Przewlekła niewydolność żylna i ciąża

Przewlekła niewydolność żylna lub przewlekłe choroby żylne obejmują żylaki, choroby zakrzepowe, wrodzone i traumatyczne anomalie naczyń żylnych

ICD-10:

• 183 Żylaki kończyn dolnych
  • 183,0 Żylaki kończyn dolnych z wrzodami
  • 183,1 żylaki kończyn dolnych ze stanem zapalnym
  • 183.2 Żylaki kończyn dolnych z owrzodzeniem i stanem zapalnym
  • 183,9 Żylaki kończyn dolnych bez owrzodzenia i stanu zapalnego
• 186,3 Żylaki sromu
• 187 Inne zaburzenia żył
  • 187.0 Zespół pozakrzepowy
  • 187.1 Kompresja żył
  • 187.2 Niewydolność żylna (przewlekła) (obwodowa)
  • 187.8 Inne określone zaburzenia żył
  • 187,9 Uszkodzenia żylne, nieokreślone
• 022 Powikłania żylne w czasie ciąży
  • 022.0 Żylaki kończyn dolnych w czasie ciąży.

[1], [2]

Epidemiologia

Epidemiologia przewlekłej niewydolności żylnej w ciąży

Częstość występowania przewlekłej niewydolności żylnej wynosi 7-51,4%, u kobiet 62,3%, u mężczyzn 21,8%. Przewlekła niewydolność żylna o umiarkowanym i ciężkim nasileniu występuje w 10,4% przypadków (u 12,1% kobiet i 6,3% mężczyzn), z rozwojem owrzodzeń troficznych w 0,48% w populacji. Według różnych autorów przewlekła niewydolność żylna w czasie ciąży dotyka od 7 do 35% kobiet, po raz pierwszy w okresie ciąży przewlekła niewydolność żylna rozwija się w 80% przypadków.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny przewlekła niewydolność żylna w ciąży

Przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej

Główne czynniki etiologiczne w rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej poza ciążą obejmują:

• osłabienie ściany naczynia, w tym tkanki łącznej i mięśni gładkich;
• dysfunkcja i uszkodzenie śródbłonka żył;
• uszkodzenie zastawek żylnych;
• zaburzenie mikrokrążenia.

Wobec tych czynników ich nasilenie pojawia się w czasie ciąży.

Przewlekła niewydolność żylna w ciąży - przyczyny

[10], [11], [12], [13]

Objawy przewlekła niewydolność żylna w ciąży

Objawy przewlekłej niewydolności żylnej w ciąży

Klasyfikacja kliniczna opiera się na obiektywnych klinicznych objawach przewlekłej niewydolności żylnej (C0-6) z dodatkiem: A - dla bezobjawowego przebiegu choroby lub C - dla objawowego. Objawy obejmują: ciągnięcie, ból, ucisk w kończynach dolnych, zaburzenia troficzne skóry, konwulsyjne drgania mięśni nóg i inne objawy związane z dysfunkcją żył. Klasyfikacja kliniczna jest podwyższana, gdy nasila się nasilenie choroby. Kończyny z wyższym wynikiem mają znacznie ostrzejsze objawy przewlekłej choroby żylnej i mogą mieć niektóre lub wszystkie objawy charakterystyczne dla niższej kategorii. Terapia i niektóre stany (na przykład ciąża) mogą zmieniać objawy kliniczne, a następnie należy ponownie ocenić stan kończyny.

Przewlekła niewydolność żylna i ciąża - Objawy

Diagnostyka przewlekła niewydolność żylna w ciąży

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej w ciąży

Badania żył ciężarnych kobiet z przewlekłą niewydolnością żylną wykonuje się przy użyciu czujników o częstotliwości 8 MHz (tylna żyła piszczelowa, żyły odpiienne duże i małe) i 4 MHz (żyły udowe i podkolanowe).

Badanie Dopplera przeprowadza się w celu ustalenia:

• przepuszczalność układu żył głębokich;
• Ważność zaworów;
• lokalizacja miejsc refluksowych w perforacjach żył i zespoleniach;
• określenie obecności i lokalizacji skrzeplin.

Testy ściskania są używane do oceny nie tylko drożności żył głębokich, ale także konsystencji zaworów głębokich, podskórnych i perforacyjnych żył. Normalnie podczas kompresji proksymalnej i dystalnej dekompresji przepływ w żyłach nóg zatrzymuje się.

Przewlekła niewydolność żylna i ciąża - Diagnoza

[14], [15], [16], [17], [18]

Leczenie przewlekła niewydolność żylna w ciąży

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej

Najnowocześniejszą metodą niespecyficznej profilaktyki i leczenia przewlekłej niewydolności żylnej w czasie ciąży jest stosowanie specjalistycznych dzianin kompresyjnych z I i II klasy kompresji, w tym także szpitalnej. Przeprowadzone badania nad skutecznością kompresji wyroby pończosznicze medyczny klasy 1-2 XX w okresie ciąży i okresie poporodowym wykazały, że jego stosowanie w okresie ciąży, porodu i po porodzie, w celu przyspieszenia przepływu żylnego w kończynach dolnych i poprawia subiektywne odczucie pacjentów. Według US pacjentów stosuje się produkty 1-2 dzianiny kompresji stopień terapeutyczny zauważyć bardziej wyraźne zmniejszenie średnic pni żylnego po porodzie.

Dzianiny kompresyjne dla pacjentów powinny być stosowane codziennie przez cały okres ciąży i połóg, przez co najmniej 4-6 miesięcy.

Przewlekła niewydolność żylna i ciąża - leczenie