Inwazyjny rak piersi

Rak inwazyjny piersi jest patologią zdolną do uderzenia absolutnie każdej osoby - w każdym wieku, zarówno mężczyzny, jak i kobiety. Niemniej jednak najczęściej choroba występuje u kobiet w wieku rozrodczym.

Niestety, przez długi czas pacjenci z rakiem mogą żyć bez podejrzeń, że mają niebezpieczną patologię.

Aby jednak skutecznie wyleczyć, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej uzyskać pomoc lekarską: w tym celu należy zrozumieć i odróżnić typowe objawy raka.

Kod ICD 10

• D 00-D 09 - guzy in situ;
• D 05 - nieinwazyjny rak piersi;
• D 05.0 - nieinwazyjny rak dolce;
• D 05.1 - nieinwazyjny rak wewnątrzsercowy;
• D 05.7 - nieinwazyjny rak piersi o innej lokalizacji;
• D 05.9 - nieinwazyjny rak piersi, nieokreślony;
• C 50 - nowotwór złośliwy gruczołu mlekowego.

Przyczyny inwazyjnego raka piersi

Przyczyny pojawienia się inwazyjnego nowotworu w gruczole sutkowym nie zostały jeszcze w pełni ustalone. Specjaliści identyfikują tylko czynniki ryzyka, które mogą być impulsem do rozwoju złośliwej patologii.

• Dziedziczna predyspozycja. Jeśli najbliżsi krewni chorują na onkologię, zwiększa się prawdopodobieństwo, że inni członkowie rodziny zachorują.
• Nowotwór złośliwy na jednej piersi. Jeśli pacjent miał guza nowotworowego na jednym gruczole, wzrasta ryzyko zachorowania na inny gruczoł.
• Cechy rozwoju seksualnego i reprodukcji pacjenta. Ryzyko raka wzrasta, jeśli kobieta ma przedwczesne dojrzewanie, późną menopauzę, późną pierwszą ciążę lub pierwotną niepłodność itp.
• Łagodny nowotwór gruczołu mlekowego. Łagodny proces (torbiele, gruczolakowłókniaki) może czasami być regenerowany lub służyć jako mechanizm wyzwalający rozwój nowotworu złośliwego.
• Narażenie na promieniowanie. Promieniowanie jako czynnik środowiskowy lub stosowane w celach leczniczych znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
• Zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia procesów metabolicznych. W celu promowania wzrostu komórek atypowych, chorób takich jak cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, nadciśnienie, otyłość.
• Terapia hormonalna, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Nierównowaga hormonów może również stać się pośrednią przyczyną pojawienia się nowotworów w gruczole sutkowym.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Takie etapy progresji raka, jak inicjacja, awans i progresja, nie są w pełni zbadane. Wiadomo, że patogeneza wywołuje procesy mutacji protoonkogenów, które są przekształcane w onkogeny i aktywizują wzrost komórek. Ponadto protoonkogeny zwiększają syntezę mutacyjnych czynników wzrostu lub wpływają na zewnętrzne receptory komórkowe.

Jeśli integralność komórki jest naruszona przez hormony, estrogeny, replikacja zniszczonej komórki jest aktywowana nawet przed procesem jej regeneracji. Interwencja estrogenów jest jednym z warunków początkowych wystąpienia guza nowotworowego w klatce piersiowej. W ten sposób rozpoczyna się etap, taki jak promocja. Długie przerzuty występują w okresie utajonym (objawy kliniczne nie są jeszcze wyrażone) - zwykle ma to miejsce, gdy etap angiogenezy rozpoczyna się w ognisku.

Objawy inwazyjnego raka piersi

Rak może trwać długo, ukryty, bez ujawniania się jako jakiekolwiek objawy. Pierwsze oznaki patologii często pojawiają się na późniejszym etapie:

• pojawienie się gęstej łaty w klatce piersiowej, niezależnie od fazy cyklu miesięcznego;
• widoczne zmiany w kształcie, objętości lub kształcie jednego z gruczołów;
• pojawienie się płynnych wydzielin z przewodów mlecznych (często lekkie lub krwawe);
• zewnętrzne zmiany skórne na gruczole (zmarszczki, łuszczenie, zaczerwienienie, "marmurkowanie" itp.);
• pojawienie się pieczęci w pachach (wzrost węzłów chłonnych).

Później można zaobserwować oznaki progresji choroby:

• Brodawka staje się płaska lub cofnięta, pęcznieje otoczka;
• niektóre obszary gruczołu mają postać "skórki cytryny";
• gruczoł jest zauważalnie zdeformowany;
• skóra na ognisku patologii jest narysowana (przebiegi);
• wykrywa się odległe przerzuty.

Ból w przypadku raka piersi jest nietypowy.

Klasyfikacja inwazyjnych raków piersi

Inwazyjny rak piersi jest nowotworem, który tworzy się poza błoną zrazikową lub przewodem, bezpośrednio w tkance piersi. Stopniowo proces ten wpływa na węzły chłonne pod pachą, a także na układ kostny, mózg, narządy oddechowe i wątrobę.

Jeśli komórki nowotworowe znajdują się w innych narządach, to jest to kwestia przerzutów (to znaczy rozprzestrzeniania się przerzutów).

Istnieje kilka zmian w przebiegu raka:

• inwazyjny rak przewodowy piersi - pochodzi z kanałów mlecznych (przewodów), po czym zdegenerowane struktury komórkowe rozprzestrzeniają się przez tkanki do tkanki tłuszczowej piersi. Nietypowe struktury komórkowe przenikają do układu limfatycznego i krążenia i rozprzestrzeniają się w organizmie. Raka przewodowego inwazyjnego uważa się za najbardziej rozpowszechnioną postać patologii onkologicznej piersi;
• przedinwazyjny nowotwór przewodowy jest stanem, który poprzedza rozprzestrzenianie nowotworowego guza głęboko w tkankach;
• inwazyjny rak zrazikowy gruczołu mlekowego - występuje w około 15% wszystkich przypadków onkologii gruczołów sutkowych. Inwazyjny rak zrazikowy rozwija się w zraziowej strukturze sutka, rozprzestrzeniając dalej zasadę dwóch poprzednich wariantów.

Etapy inwazyjnego raka piersi:

• 0 - proces nie wpływa na pobliskie tkanki;
• I - złośliwe ognisko jest mniejsze niż 20 mm, układ limfatyczny pozostaje nienaruszony;
• II - rozmiar guza jest mniejszy niż 50 mm, przerzuty są wykrywane w pachowych węzłach chłonnych od chorej strony;
• III - wielkość guza może wynosić więcej lub mniej niż 50 mm, z lutowanymi przerzutami w węzłach chłonnych lub w płucach lub skórze;
• IV - istnieją odległe przerzuty.

Do drugiego stadium raka uważa się za wcześnie. W trzecim etapie mówimy o lokalnym rozprzestrzenianiu się procesu. Etap IV nazywa się pospolity lub przerzutowy.

Stopień zróżnicowania nowotworu (g) szacuje się za pomocą metody mikroskopowej i można go wyznaczyć wartościami od 1 do 3. Im większa wartość g, tym mniejszy stopień zróżnicowania guza i tym bardziej niekorzystne rokowanie.

• g1 - wysoki stopień zróżnicowania.
• g2 to średni stopień zróżnicowania.
• g3 - niski stopień zróżnicowania.
• gx - nie można ustalić stopnia zróżnicowania.
• g4 - niezróżnicowany nowotwór (inwazyjny rak piersi typu niespecyficznego).

[6], [7], [8], [9], [10]

Konsekwencje i powikłania inwazyjnego raka piersi

Rak inwazyjny jest bardzo częstą patologią, a powikłania w tej chorobie mogą wystąpić podczas leczenia lub bez niego. Nowotwór złośliwy rozwija się bezpośrednio w tkankach piersi lub przewodów mlecznych. Niszczy i naciśnie pobliskie tkanki, zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Konsekwencją tej sytuacji może być krwawienie, ból. W przypadku zewnętrznego uszkodzenia skóry może wystąpić reakcja zapalna.

Mastitis może znacznie pogorszyć przebieg raka i przyspieszyć proces złośliwy.

W przypadku odległych przerzutów powikłania mogą również wystąpić w dotkniętych narządach. Naruszono funkcję układu oddechowego lub kostnego, wątroby, mózgu (w zależności od rozprzestrzeniania się przerzutów). Często pojawia się stały ból głowy, frustracja świadomości, problemy z wypróżnianiem i oddawanie moczu.

Po operacji również mogą wystąpić trudności. Na przykład całkowite usunięcie gruczołu często powoduje pojawienie się problemów psychologicznych, a operacyjna resekcja pachowych węzłów chłonnych może powodować obrzęk i zmniejszenie amplitudy ruchów w kończynie górnej.

[11], [12], [13], [14]

Rozpoznanie inwazyjnego raka piersi

Badanie zewnętrzne i uczucie klatki piersiowej jest pierwszym i głównym badaniem podejrzanego raka inwazyjnego. W pierwszej połowie miesięcznego cyklu pożądana jest dławnica, co daje możliwość uzyskania wystarczającej informacji o stanie piersi. Palpacja pomaga podejrzewać raka, ale na wczesnych etapach rozwoju z niewielkim rozmiarem guza metoda ta może nie być skuteczna.

Testy laboratoryjne obejmują testy na markery nowotworowe - jest to niewystarczająco zbadana metoda diagnozy, która demonstruje skłonność organizmu do rozwoju guzów nowotworowych.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• mammogramy;
• doktografiyu;
• pneumokystografia;
• badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa rentgenowska.

Biorąc pod uwagę nieprzewidywalność procesu złośliwego, większość specjalistów domaga się kompleksowego badania pacjentów. Musi zawierać nie tylko instrumentalne i laboratoryjnych technik diagnostycznych, ale także ocenę funkcji układu oddechowego, wątroby, i tak dalej. Może to wymagać specjalistów konsultacji, takie jak płuca, specjalisty ortopedy, gastroenterologa, chirurga i ginekologa.

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się ze sferoidalną postacią mastopatii, z gruczolakiem, zapaleniem sutka i procesem erysipelatycznym w gruczole sutkowym.

[15], [16], [17], [18], [19]

Leczenie inwazyjnego raka piersi

Leczenie raka obejmuje kompleksowe podejście, z zastosowaniem chemioterapii, terapii hormonalnej, radioterapii i, w większości przypadków, interwencji chirurgicznej.

• Radioterapia jest zawsze stosowana w połączeniu z innymi procedurami medycznymi i nigdy nie jest sama. Napromieniowanie podawać po przebiegu leczenia po operacji i tak dalej. W tym przypadku nie tylko działają na zagrożonym obszarze piersi, ale także w dziedzinie możliwych przerzutów (na przykład na węzłów chłonnych pachowych regionu). Sesje przeprowadza się albo bezpośrednio po resekcji, albo na tle terapii lekowej, ale nie później niż sześć miesięcy po leczeniu chirurgicznym.

• Chemioterapia w leczeniu raka sutka jest zalecana w zdecydowanej większości przypadków, szczególnie w przypadku przerzutów lub w późnych stadiach choroby. Wybór leków do tej metody leczenia jest bardzo szeroki. W zaznaczonej progresji guza są powszechnie stosowane leki, takie jak cyklofosfamid, adriamycynę, 5-fluorouracyl, które pomagają przedłużyć żywotność pacjentów, nawet w najcięższych przypadkach.

Często stosuje się chemioterapię w okresie przedoperacyjnym w celu zmniejszenia objętości nowotworu, co znacznie poprawia rokowanie operacji. Równoczesne stosowanie takich leków jak trastuzumab lub bewacizumab powoduje, że leczenie jest tak skuteczne, jak to tylko możliwe.

• Terapia hormonalna jest również rzadko stosowana w pojedynkę - jest to dozwolone tylko w starszym wieku, aby zapewnić długotrwałą remisję. Preparaty hormonalne są z powodzeniem stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia. W takim przypadku przepisuje się leki o działaniu estrogenopodobnym, kontrolujące wzrost nowotworu lub środki zmniejszające syntezę estrogenów. Pierwsze leki obejmują tamoksyfen, a druga grupa obejmuje anastrozol lub letrozol. Leki te są uważane za leki pierwszego wyboru dla inwazyjnego raka. Schemat stosowania tych leków jest malowany ściśle indywidualnie.

Leczenie operacyjne można przeprowadzić za pomocą kilku metod:

• standardowa metoda radykalnej mastektomii polega na usunięciu gruczołu piersiowego (przy zachowaniu mięśni piersiowych pod kątem możliwości wykonania mammoplastyki);
• mastektomia jest częściowa, z możliwością mammoplastyki.

W przyszłości kształt i objętość gruczołu zostanie przywrócony poprzez operację endoprotetyczną lub rekonstrukcję z użyciem tkanek autologicznych.

W szczególnie ciężkich przypadkach wykonywane są operacje, których celem jest ułatwienie stanu pacjenta i przedłużenie jego życia. Takie interwencje chirurgiczne nazywane są paliatywnymi.

Homeopatia w leczeniu raka inwazyjnego jest kontrowersyjną kwestią w kręgach medycznych. Większość specjalistów medycyny tradycyjnej przyznaje się do stosowania środków homeopatycznych w zapobieganiu, ale nie w leczeniu nowotworów złośliwych. Oczywiście każdy pacjent domowy decyduje, czy zaufać homeopatii, czy nie. Najważniejsze to nie przegapić czasu i nie doprowadzić choroby do zaniedbanego, nieoperacyjnego etapu, kiedy nie można już omówić sukcesu leczenia.

Z najczęstszych gruczołów homeopatycznych należą: Conium, Thuja, Sulphuris, Kreosotum.

Alternatywne leczenie może być stosowane tylko jednocześnie z tradycyjnym, ale nie na swoim miejscu. Oto kilka popularnych receptur, które pomagają hamować wzrost guza.

• Około 150 g dołków z czereśni wlewa się z kozim mlekiem, 2 litry, i wysyła do piekarnika na mały ogień przez 6 h. Otrzymany lek podaje się do 100 ml trzy razy dziennie w przerwach między posiłkami. Czas trwania leczenia - co najmniej dwa miesiące.
• Czysty propolis spożywany jest 4-5 razy dziennie na 6 gramów, pomiędzy posiłkami.
• Kolor ziemniaków zbiera się, suszy w cieniu i przygotowuje napar: za 1 łyżeczkę. Surowce - 0,5 litra wrzącej wody. Nalegaj przez 3 godziny, weź 100 ml trzy razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami. Czas trwania przyjęcia wynosi jeden miesiąc.
• Grzyb brzozowy jest wcierany i nalegał przez 2 dni w ciepłej przegotowanej wodzie w ilości od jednego do pięciu. Następnie infuzja jest filtrowana i wypijana co najmniej trzy razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami. Przechowywać lek w lodówce nie dłużej niż 4 dni.

Ponadto można używać i dary natury - zioła, liście, jagody lub owoce roślin. Leczenie ziołowe polega na stosowaniu roślin o następujących właściwościach:

• pobudzają pracę odporności w walce z komórkami złośliwymi (wilczomlecz, astragalus, rzęsa, czerwona szczotka, itp.);
• uszkodzenie komórek nowotworowych (naturalne cytostatyki - barwinek, jesienne krokusy, żywokost, labaznik, łopian itp.);
• ustabilizować równowagę hormonalną, zrekompensować brak lub nadmiar hormonu, na przykład estrogenu lub prolaktyny (wróbel, klopogon, żywokost, czarne nogi, itp.);
• przyspieszyć usuwanie toksycznych substancji i produktów rozkładu z organizmu (ostu mlecznego, mniszka lekarskiego, cykorii, krwawnika pospolitego itp.);
• wyeliminować ból (pacyfista, piwonia, wierzba, czarno-legged).

Zapobieganie inwazyjnemu rakowi piersi

Niebezpieczeństwo rozwoju guza nowotworowego nawiedza prawie każda kobieta, zwłaszcza w wieku powyżej 45 lat. Jednak nie bój się, ponieważ istnieją zalecenia profilaktyczne, które często pomagają uniknąć choroby.

Oczywiście nie można wyeliminować istniejących dziedzicznych predyspozycji. Jeśli taki istnieje, jedynym wyjściem jest regularna wizyta u ginekologa i mammologa, którzy będą mogli monitorować zdrowie układu rozrodczego, a w szczególności piersi.

Jakie zalecenia powinny wszystkie kobiety stosować bez wyjątku:

• nie pal, nie nadużywaj alkoholu;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych, procesy zapalne w okolicy narządów płciowych;
• Unikaj stresu, nadmiernego stresu, który może niekorzystnie wpływać na tło hormonalne;
• unikać ekspozycji na promieniowanie X (tylko w nagłych przypadkach);
• jeść prawidłowo i w pełni;
• nie należy niepotrzebnie przyjmować preparatów hormonalnych, a jeśli doustne środki antykoncepcyjne są stosowane przez dłuższy czas, należy okresowo kontrolować i, jeśli to możliwe, robić przerwy lub zmieniać środki antykoncepcyjne;
• Nie dopuszczaj do aborcji, unikaj obrażeń narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
• obserwuj swoją wagę i zapobiegaj rozwojowi otyłości.

Pomimo faktu, że dana osoba nie jest w stanie w pełni kontrolować swojego ciała i zapobiegać wszystkim chorobom, przestrzeganie powyższych prostych zasad znacznie zmniejszy ryzyko onkologii.

Prognoza

Rokowanie u pacjentów z inwazyjnym rakiem zależy od szeregu warunków:

• od obecności przerzutów;
• od wielkości nowotworu;
• od stopnia penetracji do otaczających tkanek;
• tempa wzrostu guza.

Niestety, w ostatnich latach częstość występowania raka na świecie wzrosła o ponad 30%. Z tego powodu programy profilaktyczne stały się obowiązkowe w wielu krajach, pomagając w rozpoznaniu choroby na wczesnym etapie rozwoju.

Rak inwazyjnego raka, rozpoznany w pierwszym lub drugim stadium, kończy się w ponad 90% przypadków wyleczeniem. Jeśli złośliwa patologia została odkryta znacznie później, gdy proces rozsiewania przerzutów już się rozpoczął, rokowanie staje się znacznie mniej niekorzystne.

[20], [21], [22], [23], [24]