Choroba lub zespół Raynauda: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Choroba lub zespół Raynauda występuje najczęściej u młodych kobiet lub kobiet w okresie menopauzy.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny i patogeneza choroby lub zespołu Raynauda

Zespół Reynauda charakteryzuje się niedokrwieniem spowodowanym przez zimne lub emocjonalne przeciążenie. Objaw Raynauda najczęściej występuje w chorobach reumatycznych (toczeń układowy rumieniowaty, twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe, zespół Shagra, reumatoidalne zapalenie stawów i periarthritis nodosa), choroby wywołane obecnością nieprawidłowych białek w krwi (krioglobulinami kriofibrinogena, makroglobulina). Kiedy nie można znaleźć przyczyny zespołu Raynauda, mówią o chorobie Raynauda. Czynnikami prowokującymi są zimno, leki, instrumenty wibracyjne.

W patogenezie choroby o dużym znaczeniu jest stan współczulnego układu nerwowego, który reguluje ton naczyń krwionośnych. Pod tym względem leczenie opierało się na sympatektomii lub zastosowaniu alfa-blokerów.

Objawy choroby lub zespołu Raynauda

Pacjenci z zespołem Raynauda narzekają na drętwienie i ból palców rąk i nóg spowodowane skurczem naczyń i niedokrwieniem, pryszcze rozciągają się od czubków palców w kierunku proksymalnym i mają wyraźnie określone granice. Daleko do tej granicy skóra jest zimna, blada lub niebieskawa, proksymalna - ciepła i różowa. Po ponownym ogrzaniu palców blanszowanie zostaje zastąpione przez sinicę z powodu spowolnienia przepływu krwi. I wreszcie, pod koniec ataku obserwuje się zaczerwienienie palców, reaktywne przekrwienie. Atak obejmuje jeden lub dwa lub wszystkie palce naraz. Czasami obserwuje się reakcję naczyniową na wierzchołku nosa, języka i płatków uszu.

W przypadku zespołu Reynauda skurcz naczyń krwionośnych jest trwały i utrzymuje się przez długi czas. Skóra zanika, pojawiają się zaburzenia troficzne i rozwija się sklerodaktylia. Zespołowi Raynauda, spowodowanemu twardziną, często towarzyszą bolesne wrzody, pęknięcia i zgorzel. W ciężkich przypadkach dochodzi do samo-amputacji dystalnych paliczków. Jest zmiana paznokci (gwoździe w postaci pałeczek perkusyjnych, eponymichia). Zespołowi Raynauda towarzyszą objawy, takie jak bóle stawów, zmęczenie, dysfagia, osłabienie mięśni itp.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od twardziny, zatkania epidarthritis, zaburzeń troficznych w cukrzycy.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Leczenie choroby lub zespołu Raynauda

Przypisać ganglioplegic (gangleron, benzogeksony et al.) Adrenergicznego, środek blokujący (fentolamina, dihydroergotamina) agapurin, witaminy E, C, B-kompleks, hormony estrogenowe, leki, które zwiększają naczyń obwodowych. W przypadku braku efektu wykonuje się sympatektomię.