Interobiozz

Enterobioza (enterobioza łacińska, enterobiaza angielska, oksydemia) to niedorozwinięta zakaźna ludzka helminthiosis, charakteryzująca się swędzeniem okołoustnym i zaburzeniami jelitowymi.

Kod ICD-10

В80. Interobiosis.

Epidemiologia enterobiozy

Źródłem infekcji jest tylko osoba zaatakowana. Mechanizm zakażenia jest fekalno-doustny. Głównym czynnikiem przenoszenia enterobiozy są skażone jaja, owsiki, a także przedmioty gospodarstwa domowego, zabawki. Znaleziono na podłodze dywany, garnki i drugiej nocy jaja Pinworm. Raschosy powodu ciężkiego świądu odbytu w regionie przyczyni się do akumulacji jaja pod paznokciami, gdzie larwy zakończenia ich rozwoju do stanu inwazyjnej. Czasami możliwe jest retroinwencja, gdy jaja pinworm dojrzewają w strefie anogenitalnej, larwy wracają do jelita i tam dojrzewają. Contagiosity jest bardzo wysoka. Pomimo krótkiego czasu życia owsików, ze względu na możliwość częstych, powtarzających się infekcji, enterobioza może trwać latami. Enterobioza jest wszechobecna, głównie w krajach o umiarkowanym klimacie. Intensywność zmiany zależy w dużej mierze od kultury sanitarnej populacji. Enterobioza dotyka głównie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Według szacunków WHO na tę helminthosis cierpi 350 milionów ludzi, a na Ukrainie najczęściej występuje zarażenie pasożytnicze.

[1], [2]

Co powoduje enterobiasis?

Enterobioza jest spowodowana przez owsika (Enterobius vermictdaris), należącego do typu Nemathelminthes, klasy Nematoda, rzędu Rhabditida, rodziny Oxyuridae. Ciało dorosłych robaków wrzecionowatego kształtu: długość samicy 9-12 mm, samiec - 3-5 mm. U samicy końcowy ogon jest zaostrzony, a u samca spiralnie zwinięty po stronie brzusznej. Jaja są asymetryczne, podłużne, 0,05x0,02 mm: ich skorupa jest przezroczysta, z podwójnym konturem. Dojrzała kobieta pasożytuje w kątnicy. W nocy, gdy zwieracz relaksuje się, niezależnie wychodzi z odbytu i oddziela 5000-15 000 jaj na fałdach okostnych, po czym umiera. Zarodek zawarty w jajku rozwija się w inwazyjną larwę przez 4-5 h. Jajka, stosunkowo odporne na suszenie, zanieczyszczają pościel i pościel, gdzie pozostają inwazyjne przez 2-3 tygodnie. Cechą cyklu życiowego E. Vermicularis jest brak fazy migracji i niskiej immunogenności. Żywotność owsików od momentu zakażenia do wyjścia dojrzałych samic do składania jaj wynosi około 30 dni.

Patogeneza enterobiasis

Owsiki powodują mechaniczne uszkodzenia podczas mocowania na błonie śluzowej jelit, szczególnie traumatyzując samice długimi i ostrymi końcami ogonowymi. Podrażnienie mechaniczne i działanie produktów życiowych robaków wywołują świąd skóry w strefie okołowierzchołkowej. Owsiki czasem zanurzają się w grubość błony śluzowej jelit, podczas gdy wokół nich powstają ziarniniaki. W wyniku wprowadzenia organizmów chorobotwórczych do tkanek może promować owsiki tiflita, zapalenie wyrostka robaczkowego i same robaków penetrując dodatek może powodować appendalgia. Ektopowa migracja owsików jest przyczyną zapalenia pochwy, zapalenia błony śluzowej macicy i zapalenia jajowodów u dziewcząt. Opisano przypadki, gdy robaki znaleziono w narządach jamy brzusznej, naruszając integralność ściany jelita spowodowaną innymi chorobami, przeciwko którym rozpoczęła się inwazja.

Objawy enterobiasis

Objawy enterobiozy są bardziej wyraźne u dzieci, u dorosłych helminthioza może być bezobjawowa lub subkliniczna. Najczęstszym objawem jest swędzenie w odbycie. Przy niskiej inwazji swędzenie występuje okresowo, gdy dojrzewają kolejne generacje żeńskich owsików. Swędzenie pojawia się wieczorem lub w nocy, gdy robaki wysuwają się z odbytu. Przy intensywnej inwazji swędzenie i pieczenie stają się trwałe i wyniszczające, rozprzestrzeniają się w okolice krocza, narządy płciowe. Długotrwałe i silne swędzenie czesanie miejsc (wokół odbytu, krocza, warg sromowych) skóry i lichenifikacji sprzyja rozwojowi zapalenia skóry, wypryski ropne zapalenie skóry, sfinkterita czasami paraproctitis. W wielu przypadkach enterobioza jest "czynnikiem wyzwalającym" swędzące dermatozy obszaru odbytu. Również pacjenci, a zwłaszcza dzieci, odnotowują takie objawy, jak enterobioza, drażliwość, zły sen, zwiększone zmęczenie; dzieci są rejestrowane z omdleniami, napadami padaczkowymi, moczenie nocne. Kiedy masywna zakażenia prowadzą do zaburzeń przewodu pokarmowego: ból i dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunki, czasem z śluzu. Przy penetracji owsiki objawy ostrego brzucha mogą występować w dodatku, w takich przypadkach, u pacjentów działa: w odległym dodatek nieżytowe pokazują zmiany w jego wewnętrznej, a grubość błony śluzowe jaja robaków i dorosłych.

Powikłania związane z enterobiasią

Enterobioza może mieć powikłania w postaci zapalenia skóry.

[3], [4], [5], [6]

Rozpoznanie enterobiasis

Dorosłe robaki występują czasami na powierzchni kału. Diagnoza owsicy jest zidentyfikowanie jaja owsiki - badanie materiału (skrobanie) otrzymany z odbytu fałdy gazikiem szpatułki przezroczystej taśmy klejącej, sposób z użyciem szklanego pręcika oczu odcisków z warstwą klejącą Rabinovitch. Zarekomenduj co najmniej trzy powtarzane badania, aby całkowicie wykluczyć możliwość inwazji.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostyka różnicowa w enterobiasie

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane owsicy z innymi chorobami, przejawia swędzenie okołoodbytowe: chorób hemoroidalnych odbytnicy (wrzodziejące zmiany neoblastoznye), cukrzycę, świerzbiączki ogniskowej i innych.

[11], [12], [13], [14]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konieczne jest skonsultowanie się z ginekologiem ze świądem w okolicy narządów płciowych kobiet, skonsultować się z chirurgiem - z bólem w jamie brzusznej.

Wskazania do hospitalizacji

Leczenie enterobiasów przeciwpasożytniczych nie wymaga hospitalizacji pacjentów.

Leczenie enterobiasis

Leczenie enterobiasis polega na przepisywaniu leków. Leki z wyboru - albendazol, mebendazol, karbendacym: alternatywnie - pyrantel.

Albendazol jest przepisywany doustnie: dorośli 400 mg raz, dzieci od 2 lat - 5 mg / kg jeden raz; powtarzany odbiór w tej samej dawce po 2 tygodniach.

Mebendazol jest podawany raz 10 mg / kg; powtarzany odbiór w tej samej dawce po 2 tygodniach.

Karbendatyim w ilości 10 mg _; kg w trzech dawkach na 1 dzień; powtarzany odbiór w tej samej dawce po 2 tygodniach.

Pyrantel występuje jednorazowo w dawce 5-10 mg / kg; powtarzany odbiór w tej samej dawce po 2 tygodniach.

Powtórne leczenie enterobiozy za pomocą wybranego leku przeciw robakom odbywa się po 2 tygodniach i wynika z faktu, że z powodu możliwości ponownego i superinwazji jeden kurs może nie mieć pożądanego efektu. Niezbędne warunki udanego dehelminthization w enterobiosis - jednoczesne traktowanie wszystkich członków rodziny (zespół dzieci) i ścisłe przestrzeganie reżimu higienicznego, aby uniknąć ponownego zakażenia. Przed zabiegiem przeprowadza się dokładne czyszczenie na mokro pomieszczenia. Chore dziecko zaleca się myć (prysznic), przed pójściem spać, zmienić bieliznę, nosić majtki, obcisłe biodra. Rano dziecko musi być umyte, zmienić bieliznę, wymienić lub wyprasować pościel gorącym żelazkiem. Codzienne czyszczenie powinno odbywać się na mokro. To samo dzieje się z powtarzanym cyklem leczenia.

Kontrolę nad skutecznością leczenia powyższymi metodami parazytologicznymi przeprowadza się 15 dni po zakończeniu przebiegu leczenia.

Jak zapobiegać enterobiasie?

Można zapobiegać enterobiozy, identyfikując źródło inwazji i eliminując szlaki przekazywania patogenu. W tym celu raz w roku (po okresie letnim, kiedy tworzy się zespół dziecięcy lub z przyczyn epidemiologicznych), przeprowadza się rutynowe badania profilaktyczne dzieci i opiekunów. Dzieci chore na enterobiozy są wykluczone z wizyt w placówkach przedszkolnych i edukacyjnych w okresie leczenia i przeprowadzania badania kontrolnego. Jeśli 20% lub więcej osób zarażonych tą chorobą zostanie wykryta podczas rutynowych badań profilaktycznych w zorganizowanych grupach, zgodnie z dokumentami normatywnymi, wszystkie dzieci i personel są leczeni za pomocą przeciw robakom (dwukrotnie w odstępie 2 tygodni). W ognisku enterobiozy konieczne jest ścisłe przestrzeganie czystości pomieszczeń mieszkalnych, biurowych, szkolnych. Osoby mające kontakt z pacjentem powinny przestrzegać czystości ciała, odzieży, myć ręce przed posiłkiem i po wizycie w toalecie.

Prognoza dla enterobiasis

Enterobioza ma zwykle korzystne rokowanie.