Ostre eozynofilowe zapalenie płuc
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ostre eozynofilowe zapalenie płuc charakteryzuje się szybką eozynofilową infiltracją przestrzeni śródmiąższowych płuc.
Częstość i częstość występowania ostrego eozynofilowego zapalenia płuc nie są znane. Choroba Ostre eozynofilowe zapalenie płuc może wystąpić w każdym wieku, ale pacjenci w wieku od 20 do 40 lat najczęściej chorują; mężczyźni chorują 21 razy częściej niż kobiety.
Co powoduje ostre eozynofilowe zapalenie płuc?
Jego przyczyna nie jest znana, ale ostre eozynofilowe zapalenie płuc może być ostrą reakcją nadwrażliwości na niezidentyfikowany antygen znajdujący się w drogach oddechowych u osoby zdrowej warunkowo. Palenie i inne substancje wdychane w postaci dymu mogą mieć znaczenie.
Objawy ostrego eozynofilowego zapalenia płuc
Ostre eozynofilowe zapalenie płuc powoduje nagły wzrost temperatury ciała o krótkim czasie trwania (zwykle <7 dni). Rozwiń nieproduktywny kaszel, duszność, złe samopoczucie, ból mięśni, nocne poty i ból w opłucnej w klatce piersiowej. Objawy ostrego eozynofilowe zapalenie płuc może być szybki oddech, znaczący wzrost temperatury ciała (często> 38,5 ° C), dwustronne rzężenia podstawowy wdechowym, a czasami natężoną świszczący oddech. Ostre eozynofilowe zapalenie płuc często manifestuje się jako ostra niewydolność oddechowa wymagająca sztucznej wentylacji płuc. W rzadkich przypadkach może dojść do wstrząsu hiperdynamicznego.
Rozpoznanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc
Rozpoznanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc opiera się na analizie objawów klinicznych, wyników standardowych badań i jest potwierdzone bronchoskopią. Ustalono je, wykluczając inne znane przyczyny eozynofilowego zapalenia płuc i niewydolności oddechowej. Kliniczny test krwi u większości pacjentów pokazuje znacznie zwiększoną ilość eozynofilów. Wartości stężeń ESR i IgE są również wysokie, ale niespecyficzne.
Gdy rentgenowskie klatki piersiowej mogą początkowo wykryta tylko nieznaczną poprawę wzorca płuc lub zmieniając rodzaj maty szklanej, najczęściej z Curley rodzaju linii V. W fazie wstępnej choroby, można zidentyfikować pojedyncze pęcherzykowych (około 25% przypadków) i Ściemnianie zwiększona wzór płuc (również w około 25% przypadków). Zmiany różnią się od tych w przewlekłym eozynofilowym zapaleniu płuc, w którym ściemnianie ogranicza się do obwodowych części płuc. Mały wysięk opłucnowy, często obustronny, występuje u 2/3 pacjentów. Wyniki HRCT są zawsze patologiczne; dwustronne asymetryczne ogniskowe ściemnianie typu oszronionego szkła lub wzmocnienie układu płucnego. W badaniach płynu opłucnowego stwierdza się wyraźną eozynofilię przy wysokim pH. Badania czynnościowe płuc często wskazują na zaburzenia ograniczające przy zmniejszonej zdolności do dyfuzji tlenku węgla (DLCO).
Bronchoskopię należy wykonywać w celu przeprowadzenia płukania, a czasami biopsji. Wody płuczkowe z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego często zawierają dużą liczbę i procent (> 25%) eozynofilów. Najczęstsze zmiany histologiczne odpowiadają naciekom eozynofilowym z ostrą i zorganizowaną zmianą rozrostową pęcherzyków płucnych, ale biopsję wykonuje się tylko w rzadkich przypadkach.
Leczenie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc
Niektórzy pacjenci odzyskują się spontanicznie. W większości przypadków leczenie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc polega na mianowaniu prednizolonu (w dawce 40 do 60 mg, doustnie, raz na dobę). W przypadku niewydolności oddechowej preferowana jest receptura metyloprednizolonu (w dawce 60 do 125 mg, co 6 godzin).
Jakie jest rokowanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc?
Ostre eozynofilowe zapalenie płuc ma korzystne rokowanie; reakcja na leczenie glikokortykosteroidami i całkowite wyleczenie bez rozwoju nawrotu prawie zawsze są obserwowane. Wysięk opłucnowy rozstrzyga się wolniej niż nacieki miąższu.