Perforowane rany twardówki rogówki

W przypadku rany twardówki rogówki strefa kończyn może pozostać nietknięta. Rany te perforowane mają oddzielne otwory wlotowe i wylotowe w ściance gałki ocznej i są zwane przekrojowe (rzadko skleroskifalnymi). Chirurgiczne leczenie wprowadzanej rany o tak bardzo poważnym uszkodzeniu stwarza pewne trudności, ponieważ trzeba pracować na nawet miękkim białym oku niż zwykle. Przyszyto jeśli wlot w czasie obróbki wstępnej rozwiązać tylko następujące korzystne czynniki: rany nie towarzyszy zmętnienie soczewki, nie ma ogromne szklistego krwotok rany wylotowej w słupie tylnym prawdopodobnie mniej niż 10 mm, bez wpływu na plamki żółtej i tarczy nerwu wzrokowego, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest bardzo ograniczona, nie ma żadnych oznak zapalenia wnętrza gałki ocznej lub ropne rany infiltracji. Taka ingerencja jest uzasadniona, jeśli los gałki ocznej zależy od zszycia rozległej rany.

Urazy okolicy rogówki i twardówki są traktowane w ten sposób. Najpierw cięcie rogówki rany jest szyte jako bardziej dostępne. Pierwszy szew formujący nakłada się na kończynę, ponieważ dokładne porównanie ma duże i funkcjonalne znaczenie kosmetyczne. Po zakończeniu leczenia część rany rogówki przesuwając wzdłuż części twardówki, stopniowo odsłaniając brzegi rany pokrycia i uszczelnienia tkanki ruch wiązane części 08. Jeśli szew jedwabny rany kolei mają ostry zakręt lub gałęzi, a w narożnikach nałożone grubszą przędzę syntetyczną (04- 05).

Podczas wprowadzania drugiego otworu sprawia, że cięcie spojówki i torebką Tenona 1-2 tymczasowo oddzielona od mięśni twardówki na pniu lub tych mięśni nadtwardówki stosowanych uzdę szew - w południków pośrednich zgnieść ścianki tkanki oczodołu i gałki zostały obrócone szerokich łopatek i szpatułki. Zwykle stosuje się do zszywania płaskich, lekko zakrzywionych, krótkich (5-7 mm) i stosunkowo mocnych igieł. Obie rany są zszywane sekwencyjnie.

Jeśli rana znajduje się równolegle do równika, a następnie igła konwencjonalna jedynie nałożyć przekroju materac (w kształcie litery X) połączenie, w którym trudno jest dostosować brzegi rany, w tych przypadkach stosuje się igły Ohm (z zestawu siatkówki zabiegu oderwania), który jest stworzony specjalnie dla głębokości tkanki zszywającego rany, przenosząc "na siebie". Za pomocą tej igły obie wargi rany są szyte jednocześnie - grzbiet, a następnie przód, utrzymując krawędź wystarczająco mocno.

[1], [2], [3], [4]

Zniszczenie gałki ocznej

Gdy rana z fibrynowej kapsułki jest bardzo rozległa, a utrata ciała szklistego jest tak duża, że nie można utrzymać gałki ocznej, stosuje się ją do pierwotnego wyłuszczenia. Wszystkie klapki muszli muszą zostać wykryte i usunięte, ponieważ pozostawienie nawet niewielkiej części tkanki błony naczyniowej może zredukować efekt zabiegu do żadnej. Zwykle starają się przywrócić przynajmniej ogólną strukturę gałki ocznej z mocnymi szwami, wypełniając ją gazikiem z gazikowych turund lub kulek. Po tym, jak gałka oczna przyjmuje okrągły kształt i znaną gęstość, zostaje usunięta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Perforowana rana gałki ocznej z wprowadzeniem obcego ciała

Ciała orbitalne wewnątrzustne z reguły nie podlegają pilnej ekstrakcji, ponieważ traumatyczne przeszukiwanie często zwiększa ryzyko pozostawienia ich w tkankach. Natomiast wewnątrzgałkowe ciała obce prawie zawsze powinny zostać usunięte ze względu na niebezpieczeństwo metalurgii, wtórnego urazu mechanicznego.

Rana rogówki lub twardówki, poddana leczeniu chirurgicznemu, w obecności panoramicznych zdjęć rentgenowskich orbity w dwóch rzutach odcień fragmentu metalu. Wiadomo, że rany oka są stosunkowo rzadkie (szczególnie w przypadku urazów przemysłowych, a nie wojskowych). Dlatego najprawdopodobniej ten fragment poza gałką oczną nie wyszedł. Częściej takie fragmenty zdarzają się magnetycznie, aw 1/5 przypadków łatwo poruszają się w jamach oczu. W końcowej fazie chirurgicznego leczenia rany końcem stałego magnesu oka, Jalialiszwili, towarzyszy jego krawędź. Odłamek odpada na magnes - cóż; nie gaśnie - wtedy jest albo nieruchomy w powłoce, albo w obiektywie (80% przypadków) lub ma charakter niemagnetyczny. Porównywalnie mała moc tego magnesu i stopniowe zbliżanie się do rany stwarzają warunki dla całkowicie atraumatycznego ruchu nieutrwalonego fragmentu w jamie szklistej iw komorach oka.

Dlatego ryzyko wystąpienia komplikacji po tej manipulacji nie przekracza tego, co może wystąpić po powtórnej operacji z otwarciem gałki ocznej.

Rana rogówki lub twardówki, poddana leczeniu chirurgicznemu, w obecności niemagnetycznego ciała obcego w strefie widoczności. Niemagnetyczne ciała obce są wyciągane przez ranę zwykłą lub specjalną pincetą, w zależności od jej wielkości. W przypadku "peletów" i innych podobnie ukształtowanych ciał obcych stosuje się "łyżkowe" narzędzia; dla fragmentów polimorficznych - instrument Gorbana z chwytem na trzy palce; rzęsy są najbardziej niezawodnie uchwycone szczypcami z płaskimi szczękami bez radełkowania; szkło, węgiel - z pincetą, na której końcach nakładane są cienkościenne plastikowe rurki; Silne pęsety anatomiczne nadają się do drewna. Jeśli widzialny fragment jest mały, lepiej go natychmiast usunąć, ponieważ przy stosowaniu szwów może wślizgnąć się w gałkę oczną. Kiedy to niebezpieczeństwo nie jest odczuwalny, to najpierw zastosować kształtowaniu szwy, aby umożliwić szybkie uszczelnienie oko natychmiast po wydalania dużych ciała obcego, jak to manipulacja może ujawnić ciała szklistego i przyczyniają się do jej utraty w ranie.

[11], [12], [13], [14], [15]