Leiszmanioza dziecięca

Leiszmanioza trzustkowa pochodzenia środkowo-azjatyckiego (synonimy: leiszmanioza dziecięca, kala-azar dziecięcy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologia leiszmaniozy dziecięcej

Leiszmanioza dziecięca jest chorobą odzwierzęcą . Istnieją 3 rodzaje ognisk leiszmaniozy śródziemnomorsko-środkowoazjatyckiej:

1. ogniska naturalne, w których patogen krąży wśród dzikich zwierząt (szakali, lisów, gryzoni, w tym wiewiórek, itp.), które są zbiornikami i źródłem porażenia w tych ogniskach;
2. ogniska wiejskie, w których patogen krąży głównie wśród psów - główne źródła inwazji, a także dzikie zwierzęta. W pewnych warunkach dzikie zwierzęta w takich wybuchach mogą stanowić znaczący rezerwuar, a w konsekwencji źródło infekcji, które jest istotne dla populacji;
3. miejskie (synantropijne) ogniska, w których psy są głównym źródłem inwazji, ale czynnik sprawczy występuje również u synantropijnych szczurów.

Ogólnie rzecz biorąc, psy z wiejskich i miejskich ognisk leiszmaniozy stanowią najbardziej znaczące źródło zakażenia L. Infantum.

Nosicielami leiszmanioz są różne rodzaje komarów: Ph. Ariasi. Ph. Perniciosus, Ph. Smirnovi. Przeważnie dzieci w wieku od 1 do 5 lat chorują w Afryce Północnej i Azji Południowo-Zachodniej, a także dzieci w wieku 5-9 lat w Afryce Wschodniej. W Chinach, Azji Środkowej i Europie Południowej dotknięte są wszystkie grupy wiekowe.

Częstość występowania jest sporadyczna, w miastach mogą wystąpić małe epidemie. Okres infekcji to lato, a sezon zapadalności to jesień tego samego roku lub wiosna w przyszłym roku. Ogniska znajdują się między 45 ° N. W. I 15 ° S. Są zarejestrowane w krajach basenu Morza Śródziemnego, w północno-zachodnich regionach Chin, na Bliskim Wschodzie. Sporadyczne przypadki ujawniają się w państwach Azji Środkowej i na Zakaukaziu.

[7], [8], [9], [10], [11],

Co powoduje dziecięcą leiszmaniozę?

Dziecinna leiszmanioza jest spowodowana przez L. Infantum.

Patogeneza i patologiczny obraz anatomiczny leiszmaniozy dziecięcej

Patogeneza leiszmaniozy dziecięcej nie różni się istotnie od leiszmaniozy indyjskiej; cechą jest rozwój u wielu pacjentów pierwotnego afektu w miejscu ukąszenia komara.

Objawy leiszmaniozy dziecięcej

Okres inkubacji dziecięcej leiszmaniozy trwa od 20 dni do 3-5 miesięcy. W miejscu ukąszenia u dzieci 1-1,5 roku, rzadziej u starszych dzieci i dorosłych występuje pierwotny afekt w postaci papki, czasami pokrytej łuską. Ważne jest, aby prawidłowo ocenić ten objaw, ponieważ pojawia się na długo przed powszechnymi objawami choroby.

Objawy leiszmaniozy dziecko nie różnią się zasadniczo od tego, w indyjskim leiszmaniozy: obraz systemowego pasożytniczej siatkowicy. Najistotniejsze cechy śródziemnomorskim Środkowej Azji leiszmaniozy trzewnej - brak skórnego leiszmaniozy i zaangażowanie w patologicznego procesu węzłów chłonnych jak peryferyjnych i krezkowych, okołooskrzelowego, itd. W efekcie obraz kliniczny śródziemnomorskim Azji Środkowej leiszmaniozy trzewnej mogą być objawy zapalenia węzłów chłonnych obwodowych, co najmniej -. Mezadenita. Zwiększenie węzłów peritrahealnyh i peribronhialnyh może wywołać napadowy kaszel. Często rozwija się zapalenie płuc wywołane wtórną infekcją.

Choroba leiszmaniozy u dzieci może występować w postaciach ostrych, podostrych i przewlekłych.

Ostra postać objawia się głównie u małych dzieci i bez leczenia lub z opóźnieniem kończy się śmiercią.

Podostra forma jest trudna, często z rozwojem powikłań. Bez specyficznego leczenia leiszmaniozy dziecięcej w ciągu 5-6 miesięcy może nastąpić śmierć pacjenta.

Przewlekła postać leiszmaniozy dziecięcej występuje głównie u starszych dzieci, rzadziej u dorosłych. Charakteryzuje się jaśniejszym przepływem, a dzięki szybkiemu uzdrowieniu następuje powrót do zdrowia.

Rozpoznanie leiszmaniozy dziecięcej

Rozpoznanie leiszmaniozy dziecięcej opiera się na historii epidemiologicznej (pobyt w obszarach endemicznych) i objawach. Laboratoryjne potwierdzenie rozpoznania przypomina indyjską leiszmaniozę trzewną. U 75% tych pacjentów leiszmanię stwierdza się we krwi, 88% w skórze i prawie zawsze w płynie opłucnowym.

[12], [13], [14], [15], [16]

Leczenie leiszmaniozy dziecięcej

Leczenie leiszmaniozy dziecięcej jest takie samo jak w przypadku indyjskiej leiszmaniozy trzewnej.

Leiszmanioza dziecięca z reguły ma korzystne rokowanie, z wyjątkiem mieszanej infekcji trzewnej leiszmaniozy i HIV.