^

Zdrowie

A
A
A

Endemiczny tyfus szczura: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Endemicznych tyfus - sporadycznie ostre łagodne chorobotwórczych riketsjozy przenoszone przez pasożyty zewnętrzne, myszy i szczurów, z typowym fragmencie cyklicznym, gorączka, umiarkowany zatrucia i często wysypka rozeolozno-grudkowata.

Synonimy: tyfus szczur, szczur tyfus, pchły tyfus, pchły tyfus tyfus Śródziemnego szczur, mandżurski epidemii tyfusu.

Kody ICD-10

  • A79. Inne rickettsiosis.
  • A79.8. Inne określone rickettsiosis.

Epidemiologia endemicznego duru tyfusowego

Źródłem i naturalnym rezerwuarem czynników zakaźnych są gryzonie (szczury i myszy), ich ektopasożyty (pchły i roztocza).

Osoba zarażona gryzoniami zostaje zarażona w następujący sposób:

  • kontakt - podczas tarcia kału zainfekowanych pcheł w skórze lub gdy zakażony kał pada na spojówkę (wystarczy 0,01 mg);
  • aerogeniczny - gdy suchy kał wpada do dróg oddechowych;
  • pokarmowe - podczas jedzenia żywności skażonej moczem od zakażonych zwierząt;
  • przenoszone - przez ukąszenia roztoczy, pasożyty na gryzoniach i zdolne do przenoszenia dośrodkowego.

Od osoby do osoby choroba nie jest przenoszona. Maksymalna częstość występowania występuje w okresie jesienno-zimowym, kiedy gryzonie przenoszą się do domów ludzi. Choroba jest zarejestrowana głównie wśród osób. Mieszka w domach, gdzie są gryzonie, a także wśród pracowników magazynów, sklepów spożywczych itp.

Podatność osoby jest wysoka.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Dystrybucja endemicznego duru tyfusowego

Tchawica pcheł znajduje się w portowych miastach Ameryki Północnej i Południowej, Indiach, Australii, basenie Morza Śródziemnego i innych regionach. Gdzie jest duża liczba gryzoni (szczurów, myszy). Sporadyczne przypadki są rejestrowane na wybrzeżach Morza Czarnego, Kaspijskiego i Japońskiego.

trusted-source[6], [7], [8], [9],

Co powoduje endemiczny tyfus plamisty?

Endemiczny tyfus jest spowodowany przez Rickettsia Mooseri Rickettsia , które mnożą się w cytoplazmie dotkniętych komórek. Ze względu na swoje właściwości morfologiczne, biologiczne i antygenowe jest bardzo zbliżone do nitów Prowacek, ale ma mniejszy pleomorfizm. Mają wspólny termostabilny antygen i wywołują reakcje krzyżowe z surowicami u pacjentów z tyfusem. Różnicowanie serologiczne opiera się na identyfikacji termolabilnego antygenu specyficznego dla gatunku. Wśród zwierząt laboratoryjnych, szczury, myszy, świnki morskie są wrażliwe na czynnik sprawczy. W środowisku o niskiej temperaturze riketsja Micker w stanie wysuszonym w odchodach pcheł i wydzielinach gryzoni może pozostać żywa przez długi czas.

Patogeneza endemicznego tyfusu

W doświadczeniu na zwierzętach wykazały, że u podstaw patogenezy i morfologia podłoża choroby, jak również w tyfus - niszczące proliferacji naczyń włosowatych trombovaskulit i tętniczki precapillaries z utworzeniem ziarniaków w miejscu pasożytów Rickettsia. Jednak wszystkie procesy są mniej wyraźne i długotrwałe. Składnik alergiczny jest jednym z podstawowych czynników patogenezy endemicznego duru plamistego, który wyraża się głównie w postaci grudkowej wysypki. Po przeniesieniu rickettsiozy szczury rozwijają stabilną odporność homologiczną.

Objawy endemicznego tyfusu

Endemiczny tyfus szczura ma okres inkubacji 5-15 dni (średnio 8) dni. Początek choroby jest zwykle ostry, pojawiają się objawy endemicznego tyfusu szczura: dreszcze, ból głowy, gorączka, ból mięśni i stawów. Gorączka osiąga maksimum (38-40 ° C) w ciągu 4-5 dnia choroby, bez stosowania antybiotyków utrzymuje się do 2 tygodni i jest zmniejszana przez przyspieszoną lizę. Krzywa temperatury jest typu stałego, rzadziej nieregularna lub nieregularna.

W dniach od 4 do 7 dnia choroby u 75% pacjentów pojawia się wielopostaciowa wysypka z róży lub róży, najbardziej obfitująca w pień. W przeciwieństwie do tyfusu epidemicznego, na twarzy, dłoniach i podeszwach mogą pojawić się elementy. Inną cechą wysypki jest przekształcenie większości komórek różowych w 2-3 dni w grudki. Elementy polekowe są możliwe tylko w ciężkiej chorobie (10-13% przypadków). Nie ma kropli.

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym są minimalne, może wystąpić bradykardia i łagodne niedociśnienie tętnicze. Uszkodzenia układu nerwowego u większości pacjentów są nieistotne - w postaci zawrotów głowy i ogólnego osłabienia. Objawy meningalne, psychozy, objawy Govorov-Godel, nie ma statusu dur brzuszny. Powiększenie wątroby i śledziony jest możliwe u 30-50% pacjentów.

Endemiczny tyfus szczura zwykle przebiega korzystnie, bez nawrotów. Powikłania (zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc) występują bardzo rzadko.

Rozpoznanie endemicznego duru tyfusowego

Diagnostyka kliniczna i różnicowa endemicznego tyfusu szczura jest bardzo trudna. Należy wziąć pod uwagę sytuację epidemiologiczną oraz obecność wysypki różanej i grudkowej nie tylko na skórze tułowia i kończyn, ale także na twarzy, dłoniach i stopach.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Specyficzna i niespecyficzna diagnostyka laboratoryjna endemicznego tyfusu

Na hemogramie najpierw leukopenia, następnie leukocytoza z limfocytozą; prawdopodobnie wzrost ESR.

Specyficzne rozpoznanie endemicznego tyfusu szczura (standard diagnostyczny) - RSK i RNGA. Biorąc pod uwagę antygenowe podobieństwo Rickettsiae Muser i Riquettsia Prowacek, reakcje są prowadzone równolegle. Wyraźna przewaga miana przeciwciał w reakcji z antygenem R. Mooseri w porównaniu z antygenem R. Prowazekii potwierdza diagnozę endemicznego tyfusu. Rzadkie, głównie z takimi samymi mianami przeciwciał przeciw obu gatunkom, używają próbki biologicznej (zjawisko moszny).

Co trzeba zbadać?

Jakie testy są potrzebne?

Jak leczy się endemiczny tyfus szczura?

Leczenie endemicznego duru plamistego odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami postępowania z pacjentami z riketsjozą. Pacjenci są hospitalizowani zgodnie ze wskaźnikami klinicznymi. Specjalna dieta nie jest wymagana. Przed normalizacją temperatury warunki w łóżku. Przypisać doksycyklinę (pierwszy dzień 0,5 g dwa razy dziennie, potem raz dziennie) lub tetracyklinę (0,3 grama cztery razy dziennie), a także nietolerancję - chloramfenikol (0,5 g cztery razy dziennie) do drugiego dnia normalizacji temperatury (zwykle 4-5 dni). Dzięki terminowemu stosowaniu antybiotyków patogenetyczne i objawowe leczenie endemicznego tyfusu szczura przeprowadza się w minimalnej ilości.

Zasady oświadczeń

Rekonwalencje są rozładowywane po całkowitym wyleczeniu klinicznym.

Badanie kliniczne

Nie wydawaj ambulatorium.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Jak zapobiegać endemicznym tyfusowi plamistemu?

Endemiczny tyfus szczura nie jest zakaźny i nie jest wymagana żadna obowiązkowa hospitalizacja. Środki zapobiegawcze w centrum epidemii mają na celu przede wszystkim zwalczanie gryzoni (deratyzacja). Dezynfekcja jest również przeprowadzana. Nie ma konkretnej profilaktyki.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.