Oparzenia promieniowe małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego

Oparzenia popromienne są spowodowane przez energię promieniowania UV i radioaktywnego (intensywne promieniowanie podczerwone powoduje oparzenie termiczne). Promienie UV powstają w wyniku indywidualnej nietolerancji dla tego typu promieniowania lub długiej ekspozycji (UV-terapia - rumieniowa dawka terapeutyczna, nasłonecznienie - oparzenie plażowe). W tym ostatnim przypadku u większości ofiar rozwija się drugi stopień uszkodzenia (przekrwienie). Jednak ze zwiększoną indywidualną wrażliwością na promienie UV, małe pęcherzyki otoczone jasną skórną skórą mogą tworzyć się na dotkniętych obszarach.

Poważne oparzenia są spowodowane promieniowaniem radioaktywnym. Takie oparzenia mogą wystąpić przy lokalnej jednorazowej ekspozycji przy dawkach 800-1000 rem i więcej. Charakter i stopień uszkodzenia tkanek w oparzeniach popromiennych, ich przebieg kliniczny i wynik zależą od ilości energii pochłoniętej przez tkanki, rodzaju promieniowania jonizującego, ekspozycji, wielkości i umiejscowienia zmiany.

[1], [2], [3]

Objawy

Napromienianiu małżowiny usznej z reguły towarzyszy odpowiednia zmiana twarzy, która objawia się w kilka minut po naświetlaniu z przekrwieniem spowodowanym rozszerzeniem naczyń włosowatych skóry i tkanki podskórnej. Po kilku godzinach lub dniach napromieniowane tkanki pozostają niezmienione.

Następnie stopniowo zaczynają przejawiać procesy nekrobotyczne i dystroficzne. Przede wszystkim w tkankach nerwowych rozwijają się patologiczne i morfologiczne zmiany: pęczki mielinowe nerwów skóry puchną, kończyny nerwów czuciowych i troficznych ulegają rozpadowi.

Jednocześnie występują zmiany patologiczne we wszystkich tkankach skóry właściwej: mieszków umiera włosów gruczołów łojowych i potowych i GD zauważyć rozszerzenie naczyń włosowatych, a zastój w nich, w wyniku drugiej fali zaczerwienienie dotkniętego obszaru skóry .. W ciężkich poparzeniach popromiennych dochodzi do zmian w ścianie tętnic i martwicy tkanek. Ze względu na śmierć troficznego procesu regeneracji nerwu odbywa się bardzo powoli i przez długi czas, tworzenie wałka leukocytów, ale granicy martwicy nie występuje, a odzyskane części skóry właściwej i blizny są często poddawane wielokrotnemu owrzodzenia.

Leczenie

Promienie UV pierwszego stopnia nie wymagają leczenia i przechodzą spontanicznie, a także oparzeń drugiego stopnia. W tym ostatnim przypadku, gdy subiektywna nieprzyjemnych działań niepożądanych, takich jak palona i mrowienie mogą być obciążone obszary skóry na wodę, od czasu do czasu przy użyciu 70% etanolu lub kolonii o właściwości odwadniania i zmniejszenie obrzęku okołonerwowe, ucisku nerwu oraz ból.

Ograniczone obszary oparzeń można smarować maściami zawierającymi kortykosteroidy, a także olejem kukurydzianym lub kremem dla dzieci. Przy oparzeniach trzeciego stopnia obróbkę przeprowadza się jak w termicznym spalaniu IIIA. We wszystkich przypadkach poparzenia UV tych stopni przechodzą bez pozostawienia śladu przez kilka dni.

Leczenie poparzeń promieniowaniem jest znacznie bardziej skomplikowane. Leczenie rozpoczyna się natychmiast po napromieniowaniu. Ogólne leczenie ma na celu zwalczanie szoku, spędzanie go w wyspecjalizowanych działach terapeutycznych.

Aby zapobiec produkty rozkładu uczulające białka i niekorzystny wpływ substancji gromadzi się w difenhydramina gistaminonodobnyh ciała podawanej wlew dożylny roztwór chlorku wapnia, glukoza, mieszaniny witamin, jelitowo - dużej ilości cieczy w różnych postaciach.

Wielką wartością terapeutyczną w okresie pojawienia się obrzęku i przekrwienia są blokery novocain (lokalnie lub w tętnicy regionalnej) dotkniętych tkanek.

Gdy tworzą się bąbelki, podaje się surowicę przeciwtężcową i podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Przy zachowaniu aseptyczności pęcherze są usuwane, a te same maści są nakładane na powierzchnię narażonej erozji, tak jak w przypadku oparzeń termicznych. Bandaże są zmieniane nie częściej niż raz lub dwa razy w tygodniu.

Przy pierwszych oznakach regeneracji pokazano zamknięcie defektu za pomocą autoplastycznego materiału skóry. Przy głębokich oparzeniach i rozległej nekrozie pokazano powiększoną nekroctomię, ale możliwości tkwią w granicach zdrowych lub regenerujących tkanek.

Jednak ten środek nie zapobiega dalszemu rozwojowi różnych powikłań w postaci owrzodzeń troficznych i raka skóry w miejscu wcześniejszego oparzenia.

Prognoza

Przy płytkich i niewielkich oparzeniach popromiennych perspektywy są względnie korzystne; w innych przypadkach - ostrożny, a nawet wątpliwy. Niebezpieczeństwo tkwi w długofalowych konsekwencjach, najeżonych rozwojem nie gojących się wrzodów lub raka skóry.

[4], [5], [6], [7]