku, szyi i okolicy lędźwiowej. Być może wynika to z wysokiego unaczynienia tych grup mięśni, a także ze znacznej zawartości mioglobulin w sarkoplazmie błon otaczających komórki mięśni szkieletowych.

[10], [11],

Patogeneza

Inwazja larwy przez jelita i jej droga do tkanki mięśniowej powoduje patogenne działanie włośnicy.

Po pierwsze, ruch larwy, "układanie" jej drogi w odpowiednie miejsce, towarzyszy nieuchronnemu zniszczeniu błon komórkowych, utracie cytoplazmy i uszkodzeniu organelli, co powoduje śmierć komórki.

Po drugie, migracja nowonarodzonych larw wraz z przepływem krwi i limfy może wejść do nich nie tylko w tkankach mięśni poprzecznie prążkowanych, ale także w komórkach wątroby, nerek, płuc, mięśnia sercowego i mózgu. Im więcej larw "wędruje" przez ludzkie ciało w poszukiwaniu odpowiedniego miejsca w mięśniach, tym ostrzejsze są skutki inwazji. Wyraża się to w ogólnym obrzęku, zwiększonym wydalaniu białka z moczem (białkomocz), naruszeniu metabolizmu wapnia w ciele, kardiomiopatii i anomaliach ośrodkowego układu nerwowego.

Zatem patogeniczne działanie włośnicy może prowadzić nie tylko do pasożytniczego zapalenia mięśni z uporczywymi bólami, ale także do chorób zagrażających życiu, takich jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerek. Włośnica u dzieci może wywoływać eozynofilowe zapalenie płuc lub zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Czytaj dalej - Włośnica u dzieci

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Objawy

Objawy kliniczne włośnicy są w dużym stopniu skorelowane z liczbą larw, które dostają się do organizmu, z etapem zakażenia (dojelitowego lub mięśniowego), a także ze stanem ludzkiego układu odpornościowego. Więc infekcja może być subkliniczna.

Początkowe objawy fazy jelitowej, która może wystąpić w ciągu 24-48 godzin po spożyciu zanieczyszczonego mięsa, w tym złe samopoczucie i osłabienie, gorączka i dreszcze, wysypka, biegunka, nudności i wymioty, bóle brzucha, które są spowodowane przez inwazję na błonę śluzową jelita larw i dorosłych robaki. Te objawy są niespecyficzne i wspólne dla wielu zaburzeń jelitowych, więc w wielu przypadkach faza zakażenia (trwające od dwóch tygodni do miesiąca) jest diagnozowana jako zatrucie pokarmowe lub grypę jelitową.

Manifestacje inwazji trichonelli mogą powoli rosnąć, ponieważ larwy migrują przez układ limfatyczny do mięśni. Na tle objawów jelitowych pojawiają się kaszel, bóle głowy, obrzęk twarzy i oczu orbitach, krwawienie w siatkówce lub spojówek, wybroczyny pod paznokciami, bóle mięśni, skurcze, świąd i wysypka grudkowa. Objawy te mogą utrzymywać się do 8 tygodni.

Poważny stopień zakażenia włosieniem może prowadzić do zaburzonej koordynacji ruchów rąk; utrata funkcji motorycznych (w tym chodzenie); trudności w połykaniu i oddychaniu; osłabienie tętna i obniżenie ciśnienia krwi; dysfunkcja nerek; rozwój ognisk zapalnych w płucach, sercu, mózgu; zaburzenia nerwowe.

Formularze

Nicienie z rodzaju Trichinella zakażania szerokiego zakresu ssaków, ptaków, gadów. Oprócz Trichinella spiralis (pasożytnicza ciała ostateczne gospodarzami - świń domowych i dzikich i inne komensalnych i drapieżniki) są takie rodzaje robaków jak: Trichinella nativa, nie wykryto w polarnych niedźwiedzie, uszczelnienia i walruses w Arctic; Trichinella nelsoni - u afrykańskich drapieżników i padlinożerców; Trichinella britovi - w mięsożernej Europie, Zachodniej Azji i północno-zachodniej Afryce; Trichinella murelli - w niedźwiedziach, łosiach i koniach w Ameryce Północnej.

Te gatunki włośnia, atakujące komórki tkanki mięśniowej gospodarza, tworzą kapsułki kolagenu wokół komórek z larwami robaka, które zapewniają ich bezpieczny rozwój.

Jednak psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), pasożytujące ssaków w obszarach o klimacie umiarkowanym, z morfologiczną podobieństwa Trichinella spiralis, dotyczy neinkapsuliruschimsya gatunków. Najczęściej Trichinella psevdospiralis jako główne właściciele ma ptaków drapieżnych, w tym migracji, która rozciąga się obszar geograficzny pasożyta.

Oprócz neinkapsuliruyuschimsya Trichinella to włośni papuae - pasożyta dzikiego i trzody chlewnej i krokodyle estuariach Papua Nowa Gwinea i Tajlandii, jak również zainfekowaniu gadów afrykańskich włośni zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostyka

Wczesna kliniczna diagnoza włośnicy jest dość trudna, ponieważ nie występują objawy patognomoniczne. Dodatkowo, diagnoza w pierwszym tygodniu infekcji skomplikowany przez fakt, że wzrost syntezy enzymu kinazy kreatynowej (CPK) i dehydrogenazy mleczanowej (LDH), wykrywalnego w analizie krwi, należy zauważyć, oraz innych infekcji.

I zwiększając poziom granulocytów kwasochłonnych w surowicy krwi, ale również nie jest specyficzne dla włośnicy i może wskazywać na innych pasożytniczych infekcji, alergii, lub gdy pacjent posiada nowotwór złośliwy.

Obecność w organizmie larwy Trichinella wskazują Trichinella przeciwciał (IgG, IgM i IgE), które można wykryć we krwi pacjenta, w ciągu 12 dni po infekcji - do badania serologiczne próbek krwi metodą immunofluorescencji pośredniej i lateks aglutynacji. Więcej informacji w artykule - Analiza włośnicy: przeciwciała do włosienia Trichinella we krwi

Istnieje możliwość identyfikacji DNA Trichinella metodą PCR, ale koszt takiego badania jest zbyt wysoki dla większości laboratoriów szpitalnych.

Rozpoznanie infekcji Trichinella obejmuje również biopsję mięśnia, w przypadku której pobierana jest próbka tkanki z mięśnia naramiennego. Ale przy niewielkiej liczbie larw zamkniętych w tkance mięśniowej i w okresie inkubacji trwającym 17-24 dni, odpowiedź tego badania może być fałszywie ujemna.

Tak więc pośrednie dowody zakażenia tym pasożytem mogą służyć jako obustronny obrzęk okołooczodołowy, zlokalizowane krwawienia pod płytkami paznokcia, jak również wysoka temperatura w połączeniu z historią jedzenia niedogotowanego mięsa.

[24], [25], [26], [27]

Leczenie

Według specjalistów leczenie trichinelli lekami przeciw robakom jest możliwe tylko we wczesnym stadium infekcji, podczas gdy pasożyt występuje w jelicie cienkim. Bardzo trudno jest wypędzić larwy z tkanek mięśniowych za pomocą obecnych środków leczniczych.

Jednak to przypisać antihelminthic Lek jak Albenzadol (nazw handlowych, itp Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - jednej tabletki (400 mg) w posiłku, przez 7-10 dni. Ponadto, leczenie Trichinella zachowanie leku mebendazol (Vormin), przy czym w pierwszych trzech dniach leczenia wziąć 2-4 tabletek (0,2-0,4 g), - trzy razy dziennie, w ciągu 7 dni - trzy razy dziennie przez okres 0, 5 g (po 5 tabletek).

Ogólnoustrojowe kortykosteroidy, w szczególności prednizolon, są również stosowane jednocześnie, aby zapobiec nasileniu się reakcji zapalnych związanych z przyspieszoną eliminacją endotoksyn (tak zwana reakcja Yaris-Gerxheimera). Ból mięśni w trichinellozie jest usuwany za pomocą NLPZ.

Alternatywne środki zaradcze na włośnicę

Znane alternatywne środki zaradcze dla trichinella nie pomogą, jeśli larwy pasożyta są już w tkankach mięśniowych. I na etapie jelitowym włośnicy zaleca się odważyć roślin leczniczych:

• sto tysięcznych parasola i słonia (10 g każdego zioła na 200 ml wrzącej wody) - wypij kilka łyków w ciągu dnia;
• kwiaty rumianku, graminis, zioła mankiet musujących i kłącza waleriany - wymieszać łyżką każdego zioła, łyżka roślinnych otrzymanych mieszaninę wlać 250 ml wrzącej wody, gotować przez 10 minut, w ciągu pół godziny w pokrywie; Wziąć 100 ml dwa razy dziennie przez 3-5 dni.

I do łagodzenia stanu zapalnego jelita z biegunką należy użyć kłącze perzu, trawy, Wierzba Jurek (Fireweed wąskolistna), rdest (rdest) i Veronica leku. Mieszanka ziół i wywar z nich jest przygotowywana, tak jak w poprzednim przepisie.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Zapobieganie włośnica

Podstawowym profilaktyki zakażenia Trichinella - wykorzystanie jakości mięsa, która przeszła kontrolę sanitarną i weterynarii, bardzo ostrożnie do użycia grze, jak również dla odsłonięcia mięsa na długotrwałe obróbki cieplnej. Będzie zrozumiałe, że palenie, szybki pieczenia (steki z krwi) lub w parze w kuchence mikrofalowej nie zabija larwy mięso Trichinella być przygotowane w temperaturze + 70-75 ° C i że bezpieczniej jest już gotowania.

Zwiększone środki ostrożności wymagają użycia wieprzowiny. Pasożyty zalecają zamrażanie wieprzowiny w temperaturze -20 ° C przez 7-10 dni (lub w temperaturze -15 ° C przez trzy tygodnie) w celu zneutralizowania tego pasożyta. W takim przypadku grubość kawałka mięsa nie powinna przekraczać 10 cm.

W celu zapobiegania trichinella ważna kontrola weterynaryjna jest bardzo ważna przy hodowli żywego inwentarza na mięso. W krajach UE, decyzją Komisji Europejskiej, od 2005 r. Każda partia mięsa dostarczana przez producentów jest testowana pod kątem larw spirali Trichinella.

[35], [36], [37], [38]