Gangrenaznaya piodermia

Gangrenous ropoderma jest przewlekłą, postępującą martwicą skóry o nieznanej etiologii, często związaną z chorobą ogólnoustrojową.

Gwałtowny ropne zapalenie skóry ma następujące synonimy: wrzodziejące zapalenie skóry, wrzodziejące ropne serigiwirusy piody, piodermia, zgorzelinowe, wrzodziejące, wegetatywne).

[1], [2],

Co powoduje gangodyczną piodermię?

Przyczyna jest nieznana, piodermia zgorzelinowa mogą być związane z zapaleniem naczyń, gammopatii, białaczki, chłoniaki, zapalenie wątroby typu C, toczeń układowy, sarkoidozy, a zwłaszcza choroby zapalnej jelit związane z osłabioną odpornością.

Staphylo- i paciorkowce odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Stwierdzono, że alergiczne zapalenie naczyń i różne zaburzenia układu odpornościowego są podstawą zgorzelinowej ropni. Piodermia zgorzelinowa często w połączeniu z układowymi chorobami zapalnymi i przewlekłe ogniska zakaźnego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenia stawów, białaczki, chłoniaka złośliwego, itd.) Albo jest objawem choroby nowotworowej.

Objawy zgorzelinowej piodermy

Ropne zapalenie przełyku jest powszechne u dorosłych, dzieci rzadko chorują. Ogniska zmian są często zlokalizowane na kończynach dolnych, ale mogą rozwijać się w innych obszarach.

Gangrenowska pioderma rozpoczyna się od tworzenia nacieków lub krostek przypominających gazy jałowe. Ta ostatnia szybko nekrotyczna i ekscentrycznie zwiększa rozmiar. Wrzody mają obrzęk zapalny o szerokości 1-1,5 cm, podciętych krawędziach, ropnym, ropnym nierównym dnie i obszarach martwicy tkanek. W oddzielonym wrzodzie znajduje się inna flora bakteryjna i kokosowa. W naciekach przypominających wałeczki znajduje się wiele małych krost i ogniska nekrozy. Ogniska są serigiviruyut we wszystkich lub w jednym kierunku, podczas gdy w innym cukierunku. Gwałtowne występowanie piodermy jest subiektywnie manifestowane przez silny ból. Połowa pacjentów ma jedno palenisko. Ogólny stan pozostaje zadowalający, ale niektórzy pacjenci doświadczają przemijającej gorączki i złego samopoczucia. Objawy ogólnoustrojowe: gorączka, ogólne złe samopoczucie i bóle stawów. Wrzody łączą się, tworząc duże owrzodzenia, często z rozległymi bliznami, dodatkowo rozwijają patergię. Podobne symptomy są charakterystyczne dla zjawiska Köbnera w łuszczycy. Powtarzalny przebieg choroby jest charakterystyczny.

Rozpoznanie zjadliwej piodermy

Biopsja nie jest podstawą diagnozy, ale może być przydatna. Gangrenous pioderma różnicuje się z przewlekłą wrzodziejącą ropą wegetatywną, ziarniniakowatością Wegenera.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologia

Obrzęk ścian naczyń obserwuje się aż do zamknięcia światła, zakrzepicy naczyń w górnej części skóry właściwej. W całej grubości skóry właściwej występują nacieki ziarniniakowe, składające się z limfocytów, leukocytów neutrofilowych, komórek plazmatycznych, fibroblastów i ognisk zniszczenia.

Leczenie zgorzelinowego ropnego zapalenia skóry

Gwałtowne piodermy są leczone za pomocą kortykosteroidów, azatiopipu, antybiotyków o szerokim spektrum działania. Prednison 60-80 mg doustnie 1 raz dziennie to główny rodzaj leczenia, chociaż podawanie cyklosporyny w dawce 3 mg / kg doustnie również jest bardzo skuteczne. Skuteczne jest cefuroksym (megasef), który jest przepisywany dla 500 mg (250 mg dzieci) 2 razy dziennie. Z powodzeniem zastosowano dapson, klofazyminę, talidomid, infliksymab i mykofenolan mofetylu.