Trichiaz

Trichiasis to nieprawidłowy wzrost rzęs przedniej płytki powieki, któremu towarzyszy podrażnienie rogówki i spojówki, wtórna infekcja.

Aby chronić rogówkę, można użyć miękkich soczewek kontaktowych. Po normalnej depilacji rzęsy powracają do pełnych rozmiarów po 10 tygodniach. Przy ograniczonych zmianach, elektroliza mieszków włosowych jest używana do niszczenia kilku nieprawidłowo rosnących rzęs, a w przypadku rozległych, plastyfikuje krawędzie powieki. Prognozy są korzystne, ale zależą od etiologii procesu. Nawrót jest możliwy.

Trichiasis - dość powszechna patologia, rzadka anomalia jest uważana za madarozę, niezwykle rzadko rejestruje dystychię i dystrofię.

Przyczyny trichiase

Trichiasis i madarosis są prawie zawsze wtórne po urazie lub oparzeniu, po przewlekłym zapaleniu spojówek lub zapaleniu powiek, infekcji herpetycznej (Herpes zoster), jaglicy (przewlekłe stany zapalne).

Pourazowe lub pozapalne zmiany bliznowate w krawędzi powiek prowadzą do braku rzęs lub przesunięcia cebulek włosowych rzęs, stymulując ich wzrost w złym kierunku (trichiasis).

Objawy trichiase

Trichiasis: rzęsy są skierowane do wewnątrz, kontakt z gałką oczną, powodując jej podrażnienie, erozję rogówki. Powiekszona kurczliwość, światłowód jest wyrażany. Częste mruganie i mrużenie oczu wywołuje uszkodzenie rogówki.

Madaroz: miejscowa lub powszechna nieobecność rzęs wzdłuż krawędzi powieki.

Distichiasis: rzęsy dodatkowy rząd cienkie, krótkie i skierowane w różnych kierunkach, w kontakcie z gałki ocznej, z małym lub bez pigmentu kontroli wizualnej, więc nawet przy obserwacji w świetle lampy szczelinowej w małym powiększeniu, nie zawsze mogą zostać wykryte.

Gradacja

Trichiasis może być lokalna lub pospolita, madaroza - całkowita lub częściowa, dystychia (dystrybucja) jest jednostronna i obustronna.

[1], [2], [3],

Formularze

Trichiasis jest wrodzona i nabyta. Może rozwinąć się w wyniku zapalenia powiek i może być spowodowane przez oparzenia zasadowe, pemfigoid bliznowaciejący, jaglica lub nowotwór. Klinicznie objawia się łzawieniem, uczuciem obcego ciała, powierzchownym zapaleniem rogówki.

[4], [5], [6], [7],

Diagnostyka trichiase

Podczas zbierania wywiadu należy wziąć pod uwagę historię rodzinną, obecność urazów, oparzenia, przewlekłe stany zapalne.

Badanie fizyczne

• Określenie ostrości wzroku.
• Badanie zewnętrzne (skóra wokół oka, stan powiek, spojówek, obecność i wzrost rzęs).
• Biomikroskopia (stan brzegów powiek, kierunek wzrostu rzęs, kontakt rzęs z rogówką i spojówką, stan rogówki).
• Biomikroskopia rogówki i spojówki za pomocą barwników (fluoresceina).

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne tego nie robią.

Badania instrumentalne

Instrumentalne studia tego nie robią.

[8], [9], [10], [11],

Diagnostyka różnicowa

Trichiasis różnicuje się za pomocą skręcenia powiek i dystychii. Madaroz różnicuje się z marginalną coloboma powiek. Pacjenci z dystoją często są leczeni z powodu przewlekłego zapalenia spojówek, kurczu powiek, powieki górnej powieki.

[12], [13], [14], [15]

Leczenie trichiase

Celem leczenia trichiasis jest zapobieganie patologii rogówki w przypadku trichiasis i distichiasis. Korekta kosmetyczna z madarose.

Wskazaniem do hospitalizacji jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie nielekowe

Depilacja nieprawidłowo rosnących rzęs jest powszechną, ale niewłaściwą metodą, ponieważ po długiej epilacji wykonywanej niemal co miesiąc rzęsy stają się cieńsze, tracą pigment i są trudniejsze do poddania się innym metodom leczenia.

Diathermocoagulation z elektrodą igłową wzdłuż długości rzęs do jej bańki nadaje się do indywidualnych rzęs. Wykonanie diatermocoagulacji wielu rzęs jest niepraktyczne. Kilka miesięcy po resekcji brzegu powieki, diasto-koagulacja poszczególnych pozostałych rzęs odbywa się z różyczką.

Koagulacja laserowa argonu z miejsca ujścia rzęsy do skóry lub błony śluzowej w kierunku wzrostu rzęs jest możliwa w obecności oddzielnych rzęs z nieprawidłowym wzrostem. Moc sygnału - 0,6 W, ekspozycja impuls - 0,15 s, wielkość plamki - 100-300 m, liczba impulsów - od 15 do 40. Po obróbce przez trzy dni podawano krople i maści antyseptyczne noc.

Leki

Leczenie farmakologiczne wykonuje się wyłącznie po leczeniu chirurgicznym, laserowym lub diatermocoagulacji.

Leczenie chirurgiczne

Trichiasis: poprzez wycięcie lokalnej części krawędzi powieki z bezpośrednim podejściem krawędzi i staranne szycie warstwa po warstwie. W przypadku rozległej czerniaka możliwa jest rekonstrukcja tylnej krawędzi powieki z przeszczepieniem płata błony śluzowej wargi pacjenta.

Madaroz: klapa może zostać przeszczepiona z brwi, aby zastąpić pełną madarosa. Distichiasis: główną metodą leczenia jest chirurgiczne (resekcja przestrzeni międzyżebrowej z wieloma dodatkowymi rzęsami). Ranę zszywa się oddzielnymi szwem katgutowym 6 / 0-7 / 0.

Dalsze zarządzanie

Obserwacja w dynamice, ponieważ możliwe jest przeprowadzenie dodatkowej interwencji (diatermocoagulation, koagulacja argonem-laserem) w obecności nowo wyhodowanych indywidualnych rzęs.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi trichiozy po urazie lub oparzeniu podczas pierwotnego chirurgicznego leczenia ran powiek, brzegiem żebra jest starannie przyszyta, podczas gdy chirurgiczny ankyloblofiron jest wykonywany w patologii palącej powiek.

[16], [17], [18],

Prognoza

Prognoza jest korzystna.

[19], [20],