Kacheksja

Stopień pełnego wyczerpania ludzkiego ciała oznacza termin medyczny kacheksja. Ten stan, gdy ciało pacjenta gwałtownie traci na wadze, ton życiowy maleje, ton życiowy maleje, wszystkie procesy fizjologiczne są spowalniane, zmiana odbywa się na poziomie mentalnym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny wyniszczenia

Ta choroba odwraca pacjenta nie do poznania. W pamięci pojawiają się obrazy filmów dokumentalnych o II wojnie światowej, dotyczące obozów koncentracyjnych. We współczesnym życiu przyczyny wyniszczenia wynikają z wielu różnych czynników.

• Choroby przełyku (zwężenie), w których trudno jest dostać pokarm do żołądka pacjenta.
• Post przez długi czas.
• Ciężka postać niewydolności serca.
• Przewlekłe formy brucelozy i gruźlicy, w których ciało pacjenta narażone jest na długotrwałe zatrucie.
• Ultradźwiękowe zapalenie wielostawowe.
• Ropne procesy w ciele (postępujące zapalenie szpiku i ropnie, ropna zapalenia oskrzeli).
• Nowotwory nowotworowe.
• Choroby przewodu pokarmowego, którego konsekwencje jest brak funkcji trawienia pokarmu i absorpcji śluzowe (gastrektomiya, jelit, skutki wycięcia żołądka (choroba trzewna), i tak dalej).
• Amyloidoses.
• Niepowodzenie w pracy układu dokrewnego, naruszenie procesów metabolicznych (patologia nadnerczy i praca tarczycy).
• Anoreksja psychogenna.
• Przedłużony odbiór psychostymulantów.
• Niedożywienie.
• Choroby tkanki łącznej o charakterze rozproszonym.
• Hipotrofia u małych pacjentów.
• Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Objawy kacheksji

Przebieg choroby, przewidywany wynik, a zatem i objawy wyniszczenia, w dużej mierze zależą od charakteru choroby, która ją spowodowała. Ale główna symptomatologia jest taka:

• Szybka utrata wagi (ciężki stopień kacheksji oznacza utratę połowy normalnej masy ciała osoby).
• Utrata zdolności do pracy.
• Zmniejszona ogólna żywotność.
• Niebezpieczna utrata płynu ustrojowego, jego nagromadzenie w surowiczych jamach ciała - konsekwencja wadliwego przepływu krwi i przepływu limfy (przesytu).
• Utrata komórek tłuszczowych.
• Ogólne osłabienie.
• Awitaminoza.
• Obrzęk bez białka.
• Skóra zwiotczała, pomarszczona, kolor nienaturalnie blady, szarozielony.
• Zwiększona kruchość włosów i paznokci.
• Zapalenie jamy ustnej.
• Dysbakterioza.
• Zaparcie.
• Utrata zębów.
• Zmniejszona odporność.
• Brak miesiączki u kobiet (brak menstruacji podczas kilku cykli menstruacyjnych).
• Pogorszenie potencji u mężczyzn.
• Niepowodzenie w pracy jelitowej perystaltyki.
• Ciśnienie krwi jest niskie.
• Ciągłe uczucie zimna.
• Zmniejszenie filtracji kłębuszkowej w nerkach.
• Zmniejszenie objętości krwi krążącej.

Zaburzenia psychiczne są częste:

• Astenia.
• Subdepresyjny nastrój.
• Płaczliwość.
• Tępota świadomości.
• Apatyczna otępia.
• Mniej powszechny jest zespół psycho-organiczny.

Stopnie wyniszczenia

Lekarze rozróżniają trzy stopnie wyniszczenia:

Podwzgórzowa postać choroby. Charakteryzuje się całkowitym lub częściowym zaprzestaniem syntezy peptydów w ludzkim osoczu. Konsekwencje tego niepowodzenia:

• Hamowanie produkcji kinaz białkowych (fosfotransferaz) zaangażowanych w modyfikację wielu białek.
• Blokowanie procesie lipogenezy zawierający cięcia, trawienia i absorpcji lipidów w przewodzie pokarmowym, tłuszcze transportu z jelita, metabolicznych triacyloglicerole konwersji, cholesterol i fosfolipidy.
• Zmniejszenie aktywności śródbłonkowej lipazy lipoproteinowej (reguluje poziom lipidów we krwi, która jest niezbędna w miażdżycy).
• Istnieje tłumienie anabolizmu (procesy metaboliczne).
• Transport tłuszczów zwalnia.
• Nasila się katabolizm (metabolizm energetyczny).

Kahehtinovaya forma choroby. Towarzyszy temu zwiększona produkcja kahehtin, w wyniku czego:

• Częste i trwałe niepowodzenia emocjonalne.
• Utrata apetytu.
• Brak równowagi syntezy neuropeptydów (cząsteczek białek tworzonych w centralnym lub obwodowym układzie nerwowym i regulujących fizjologiczne funkcje ludzkiego ciała).
• Szybki rozwój anoreksji (patologiczna utrata masy ciała).

Anorektyczna postać choroby. Jest reprezentowana przez złe wchłanianie (naruszenie wchłaniania substancji w jelicie cienkim):

• Zwiększenie liczby nowych formacji, takich jak nekrotyczne guzy alfa w osoczu krwi.
• Niedobór hormonów grasicy.
• Hipokortykalizm (zmiany patologiczne wywołane niedoczynnością kory nadnerczy).
• Hipoinsulinizm (choroba endokrynologiczna, charakteryzująca się atakami znacznego obniżenia poziomu cukru we krwi).

Wszystko to prowadzi do szybkiej utraty masy ciała.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klasyfikacja wyniszczenia

W zależności od etiologii choroby klasyfikacja wyniszczenia przebiega w kilku kierunkach:

Wyczerpanie organizmu, związane z czynnikami egzogenicznymi (wpływ otoczenia, środowisko zewnętrzne):

• Brak jedzenia.
• Post (o charakterze religijnym lub maniakalne pragnienie schudnięcia).

Przyczyny endogeniczne (awarie wewnętrzne):

• Przewlekły stan choroby popromiennej.
• Naruszenie nadnerczy.
• Odwieczna inwolucji ciała.
• Obecność złośliwego guza.
• Naruszenie gruczołów dokrewnych.
• Myxedema (niedostateczne zaopatrzenie organów i tkanek organizmu w hormony tarczycy).
• Konsekwencje traumy.
• Terminalne (dystroficzne) postaci przewlekłej niewydolności serca.
• Pooperacyjna niedoczynność tarczycy (długi, uporczywy niedobór hormonów tarczycy).
• Znaczny spadek aktywności umysłowej.

[18], [19], [20], [21]

Kacheksja przysadki mózgowej

Naruszenie integralności działania przednich centrów przysadki i podwzgórza wykazywały niedostateczne wytwarzania lub żadnej produkcji trójskładnikowe hormonów części gruczołowej przysadki prowadzi do hypocorticoidism (operacja dysfunkcji gruczołów nadnerczy), tarczycy (niedoczynność funkcji tarczycy), i hipogonadyzm (zmniejszenie ilości wytwarzanego męskich hormonów płciowych - androgeny). Wszystkie te niepowodzenia prowadzą do rozwoju wyniszczenia przysadkowego w ciele pacjenta.

Przyczyną tej patologii może być:

• Uraz.
• Proces zapalny, odbywający się w przysadce mózgowej.
• Nowotwór złośliwy lub łagodny.
• Krwawienie i zapaść w czasie porodu, a następnie niedokrwienie lub zakrzepica naczyń w układzie podwzgórzowo-przysadkowym.
• Skurcz i zakrzep tętnic, dostarczający krew do części przedniej i przysadki, powodują martwicę adenohophii.

Mózgowa kacheksja

Mózgowa kacheksja jest diagnozowana z patologicznymi zmianami w podwzgórzu. Często choroba atakuje nie tylko obszary przysadki mózgowej, ale także procesy zapalne, dystroficzne, wpływające na mózg pośredni. Kiedy taka patologia dominuje przy przysadce mózgowej, z ostrą utratą wagi, lekarze diagnozują mózgową postać choroby.

Zdarzają się przypadki nagłej utraty wagi, podczas gdy badania nie wykazały żadnych odchyleń w układzie hormonalnym. Często ci pacjenci w historii mają traumę natury psychologicznej (szok, strach). Anoreksja tego rodzaju występuje dość często i prowadzi do wystąpienia i progresji postaci mózgowej choroby. Leczenie tej etiologii jest bardzo trudne, ponieważ lek nie w pełni rozumie wszystkie procesy zachodzące w mózgu.

[22]

Kacheksja pokarmowa

Jeśli przyczyną anoreksji jest długotrwałe niedożywienie, niedożywienie, dobrowolne lub indukowane głodzenie, ogólne wyczerpanie ciała rozwija się, lekarze kierują tę patologię do wyniszczającego wyniszczenia.

Przy tej patologii wszystkie procesy metaboliczne w organizmie zawodzą, degeneracja narządów i tkanek postępuje, zakłócając ich funkcjonowanie. Zmniejsza się aktywność fizyczna, pojawiają się zmiany w psychologicznej percepcji otaczającego nas społeczeństwa.

Masowy status społeczny nabywa się w postaci pokarmowej choroby podczas klęsk żywiołowych (utrata żywności podczas powodzi i trzęsień ziemi ...) oraz konfliktów społecznych (wojna, sztuczny głód).

W okresie długotrwałego niedożywienia organizm nie otrzymuje niezbędnych składników odżywczych, witamin i mikroelementów, które są źródłem energii do normalnego funkcjonowania. Prowadzi to do zmniejszenia kosztów energii, utraty psychologicznej, intelektualnej i fizycznej zdolności do pracy. Istnieje redystrybucja niezbędnych substancji, co przyczynia się do niedopasowania pracy i trofizmu różnych systemów i narządów. Podłoże hormonalne ulega reorganizacji (uszkodzenie tarczycy, gruczołów układu rozrodczego, nadnerczy). Ograniczenie żywności białkowej wywołuje hipoproteinemię, która objawia się obrzękiem białek.

Stopniowo dochodzi do atrofii mięśni szkieletu szkieletowego, pacjent traci podskórny tłuszcz. Podczas przeprowadzania badań takich pacjentów, zanik wielkości wątroby w 2 - 2,5 raza i inne narządy są zaniki.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Złośliwa kacheksja

Złośliwa kacheksja częściej manifestuje się u pacjentów cierpiących na szybki rozkład konglomeratu guza, ale wielkość guza nie ma znaczenia.

Przyczyny wyczerpania:

• Zatrucie organizmu toksynami komórek nowotworowych lub "produktami żywotnej aktywności" towarzyszących powikłań.
• Nagromadzenie nadmiaru kwasu mlekowego, który jest szkodliwy dla stanu i funkcjonowania wątroby. Organizm pacjenta przeciwdziała temu poprzez podział cukru we krwi, mobilizując swój zapas węgla. Wypełnienie tych samych strat nie może.

Najczęściej złośliwą postacią choroby jest towarzysz rak przewodu pokarmowego, dróg oddechowych. Z powodu chorób układu trawiennego istnieje niechęć do wielu pokarmów. W rezultacie organizm nie otrzymuje wielu składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania.

Jednak przypadki są częste (na przykład, skyrr jest rodzajem raka żołądka - ostro deformującego się organu, który zakłóca jego funkcję motoryczną i pracę sekrecyjną), gdy kacheksja nie występuje. Podczas gdy małe guzy są zdolne do wywoływania szybkiego postępu. W związku z tym niemożliwe jest obecnie określenie przyczyny patologicznego odchylenia.

Kacheksja serca

W wyniku niedoboru składników odżywczych patologia dotyczy również miokardium. Serce stopniowo traci zdolność pompowania do pompowania krwi w objętości niezbędnej do normalnego funkcjonowania organizmu. Do podobnych rezultatów prowadzą przywary i choroba niedokrwienna serca. W rezultacie osoba nabywa niewydolność serca. W ciężkich postaciach przewlekłej niewydolności serca obserwuje się znaczną utratę masy ciała. Ta patologia jest klasyfikowana jako kacheksja serca.

Do końca mechanizm pojawiania się i rozwoju kacheksji nie jest jasny, ale na pewno składa się z wielu czynników. Głównymi postaciami choroby serca są:

• Hepatomegalia, która jest spowodowana stagnacją krwi w układzie żylnym.
• Uporczywe uczucie pełności żołądka.
• Zwiększenie liczby cytokin zapalnych.
• Naruszenie perystaltyki jelit.

Bardzo trudno jest zdiagnozować wyniszczenie o tej etiologii, ale rokowanie na rokowanie jest całkiem korzystne.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Stara kacheksja

Człowiek się starzeje, bo jego ciało się starzeje. Występuje spowolnienie procesów metabolicznych, regeneracja skóry jest wolniejsza, i tak dalej, ale organizm starca nie może być wyczerpany do normy. Często po 50 latach następuje znaczna redukcja masy mięśniowej, a ilość tłuszczu wzrasta. Są to konsekwencje siedzącego trybu życia, pracy siedzącej, ograniczenia w żywieniu.

Ciało się starzeje, są różne choroby, które mogą doprowadzić do silnego wyczerpania ciała, które mieści się w kategorii starczej kacheksji.

Leczenie wyniszczenia

Ostre wyczerpanie jest już konsekwencją czynników zewnętrznych lub niektórych chorób, które wpływają na organizm. W związku z tym leczenie wyniszczenia kacheksji ogranicza się do wyeliminowania przede wszystkim przyczyn prowadzących do stopniowej utraty wagi. Jeśli wyczerpanie jest konsekwencją choroby, pacjent musi przejść pełny cykl leczenia. Jeśli kacheksja została wywołana czynnikami zewnętrznymi, konieczne jest, odpowiednio, zminimalizowanie ich skutków i poddanie się terapii regeneracyjnej.

Ale obowiązkowym punktem w normalizacji stanu pacjenta jest systematyczne przywracanie zrównoważonej diety, troskliwa opieka nad nim. Obowiązkowy porządek w diecie wprowadza łatwo przyswajalne białka, witaminy, tłuszcze, pokarmy bogate w mikroelementy. Jeśli pacjent patrzy na objawy nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i układu ssącego, lekarz przypisuje leki z grupy polenzymów, na przykład pankreatynę.

• Pankreatyna

Ilość produktu leczniczego zależy od wieku pacjenta i stopnia niedoboru enzymów wytwarzanych przez trzustkę. Lek jest przyjmowany przed posiłkami lub wraz z posiłkiem, popijając dużą ilością wody lub, korzystnie, alkaliczną cieczą (sok owocowy).

Średnia dzienna dawka leku, podzielona na trzy do sześciu przyjęć, wynosi 0,25-0,5 gramów. W przypadku całkowitego niedoboru funkcji wydzielniczej dawkę zwiększa się do 0,75 grama na dobę. Dla dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy dawka początkowa wynosi 0,1 grama, dla starszych dzieci - 0,2 grama.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i waha się od kilku dni do miesięcy i lat.

Przeciwwskazania środka zaradczego obejmują:

• Indywidualna nietolerancja jednego lub więcej składników składających się na lek.
• Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki na etapie zaostrzenia.

Podczas przyjmowania leków mogą wystąpić działania niepożądane:

• Zapalenie trzustki.
• Reakcje alergiczne.
• Przy długotrwałym stosowaniu - hyperuricosuria (analiza moczu pokazuje zwiększoną ilość kwasu mlekowego).

Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, pozajelitowo (omijając jelita - wstrzyknięcia domięśniowo lub dożylnie), wstrzyknąć glukozę, mieszaniny aminokwasów, witaminy, hydrolizaty białkowe. Jeśli to konieczne, lekarz łączy sterydy anaboliczne (np. Andriol).

Przy kacheksji o charakterze psychogennym psychiatra i neurolog wydają receptę (na przykład leki zwiększające apetyt: periaktin, depot primobolanu).

• Glukoza

Lek podaje się doustnie, dożylnie lub domięśniowo. Dawka pojedynczej dawki wynosi 0,5 - 1 g.

Podskórnie lub w żyle glukoza jest dostarczana z roztworem 4,5 - 5% w ilości 300-350 ml. W postaci lewatywy - do dwóch litrów dziennie.

Przy dużej objętości podawanego leku w organizmie pacjenta może wystąpić zaburzenie równowagi wodno-solnej, wzrost płynu i zakrzepica.

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania glukozy może być cukrzyca, która jest dostępna u pacjenta.

• Andriol

Niezbędna dawka jest przypisywana przez lekarza prowadzącego szczególnie indywidualnie, w zależności od obrazu klinicznego. Zalecana początkowa dzienna dawka wynosi 120-160 mg na dwa do trzech tygodni, a następnie zmniejsza dawkę do 40-120 mg na dobę. Kapsułka leku jest pijana po jedzeniu, w razie potrzeby z niewielką ilością płynu. Kapsułki nie można żuć ani otwierać, połykając w całości. Dzienna dawka podzielona jest na dwie dawki: rano i wieczorem. Jeśli dzienna ilość jest nieparzystą liczbą kapsułek - rano przyjmuje się większą dawkę.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów, u których w przeszłości występowała potwierdzona rak prostaty lub rak sutka.

• Periaktin (Periactin)

Lek jest przypisywany do lekarza w celu zwiększenia apetytu pacjenta. Dawka dorosłego wynosi:

• tabletki - 0,5 - 1 szt. Trzy - cztery razy dziennie.
• syrop - jeden - dwie łyżeczki trzy - cztery posiłki dziennie.

Dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat - maksymalna dzienna dawka to dwie tabletki lub dwie łyżki syropu.

Dzieci od 6 do 14 lat - maksymalna dzienna ilość leku to trzy tabletki lub trzy łyżki syropu.

Lek jest przeciwwskazany ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, astmą, wrzodem żołądka, osób starszych.

• Primobolan Depot

Lek podaje się domięśniowo:

• dorośli jedną ampułkę raz na dwa tygodnie, a następnie 1 ampułkę co trzy tygodnie.
• dawkowanie dla dzieci wprowadza się w dawce 1 mg na kilogram masy ciała dziecka raz na dwa tygodnie.

Lek jest przeciwwskazany u mężczyzn cierpiących na raka prostaty i kobiet w ciąży.

Wyżywienie dla wyniszczenia

Diagnoza wyczerpania jest osobie, jeśli jego waga znacznie odbiega od normy. Jeśli chodzi o ludzi otyłych, problemem jest utrata wagi, więc bardzo cienki jest prawdziwym problemem przytyć i doprowadzić do normalności. Oprócz środków medycznych normalizacja masy ciała pacjenta może być również karmiona wyniszczeniem.

U takich pacjentów często nie ma apetytu, a karmienie ich jest wystarczająco problematyczne. Dlatego warto zacząć od małych, ale wysokokalorycznych porcji. Ciało powinno stopniowo "przyzwyczajać się" do jedzenia. Maksymalny efekt osiąga się, jeśli posiłek podzielony jest na pięć do sześciu podejść i podlega harmonogramowi. Jedzenie w tym samym czasie pobudza system trawienny pacjenta. Naczynia powinny być smaczne i atrakcyjne pod względem estetycznym - to kolejny bodziec do pobudzenia apetytu. Zmuszanie człowieka do jedzenia siłą - możesz osiągnąć przeciwny rezultat.

Jedzenie powinno być zróżnicowane, zrównoważone, pobudzające pragnienie jedzenia więcej. Dietetycy doradzają:

• Pierwsze dania na bogatym bulionie lub silnym bulionie wypełnionym śmietaną, śmietaną lub żółtkami.
• Ryba wędzona.
• Piepane sosy.
• Przyprawy.
• Świeżo wyciskane soki owocowo-warzywne.
• Desery.

Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, możesz jeść wszystko. Trzeba tylko pamiętać, że muszą być wysokokaloryczne. Gotowanie potraw jest również konieczne przy użyciu kremów i olejów roślinnych i kremowych. W diecie takiego pacjenta koniecznie zawiera:

• Pieczenie.
• Napoje zawierające duże ilości tłuszczu.
• Wysokokaloryczne desery.

Kawałki mięsa i ryby lepiej piec z warzywami lub smażyć na oleju roślinnym. Tłuste odmiany mięsa doskonale pasują do kwaśnych i ostrych sosów i przypraw (gorący sos, chrzan, adżika, cytryna, musztarda).

Spożywane sałatki powinny zawierać:

• Gotowane warzywa z masłem.
• Warzywa smażone i duszone.
• Idealną przyprawą jest majonez.

Ozdoba w tym przypadku jest odpowiednia:

• Owsianka ze zbóż, doprawiona olejem.
• Produkty z makaronem.
• Gotowane ziemniaki z masłem.
• Frytki.
• Ziemniaki - puree z mlekiem, śmietaną lub kwaśną śmietaną.
• Ziemniaki pieczone z tłuszczem.

Deser można zabrać nie tylko w porze lunchu, ale z innym posiłkiem:

• Zapiekanki z sera, z makaronu i płatków śniadaniowych.
• Pies i kulebyaki.
• Puddingi.
• Desery mogą być nie tylko słodkie, ale także słone.

Dietetycy radzą unikać monotonii.

[38], [39], [40]

Rokowanie dla kacheksji

Każda prognoza zależy od natury choroby, nasilenia jej przebiegu. Rokowanie w przypadku kacheksji zależy bezpośrednio od czynników i wywołanej przez nią choroby. Kacheksja, wywołana przez nowotworowy nowotwór, mówi o zaawansowanym stadium wywoływanej choroby i daje niekorzystne rokowanie dla wyzdrowienia. Jeśli poważne wyczerpanie jest spowodowane innymi przyczynami, istnieje szansa na odzyskanie zdrowia od takiego pacjenta, ale pod warunkiem, że zostanie przeprowadzone odpowiednie skuteczne leczenie, z przestrzeganiem diety i korektą stylu życia pacjenta.

W naturze wszystko jest harmonijne i odchylone, zarówno w stosunku do wielkiej wagi, a jej ostra utrata prowadzi do poważnych chorób, których koniec może być fatalny.

Kacheksja nie jest wyrokiem (z wyłączeniem chorób onkologicznych) i można z nim walczyć, ale należy to robić tylko pod czujnym nadzorem absolwenta. Samozatrudnienie w tym przypadku jest niewłaściwe, ponieważ wasze życie jest zagrożone!

Kod ICD-10

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Medyczną, kacheksja μB 10 należy do klasy chorób XVIII. Do kategorii wspólnych objawów i oznak R50 - R69. W szpitalnych arkuszach kacheksja jest kodowana jako R64.

Czytaj także: