Kiła w czasie ciąży
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wszystkie kobiety we wczesnej ciąży powinny być badane pod kątem kiły. W populacjach, w których nie jest możliwe optymalne monitorowanie prenatalne, badanie przesiewowe z testem RPR i leczeniem (z pozytywnymi wynikami testu) przeprowadza się w czasie ciąży. W społecznościach i populacjach o dużej częstości występowania kiły lub u pacjentów wysokiego ryzyka, testy serologiczne powinny być powtórzone w trzecim trymestrze ciąży i przed porodem. We wszystkich przypadkach martwego płodu po 20 tygodniach ciąży konieczne jest przeprowadzenie badania na kiłę. Żadne dziecko nie może zostać wypisane ze szpitala bez udokumentowanego potwierdzenia stanu serologicznego przynajmniej raz w czasie ciąży.
Jak zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie kiły w ciąży
Penicylina jest skutecznym lekiem, który zapobiega przenoszeniu zakażenia do płodu lub leczeniu infekcji płodu. Jednakże uzyskano niewystarczającą ilość danych w celu ustalenia, czy konkretne zalecane schematy dla penicyliny są optymalne.
Zalecane schematy leczenia kiły u kobiet w ciąży
Leczenie w czasie ciąży powinno być wykonywane za pomocą penicyliny zgodnie z programem odpowiadającym stadium kiły u kobiety.
Inne uwagi dotyczące postępowania z kobietami w ciąży
Niektórzy eksperci zalecają dodatkowe leczenie w określonych okolicznościach. Drugą dawkę benzalinowej penicyliny 2,4 miliona IU IM można podać tydzień po początkowej dawce u kobiet z kiła pierwotną, wtórną lub wczesną latentną. Ultradźwiękowe oznaki kiły płodu (tj. Powiększenie wątroby i obrzęk) wskazują na nieskuteczność leczenia; w takich przypadkach należy przeprowadzić konsultacje z położnymi.
Kobiety, które otrzymały leczenie przeciw pasożytom w drugiej połowie ciąży należą do grupy ryzyka przedwczesnego porodu lub rozwoju stanów patologicznych u płodu lub obu, jeśli leczeniu towarzyszy odpowiedź szczepionki Jarish-Hexheimer. Należy poinformować te kobiety, aby poinformowały lekarza, który przyjmuje leki o wszelkich zmianach w ruchliwości płodu lub skurczach macicy. Rzadkim powikłaniem leczenia jest martwy poród; jednakże, ponieważ leczenie jest konieczne, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu płodu, ta okoliczność nie powinna wpływać na opóźnienie w rozpoczęciu leczenia. Wszystkim pacjentom z kiłą należy poddać się badaniu na obecność wirusa HIV i rozważyć możliwość uzależnienia od narkotyków.
Kontynuacja
Skoordynowana opieka prenatalna i obserwacja mogą ułatwić wykrywanie i leczenie kobiet w ciąży z kiłą. Kontrolę serologiczną należy powtórzyć w trzecim trymestrze ciąży i przed porodem. Serologiczne testy kleszczowe można sprawdzać co miesiąc u kobiet z wysokim ryzykiem ponownego zakażenia lub w obszarach o wysokiej częstości występowania kiły. Objawy kliniczne i poziom przeciwciał powinny odpowiadać stadium choroby. Wiele kobiet rodzi, zanim stanie się możliwe wiarygodne oszacowanie skuteczności leczenia w odpowiedzi serologicznej.
[7], [8], [9], [10], [11], [12],
Uwagi specjalne
Alergia na penicylinę
Nie ma alternatywnych schematów penicyliny w leczeniu kiły u kobiet w ciąży. Kobiety w ciąży z alergią na penicylinę powinny być leczone penicyliną po odczuleniu. Możliwe ustawienie testów skórnych.
Tetracykliny i doksycykliny zwykle nie stosuje się w czasie ciąży. Erytromycyny nie należy przepisywać, ponieważ nie gwarantuje ona wyleczenia zarażonego płodu. Dane dotyczące stosowania azytromycyny lub ceftriaksonu nie wystarczą, aby zalecić ich stosowanie w czasie ciąży.