Schistosomatoza: przegląd

Schistosomatoza i motylica (szer schistosomosis; .. Engl schistosomatoza bilharziasi) - tropikalnych robaczyca, znamienny tym, ostrej fazie i toksycznych reakcji alergicznych, przewlekłych - pierwotnym uszkodzeniem jelita i układu moczowo-płciowego, w zależności od rodzaju środka.

Choroby schistosomatoza ma następujące nosologic formy: moczowo-płciowego schistosomatoza schistosomatoza jelit, japoński schistosomatoza i postępowanie z pierwotnym uszkodzeniu schistosomatoza jelit spowodowane przez S. Intercalatum i S. Mekongi.

Kody ICD-10

• Q65. Schistosomatoza (bilharoza).
  • B65.0. Schistosomatoza wywołana przez Schistosoma haematobium (schistosomiasis moczopędny).
  • B65.1. Schistosomatoza. Wywołane przez Schistosoma mansoni (schistosomatoza jelitowa).
  • B65.2. Schistosomatoza. Spowodowane przez Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Cercarium dermatitis.
  • B65.8. Inna schistosomatoza.
  • B65.9. Schistosomatoza, nieokreślona.

Epidemiologia schistosomatozy

Głównym źródłem zanieczyszczenia środowiska we wszystkich schistosomatozach jest chory. Niektóre zwierzęta (małpy, gryzonie) mogą być także zakażone S. Mansoni, ale rozprzestrzenianie schistosomiasis nie odgrywają znaczącą rolę. S. Japonicum ma znacznie szerszy zakres gospodarzy i, jak widać, może mieć wpływ na wszystkie ssaki, i osiągają dojrzałość płciową w nich, więc zwierzęta, zwłaszcza domowe (bydło, świnie, konie, psy, koty, itp), można infekcja zbiornika.

Pośrednimi gospodarzami schistosomów są mięczaki słodkowodne: dla S. Haematobium - rodzaje Bulinus, Physopsis, Planorbis: dla S. Mansoni - rodzaj Biomphalaria; dla S. Japonicum - rodzaj Oncomelania. Każdego dnia, organizm zainfekowanych liści mięczak do 1500-4000 i więcej cerkariami, w wyniku czego w trakcie trwania małża - do kilkuset tysięcy larw przywr pasożytniczej.

Naturalna podatność ludzi na infekcje wszystkimi pięcioma rodzajami schistosomów jest uniwersalna. W wysoce endemicznych ogniskach częstość występowania schistosomatozy w drugiej dekadzie życia spada, a następnie maleje w wyniku pojawienia się odporności. Dostrzegają pewien poziom odporności na superinwazję i małą intensywność inwazji po ponownym zakażeniu. Schistosomy są najbardziej wrażliwe na mechanizmy odpornościowe organizmu gospodarza w ciągu pierwszych dni po zakażeniu, tj. Na etapie migracji larw.

Osoba zakażona schistosomiasis gdy kąpiel, pranie, gdy działalność na wodach, prac rolnych na nawadnianych, podczas ceremonii religijnych i innych kontakt z zanieczyszczoną wodą. Miejscem zakażenia są naturalne i sztuczne zbiorniki wodne. Pojawienie się nowych ognisk ułatwiają budowa nowych urządzeń nawadniających, zwiększona migracja ludności, związana z rozwojem gospodarczym nowych terytoriów, turystyka, pielgrzymka. Spośród różnych grup ludności według zawodów często zainfekowane wieśniaków, rybaków, ogrodnicy, robotników rolnych, ale szczególnie wysokie ryzyko konieczności dotknięte dzieci (dzieci zwykle zakażone i młodzieży w wieku 7-14 lat), ponieważ ich gry są często związane z wodą. Zakres różnych form schistosomiasis obejmuje 74 krajów i terytoriów na świecie w strefach tropikalnych i subtropikalnych, w którym, według WHO, liczba zakażonych ponad 200 milionów ludzi, z czego ponad 120 milionów cierpi z objawami form choroby, a 20 mln mieć poważne komplikacje. W krajach afrykańskich odnotowuje się pojedyncze ogniska schorzeń układu moczowo-płciowego, schistosomatozy jelitowej i związanych z nimi dystrybucji. W wielu krajach Afryki Zachodniej centrum (Gabon, Zair, Kamerun. Czad) wykazała zmian, gdzie nagrane jednocześnie moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego i interkalatnyi schistosomiasis. Izolowane kieszenie nietrzymania znakiem schistosomatozę na Bliskim Wschodzie, a kombinacja moczowo-płciowych i jelit schistosomiasis - Jemen, Arabia Saudyjska. Obszar japońskiej schistosomatozy obejmuje Chiny, Malezję, Filipiny, Indonezję, Japonię; obszarem biskupiej mekongu jest Kampuchea, Laos. Tajlandia. W krajach Ameryki Środkowej i Południowej oraz na wyspach karaibskich (z wyjątkiem Kuby) schistosomatoza jelitowa (S. Mansoni) jest szeroko rozpowszechniona .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Co powoduje schistosomatozę?

Schistosomy są typu Plathelminthes, klasa Trematoda, rodzina Schistosomatidae. Pięć gatunków przywr: Schistosoma mansoni, przywra krwi, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalation i Schistosoma mekongi - patogeny robaczycy u ludzi. Schistosomy różnią się od wszystkich innych przedstawicieli klasy Trematoda. że są dwupienne i różnią się dymorfizmem płciowym. Ciało dojrzałych schistosomów płciowych jest wydłużone, cylindryczne, pokryte łuską. Istnieją przyssawki znajdujące się blisko siebie - jamy ustnej i brzucha. Ciało kobiety jest dłuższe i cieńsze niż ciało mężczyzny. Wzdłuż ciała mężczyzny znajduje się specjalny rowek kopulacyjny (kanał ginekologiczny), w którym mężczyzna zatrzymuje samicę. Mężczyzna i kobieta prawie zawsze są razem. Zewnętrzna powierzchnia samca jest pokryta kolcami lub guzkami, kolce żeńskie są obecne tylko na przednim końcu ciała, reszta powierzchni jest gładka.

Jakie są objawy schistosomatozy?

Schistosomatoza schorzeniowa spowodowana jest przez  Schistosoma haematobium. Samiec ma wymiary 12-14 x 1 mm, samica - 18-20 x 0,25 mm. Jajka wydłużone, owalne, z kręgosłupem na jednym biegunie. Wielkość jaj wynosi 120-160 x 40-60 mikronów. Samica składa jajka w małych naczyniach pęcherza moczowego i narządach płciowych.

Schistosomatoza schorzenia moczowo-płciowego ma trzy etapy: ostry, przewlekły i etap końcowy.

Objawy z schistosomiasis związanego z wprowadzeniem cerkariami w postaci alergiczne zapalenie skóry u osób nie-immunologicznych rzadko są rejestrowane. Po 3-12 tygodniach okresu utajonego może rozwinąć się ostra łuszczyca. Schistosomiasis pojawiają się typowe objawy: bóle głowy, zmęczenie, szerokie ból pleców i kończyn, brakiem apetytu, podwyższona temperatura ciała, zwłaszcza w godzinach wieczornych, często o dreszcze i silne wtedy, oglądać pokrzywka (nietrwałe); charakteryzuje się hipereozynofilią (do 50% i więcej). Wątroba i śledziona są często powiększane. Identyfikacja naruszeń układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego.

Jak diagnozowana jest schistosomatoza?

Schistosomatoza w ostrym okresie jest diagnozowana, biorąc pod uwagę wywiad epidemiologiczny, obecność objawów "cerkarskiego zapalenia skóry" po kąpieli w zakażonych zbiornikach.

Wytwarzanego moczu po odwirowaniu, należy wziąć pod uwagę, że maksymalna ilość jaj wydalanych w moczu, w okresie od 10 do 14 godzin w ciągu dnia. Stopień zakażenia ocenia się jako intensywna gdy ilość jaj S. Haematobium 50 w 10 ml moczu i ponad 100 jaja S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum i S. Mekongi na 1 g kału. Jaja przywr w kale wykrytych za pomocą różnych metod koproovoskopii :. Badania natywny rozmaz (nieskuteczne) osadzanie po rozcieńczeniu kale przygotowania rozmazu na Al Kato-Katz i testy muszą być powtarzane wielokrotnie, zwłaszcza w przypadku przewlekłym przebiegiem i rozwoju zwłóknienia zmian w jelicie.

Jak leczy się schistosomatozę?

Leczenie schistosomatozy przeciwpasożytniczej odbywa się w szpitalu. Pół-łóżko, specjalna dieta nie jest wymagana. Z uszkodzeniem wątroby - tabela nr 5.

Schistosomatoza jest obecnie leczona prazikantylem - bardzo skutecznym lekiem na wszystkie formy helminthiosis. Lek jest przepisywany w dawce 40-75 mg / kg w 2-3 posiłkach po posiłku w odstępie 4-6 godzin przez 1 dzień. Działania niepożądane są rejestrowane dość często, ale są one łagodne i krótkotrwałe: senność, zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, bóle brzucha, czasami wysypki na skórze.

Jak zapobiegać schistosomatozie?

Schistosomatozę można zapobiec, wykonując zestaw środków mających powstrzymać przenoszenie się plagi, aby zapobiec infekcjom ludzi. Zniszczyć Shistosoma lub zatrzymać przydział jaja może być ze względu na terminowe wykrywanie i specyficzne leczenie pacjentów. Przy pomocy środków chemicznych i biologicznych w akwariach, mięczaki i cerkary są niszczone. Aby zapobiec zanieczyszczeniu ludzi w zainfekowanej wodzie, możesz użyć odzieży ochronnej (rękawiczek, kaloszy itp.) Lub repelentów. Obecnie masowa chemioterapia i stosowanie moluskocydów ma największe znaczenie w programach zwalczania schistosomatozy. Na wszystkich etapach walki z schistosomatozą dużą wagę przywiązuje się do aktywnej pracy sanitarno-wychowawczej wśród populacji ognisk endemicznych, zwłaszcza wśród dzieci w wieku szkolnym.