Zapalenie spojówek wywołane podrażnieniami fizycznymi i chemicznymi

Przemysłowe i inne chemikalia mogą powodować pęcherzykowe zapalenie spojówek. Leczenie ostrego zapalenia spojówek u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe wymaga szczególnej uwagi. Pacjenci ci są podatni na rozwój owrzodzeń rogówki, spowodowanych przedłużonym niedotlenieniem. W niektórych przypadkach obecność patogennej flory bakteryjnej prowadzi do pojawienia się szybko postępujących owrzodzeń bakteryjnych. Wady w wyborze soczewek kontaktowych mogą odgrywać negatywną rolę, a także indywidualne reakcje na ich noszenie.

[1], [2], [3], [4], [5]

"Sztuczne" zapalenie spojówek

"Sztuczne" zapalenie spojówek rozwija się w związku z ukierunkowanymi działaniami samego pacjenta (na przykład w wyniku oparzenia lub ekspozycji na bodźce chemiczne). Proces ten jest zwykle umiejscowiony w dolnej jednej trzeciej gałki ocznej i spojówki dolnej powieki, czemu towarzyszy podrażnienie powieki i policzka.

[6], [7], [8]

Phlicensuletic conjunctivitis

Fluke-żylne zapalenie spojówek w niektórych przypadkach towarzyszy gruźlicy lub zmianom chorobowym powiek przez staphylococcus, chociaż zwykle ma ono charakter idiopatyczny:

• pojedyncze ograniczone ognisko zapalne z białym środkiem, zwykle umiejscowione w obszarze kończyn;
• przepływ nieustalony;
• czas istnienia około dwóch tygodni;
• skłonność do zaostrzeń;
• złe objawy kliniczne.

Treelike zapalenie spojówek

• Zagęszczone, sękate "zdrewniałe" konglomeraty w spojówce.
• Przyczyna choroby jest nieznana, w niektórych przypadkach występuje po operacji lub przeniesieniu zakażenia.
• Czasami ma autosomalny recesywny rodzaj dziedziczenia.
• Przy chirurgicznym usunięciu centrów zmiany wykazuje skłonność do nawrotów. Czasami dochodzi do spontanicznej resorpcji.

Niedobór biotynidazy

• Zapalenie spojówek.
• Zanik nerwu wzrokowego.
• Gyptonia.
• Konwulsje.
• Łysienie.
• Przedstawiono mianowanie biotyny.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zapalenie nadtwardówki

• Umiarkowane miejscowe zapalenie spojówek i zastrzyk nadtwardówkowy (ryc. 6.3).
• Jest zawiła forma.
• Podrażnienie gałki ocznej.
• Wskazane jest lokalne i ogólne niesteroidowe leczenie przeciwzapalne.
• Leki steroidowe są zalecane w przypadkach opornych na leczenie.

Ryc. 6.3. Zapalenie nadtwardówki. Miejscowe głębokie wstrzyknięcie i obrzęk tkanki nadtwardówkowej

[16], [17]

Rumień wielopostaciowy - zespół Stevensa-Johnsona

Powód

Najwyraźniej choroba jest konsekwencją ostrej reakcji alergicznej.

Wczesne manifestacje

Powstaje w wyniku chorób zakaźnych, najczęściej prostych opryszczek lub indywidualnej nietolerancji leków, zwłaszcza sulfonamidów.

• Częste wykwity skórne to "sygnalizujące" zmiany (wiodące monety o różnych kolorach - od czerwonego do niebieskiego, bolesne przy palpacji).
• Błony śluzowe o czerwonym zabarwieniu, stwarzające wrażenie puchnięcia i wolno wchłanialnego.
• Patologia spojówki:
  • zapalenie spojówek;
  • wydzielina śluzowa;
  • możliwa jest reakcja w postaci tworzenia się pęcherzyków;
  • wady spojówki (ryc. 6.4);
  • tworzenie fałszywych filmów;
  • similepharone;
  • wtórne zakażenie bakteryjne.

Syndrom Stevens-Johnson. Dwustronne łuszczycowe zapalenie spojówek z obszarami martwicy. Ciężkie zapalenie rogówki, które spowodowało pojawienie się blizn na rogówce. Sytuacja była skomplikowana przez dodanie syndromu "suchych" oczu

Późne manifestacje

• Blizny.
• Zakażenie kanałów łzowych.
• Syndrom "suchych" oczu.
• Zapalenie rogówki.
• Vascularization and scarring of the cornea.
• Blizn i rogowacenie powiek.

Leczenie

Ostra faza

• Hospitalizacja.
• Ogólne zastosowanie środków steroidowych.
• Intensywne stosowanie miejscowe preparatów steroidowych, które nie zawierają konserwantów.
• Lokalne stosowanie antybiotyków, które nie zawierają konserwantów.
• Leki cycloplegic.
• Rozdzielanie połączeń międzywęzłowych za pomocą szklanego pręta.
• Leczenie skóry.

Faza przewlekła

• W przypadku zespołu "suchych" oczu stosuje się środki łagodzące
• Za pomocą xerosis przepisać leki z grupy retinoidów.
• W przypadku wystąpienia trichiozy wykonuje się depilację i krioterapię.
• Entropium jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Xerophthalmus. Płytki Bito wyglądają na wyniesione, z osadzeniem wielu łusek, miejsc spojówek znajdujących się w strefie nie zasłoniętej powiekami. Podobnie jak w tym przypadku, obszary patologiczne są często zabarwione. (Dzięki uprzejmości pana Michaela Ecksteina)

Awitaminoza A

• Jedna z najczęstszych przyczyn ślepoty na świecie.
• Jest to związane z niedożywieniem białkowo-energetycznym.
• Towarzyszy mu ślepota nocna.
• Sucha, zgięta, matowa spojówka.
• Płytki Bitota (Bitot's) w okolicy szczeliny ocznej, nie pokryte powiekami.
• Syndrom "suchych" oczu.
• Ostre zapalenie rogówki ze zjawiskami keratomalacji i szybko postępującą perforacją rogówki.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]