Gruczoły sutkowe u dzieci

Od szóstego tygodnia rozwoju zarodkowego, niemal równocześnie z takimi narządami, jak serce i płuca, gruczoły sutkowe zaczynają formować się u dzieci. Po pierwsze, gęste kiełkowanie naskórka pojawia się w tkance embrionalnej (mezenchymie), która rozciąga się od pachwiny do okolicy pachwinowej. Później te struktury zamieniają się w acini i pozostają tylko w obszarze klatki piersiowej. I sutki powstają w okresie okołoporodowym (po 22 tygodniu ciąży) - rozprzestrzenieniu się mezenchymozy leżącej u podstaw otoczki. U noworodków obu płci sutki mają małe wgniecenia i wkrótce po urodzeniu, z powodu proliferacji otaczającej tkanki łącznej, nabierają normalnego wyglądu. Wszystko to jest fizjologia.

Istnieje jednak wiele procesów patologicznych, w których może wystąpić wzrost gruczołów sutkowych u dziecka, który nie odpowiada wiekowi, a także zaczerwienienie lub gęstość gruczołów sutkowych u dzieci.

[1], [2], [3], [4]

Gruczoły sutkowe u dzieci w pierwszym roku życia

U większości pełnoprocentowych niemowląt w pierwszych dniach życia - z powodu zakończenia dopływu matczynych hormonów płciowych do krwioobiegu - rozwija się tak zwany kryzys seksualny. W 3-4 dniu po porodzie dochodzi do obrzęku lub obrzęku gruczołów sutkowych u dzieci, które mogą wzrosnąć w ciągu najbliższych 5-7 dni. Może występować zaczerwienienie gruczołu mlekowego u dziecka, a ze sutków może wydawać się nieistotne ze względu na objętość wyładowania podobną do płynu mlecznego. Zjawisko to nazywane jest również fizjologiczną mastopatią noworodków.

Jak zauważyli pediatrzy, neonatolodzy, może dojść do konsolidacji gruczołów mlecznych u dzieci - tuż pod sutkiem. Edukacja jest zawsze jednorazowa, do 2-3 cm, może zniknąć za kilka tygodni lub może nie utrzymywać się przez kilka miesięcy w okresie karmienia piersią: niektóre dzieci mają nadwrażliwość na hormon prolaktyny, który zawiera mleko matki.

Rodzice muszą wiedzieć, że to nie jest choroba, ale specyficzna reakcja ciała dziecka. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ale nic do leczenia nie jest konieczne, należy tylko uważnie obserwować higienę. Ponieważ jego nieprzestrzeganie jest obarczone mastitis (zapalenie piersi) noworodków, które jest w stanie przejść do ropnia.

W tym przypadku przyczyną chorób gruczołów sutkowych u dzieci w okresie niemowlęcym są infekcje, najczęściej gronkowce lub paciorkowce, oraz rozwój procesu zapalnego, który należy leczyć (patrz poniżej).

Gruczoły sutkowe u dzieci przed okresem dojrzewania

Wzrost gruczołów mlecznych u dziecka przed okresem dojrzewania, w szczególności u dziewcząt w wieku poniżej 8 lat, jest odchyleniem. Według definicji lekarzy jest to przedwczesna telara, czyli początek rozwoju gruczołów piersiowych, zanim dziewczęta wkroczą w okres dojrzewania (który rozpoczyna się po 10 latach). Przedwczesne ciało uważa się za łagodny izolowany stan, że tak powiem, proces lokalny, który polega na rozwoju gruczołów mlecznych bez pojawienia się innych wtórnych cech płciowych.

Jego przyczyny mogą być problemy z jajnikami (cysty), nadnercza lub tarczycy (tarczycy) i zastosowanie egzogennych hormony lub leki. Tak, kilka lat temu, tureccy naukowcy (Gazi University, Ankara) stwierdzono, że długotrwałe korzystanie z kopru włoskiego, używane do regulowania funkcjonowania jelit u niemowląt i złagodzić objawy wzdęcia, powoduje wzrost gruczołów sutkowych dziecka i może prowadzić do przedwczesnego rozwoju piersi w dziewczyny do dwóch lat. Faktem jest, że biologicznie aktywne substancje tej rośliny stymulują syntezę estrogenów.

Należy również pamiętać, że asymetryczny rozwój gruczołów piersiowych u dziewcząt w wieku poniżej 12 lat odpowiada charakterystyce tego procesu: jeden żelaza (zwykle lewej) rozwija się wcześniej niż inne, ale ostatecznie pierś staje się symetryczna.

Według niektórych doniesień około 4% dziewcząt z przedwczesną telaphą ma przedwczesne dojrzewanie płciowe. Co to znaczy? Dzieje się tak, gdy powiększenie gruczołów mlecznych u dziewcząt rozpoczyna się przed 8 rokiem życia i towarzyszy im zatorowość włosów w okolicy łonowej i pachowej. Do tej pory, nie ma powody, aby wierzyć, jedną z głównych przyczyn chorób mutacji w genach leptyny (LEP) i receptora leptyny (Lepr) - peptydowego hormonu tkanki tłuszczowej, odpowiedzialny za regulację energii w organizmie. Według badań endokrynologów wzrost gruczołów mlecznych u dziecka w prawie 80% przypadków obserwuje się, gdy masa jego ciała przekracza średnią wieku o 9-10 kg.

Przyczyny chorób piersi u dziecka

Eksperci nazywają następujące przyczyny chorób piersi u dziecka, a także ich patologiczny rozwój:

• mózgu, uszkodzenie systemu (z powodu infekcji, urazu, guzy wewnątrzczaszkowe lub napromieniowanie) opóźniania podwzgórze-przysadka-gonad oś, co prowadzi do przedwczesnego uwolnienia hormonu - gonadotropowego hormonu luteinizującego (LH) i hormon folikulotropowy (FSH);
• gipotireoz;
• hipogonadyzm przedpokwitaniowy (zmniejszenie poziomu testosteronu u chłopców z powodu funkcjonalnej niewydolności jąder);
• pęcherzykowa torbiel jajnika;
• germinogenne guzy jajnika;
• wrodzona hiperplazja kory nadnerczy;
• prolaktyna (guz przysadki wytwarzający prolaktynę);
• guz embrionalny podwzgórza (hamartoma);
• obrzęk szyszynki (szyszynka);
• Zespół McCune-Albrighta (wrodzony hormon wzrostu hormonu wzrostu, STH).

Gruczoły sutkowe u otyłych dzieci obu płci są często zwiększane; guz składający się z komórek tłuszczowych otoczonych tkanką łączną - można wytworzyć tłuszczaka piersi.

U chłopców w wieku pokwitania (powyżej 12 lat) obserwuje się wzrost gruczołów mlecznych, który nazywa się młodzieńczą ginekomastią. Jego przyczyną jest zależny od wieku wzrost wytwarzania hormonu folikulotropowego (FSH) w przysadce. W wyniku tego dochodzi do chwilowej nierównowagi hormonów płciowych, która ostatecznie przemija.

Ból w gruczołach mlecznych dziecka, a także stwardnienie tkanek w okolicy brodawki, może być wynikiem nawet najmniejszych obrażeń.

U dziewcząt w wieku młodzieńczym na tle niestabilności hormonalnej charakterystycznej dla tego wieku można wykryć zmiany włóknikowe i hiperlastyczne w piersiach:

• torbiel gruczołu mlekowego u dziecka (łagodny okrągły kształt w postaci wnęki o wewnętrznej treści);
• Hiperplazja piersi u dziecka - patrz Rozrost piersi
• gruczolakowłókniak (mobilny łagodny nowotwór) - patrz Fibroadenoma gruczołu mlekowego

Rokowanie dla większości łagodnych odmian mastopatii włóknisto-torbielowatej jest korzystne. Jednak przy znacznej proliferacji tkanek nabłonka piersi istnieje groźba złośliwego zwyrodnienia nowotworu.

[5], [6], [7], [8]

Rak piersi u dziecka

W praktyce pediatrycznej rak sutka u dziecka jest zdiagnozowany niezwykle rzadko. Większość problemów z gruczołami mlecznymi w dzieciństwie to łagodna mastopatia, a wiele z nich rozwiązuje się bez specjalnego leczenia.

Niemniej jednak istnieje młodzieńczy rak wydzielniczy - rzadka postać choroby, najczęściej diagnozowana właśnie u dorastających dziewcząt. Wydzielniczy rak piersi jest specjalnym wariantem inwazyjnego raka protokolarnego, typowego dla nieletnich pacjentów. Rozwija się powoli w postaci niewielkiej, słabo zdefiniowanej na ultradźwiękach pojedynczej lub wielokrotnej guzowatej neoplazji (o średnicy 0,5-3,5 cm) w kanałach gruczołów sutkowych. Osobliwością tego typu nowotworów są okresowe sekrecje wydzielnicze z komórek nowotworowych; Również w przypadku nowotworów złośliwych mogą występować mikrozwapnienia.

Rak piersi u dziecka w okresie dojrzewania w postaci cystosarcomy phyloidów odnosi się także do rzadkich rozpoznań. Ale jest to bardzo agresywny guz, ekscytujący i miąższowy piersi i jej skóry.

Istnieją inne typy nowotworów, które mogą rozprzestrzeniać się jako przerzuty do tkanki piersi - na przykład chłoniaki atakujące węzły chłonne w okolicy klatki piersiowej i pachowej; białaczka, mięsaki tkanek miękkich, nerwiak niedojrzały i inne.

Przyczyny choroby piersi w nim w razie wykrycia raka często wiąże się zarówno z hormonalnym skoki dojrzałości płciowej i dziedzicznej predyspozycji przez linię matki, w szczególności mutacji w BRCA1 i BRCA2. Według American National Cancer Institute (NCI), mutacje BRCA1 zwiększają ryzyko rozwoju raka piersi i jajnika o 55-65%, a mutacje BRCA2 o 45%.

[9], [10]

Objawy chorób piersi u dziecka

W skrócie, podajemy typowe objawy chorób gruczołu sutkowego u dziecka.

Gdy obserwuje się zapalenie sutka u noworodków: wzrost gruczołu mlekowego ze strefą zagęszczenia tkanek podskórnych; przekrwienie; bolesność; wysoka temperatura ciała (do + 38 ° С); może być pogorszenie apetytu, zaburzenie przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka). Gdy ropień się rozwija, temperatura osiąga + 39 ° C, ropny naciek tworzy się w strefie zaczerwienienia, dziecko jest zahamowane i odmawia piersi.

Dla nieletnich ginekomastii u chłopców cechę: podobny do obrzęk obrzęk gruczołów mlecznych u dzieci, występujących poniżej brodawki - wrażliwe sutki. I dla ginekomastii związanego z hipogonadyzmu u chłopca piersi tworzą bolesne dotknąć pieczęć, ale również obecne objawy, takie jak niedorozwój wtórnych narządów płciowych, nadmiar tkanki tłuszczowej w górnej części ciała, bladość skóry, osłabienie i inne zaburzenia snu.

Objawy dysplazję patologie i rozrost piersi u dorastających dziewcząt może pojawić się jako: piersi tkliwość po miesiączka realizacji uczucie pełności w klatce piersiowej, obrzęki i mastalgii (ból o różnym natężeniu), obecność w tkance piersi sprężystych lub mocniej zaokrąglone guzki lub wydłużona (bliznowata) neoplazja. W chorobach zwłóknieniowych wykształcenie powstaje w górnym kwadrancie gruczołu (bliżej pachy). Większe formacje mogą prowadzić do zmiany kształtu gruczołów lub ich asymetrii. W dotkniętym obszarze kolor skóry może się zmieniać, a płynne wydzieliny są możliwe ze smoczka. W obecności torbieli że dorastające dziewczynki znajdują się pod brodawki, skóra często w okolicy otoczki ma niebieskawy odcień.

Należy pamiętać, że w wielu przypadkach patologie te przebiegają bez istotnych objawów, a nowotwory są wykrywane zupełnie przypadkowo.

Rak piersi u dziecka może przejawiać się w prawie tej samej symptomatologii. Ponadto często odczuwa się dyskomfort i bolesność w okolicach pach, brodawki są lekko wciągnięte w otoczkę, a skóra na klatce piersiowej może wyglądać jak skórka pomarańczy.

Rozpoznanie patologii piersi u dzieci

Diagnostyka kliniczna patologii piersi u dzieci jest przeprowadzana na podstawie badania, które rozpoczyna się od badania fizycznego dziecka i wywiadu (w tym wywiadu rodzinnego).

W celu określenia poziomu hormonu w surowicy krwi (takich jak estradiol, prolaktyna, testosteron, LH, FSH, 17-OPG i DHEA-S, GnRH, somatropina), należy zdać chemii krwi. Ponadto krew jest badana pod kątem AFP - markera nowotworów zarodkowych alfa-fetoproteiny i markerów wzrostu nowotworu.

Po powołaniu nie tylko USG gruczołów mlecznych dla dziecka, ale ultrasonografia USG tarczycy, nadnerczy i narządów miednicy. Mammografia nie jest wykonywana dla dzieci.

Rozpoznanie różnicowe patologii piersi u dzieci wykonuje się za pomocą komputerowego lub magnetycznego rezonansu jądrowego nadnerczy i struktur mózgu: przysadki, podwzgórza, szyszynki.

Gdy fibrocystic giperlasticheskih i zmian w gruczołach sutkowych - wykluczyć Oncology - przeznaczone tworzenie aspiracji biopsji igły (lub pachowych węzłów chłonnych) z histopatologicznego biopsji otrzymany.

[11]

Leczenie chorób gruczołów mlecznych u dziecka

Równe traktowanie wszystkich chorób gruczołów sutkowych u dziecka jest niemożliwe, a metody terapeutyczne są określane na podstawie konkretnej diagnozy.

Zatem obrzęk gruczołów mlecznych u dzieci w pierwszych miesiącach życia nie wymaga leczenia, ale nie można uniknąć ropnego antybiotykoterapii, a czasami drenażu ropnia (której chirurg przeprowadza w szpitalu). Najlepszym sposobem zapobiegania mastitis u niemowląt jest idealna czystość i odpowiednia opieka nad dzieckiem.

Leczenie wczesnego rozwoju leczenia piersi (telapha) nie wymaga. Niemniej jednak, musisz śledzić wszelkie zmiany w wielkości piersi dziewcząt.

Więcej o tym, jak leczyć przedwczesne dojrzewanie, czytaj - Przedwczesne dojrzewanie - Leczenie

Powiększenie piersi u chłopców również wymaga monitorowania, a jeżeli nieletni ginekomastia nie przechodzi samoistnie po kilku latach od diagnozy, lekarz-endokrynologa - na podstawie wyników analizy na poziom hormonów we krwi - hormony przepisać leczenie i polecić sobie bandaż na jego klatce piersiowej.

Kiedy nadmiar tkanki tłuszczowej można również zastosować do jej pompowania (liposukcja).

Mastopatia u dziewcząt w okresie pokwitania powinna być leczona pediatrycznym ginekologiem lub mammologiem. Ale może przyjść na ratunek, jak i inni eksperci etiologii powstawania torbieli jest związane z tarczycy, rozrost gruczołu sutkowego i, dziecko może wynikać z zaburzeń neuroendokrynnych i zaburzeń układu podwzgórze-przysadka-gonad.

W onkologii leczenie chorób piersi u dziecka odbywa się w ten sam sposób, co u dorosłych (chirurgia, chemioterapia).

Lekarze twierdzą, że dzięki szybkiemu wnioskowi o pomoc medyczną rokowanie większości patologii gruczołów mlecznych u dzieci jest pozytywne. Ale ich zapobieganie nie zostało dotychczas opracowane.