Zapalenie błony naczyniowej oka u dzieci
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie przewodu moczowodowego. Proces zapalny może być zlokalizowany w niektórych oddziałach dróg moczowych, w związku z czym celowe jest podzielenie procesu naczyniowego w jego lokalizacji. Przebieg kliniczny zapalenia błony naczyniowej jest podzielony na ostry, podostry i przewlekły.
Przyczyny ostrego zapalenia błony przedniej
- Uraz.
- Choroby zakaźne:
- exanthema;
- bruceloza;
- choroba od drapania kota;
- opryszczka pospolita;
- mononukleoza zakaźna;
- Choroba Kawasaki (zespół śluzowo-skórny z zajęciem węzłów chłonnych) - układowe zapalenie naczyń, które występuje w dzieciństwie i objawia się:
- gorączka;
- zapalenie jamy ustnej;
- rumień z dłoni;
- limfadenopatia;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- obustronne zapalenie spojówek;
- uveitom;
- Borelioza;
- spondyloartropatia;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- łuszczycowe zapalenie stawów;
- zapalna choroba jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna (Crohna) i wrzodziejące zapalenie okrężnicy);
- Zespół Reitera (Reiter);
- Choroba Behceta.
Przyczyny chronicznego przedniego zapalenia błony naczyniowej oka
- Uraz.
- Trąd.
- Onchocerciasis.
- Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (choroba Stilla):
- dominująca przyczyna chronicznego przedniego zapalenia błony naczyniowej w dzieciństwie;
- manifestuje się z reguły w drugiej dekadzie życia;
- forma oligoartrytyczna ze zmianą nie większą niż cztery stawy podczas pierwszych trzech miesięcy choroby;
- postać wielostawowa z uszkodzeniem więcej niż czterech stawów podczas pierwszych trzech miesięcy choroby;
- gorączka przeciwko pogorszeniu samopoczucia.
Objawy zapalenia błony naczyniowej oka
- Zawieszenie elementów komórkowych w wilgoci przedniej komory;
- Osaduje się na rogówce.
- Obniżone widzenie z powodu obrzęku plamki żółtej, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, niewyraźne widzenie przedniej komory.
- Być może odkładanie elementów komórkowych za soczewką.
Skargi
- Ból.
- Zaczerwienienie gałki ocznej.
- Fotofobia.
Iridocyclitis w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów
- Często rozwija się u pacjentów z oligoartriticheskoy postaci młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, w obecności surowicy przeciwciał al tinuklearnyh i czynnika reumatoidalnego i nieobecności ludzkich antygenów leukocytarnych (HLA) -V27.
- Dziewczynki chorują częściej niż chłopcy.
- Debiutuje wcześnie, zwykle do 10 lat.
Terminowe leczenie może zapobiec występowaniu powikłań, takich jak tworzenie tylnych zrostów, rozwój zaćmy i jaskry. W związku z tym wskazane jest przeprowadzenie badań przesiewowych w celu zidentyfikowania grupy ryzyka wystąpienia choroby Still.
- Na starcie systemu - raz w roku.
- W przypadku zapalenia wielostawowego, co 6 miesięcy.
- Z postacią oligoartrytyczną - co 3 miesiące.
- W przypadku postaci oligoartrytycznej i obecności przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy, co 2 miesiące przez 7 lat po przejściu choroby. Wśród pacjentów z szybko występującą remisją, badania przesiewowe wykonuje się we wcześniejszym czasie.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka
- Instalacja mydriatic. Bardziej wskazane jest przepisywanie krótkookresowych mydriatica w celu zachowania mobilności ucznia. W przypadku braku tylnego zrostu, ale wysokiego ryzyka ich powstawania, na noc wyznaczyć midriatiki tak krótkie, jak to możliwe, aby wykluczyć negatywne skutki współistniejącej cykloplegii.
- Wdrożenia kortykosteroidów z pojawieniem się zawiesiny wysięku w przedniej komorze. Na tle przewlekłej reakcji zapalnej to działanie terapeutyczne jest zwykle nieskuteczne. Przeciwnie, zaostrzenie tego procesu wymaga wymuszonego wkraplania kortykosteroidów (co godzinę) i częstego badania pacjenta.
- W przypadku zaostrzenia procesu wstrzyknięcia długo działających preparatów steroidowych lub rozpuszczalnych produktów sterydowych o krótkim czasie trwania, począwszy od dużych dawek, a następnie ich zmniejszenie. W ciężkich przewlekłych postaciach choroby skuteczne jest leczenie immunosupresyjne.
- W przypadku dystrofii rogówkowej typu wstążkowego możliwe jest usunięcie zmiany ekscimerowej za pomocą lasera, keratektomia lub zastosowanie środków chelatujących EDTA.
- Interwencja chirurgiczna na zaćmę. Możliwe powikłania w postaci ciężkiego pooperacyjnego zapalenia błony naczyniowej oka z późniejszymi zmianami włóknistymi ciała szklistego. Wyraźny proces naczyniowy jest wskazaniem do wykonania resekcji soczewki. Tylko z łagodnym procesem zapalnym można zastosować technikę zasysania zaćmy z zachowaniem tylnej torebki. We wszystkich przypadkach interwencji chirurgicznej w przypadku zaćmy w tle przewlekłego zapalenia tęczówki przedniej należy utworzyć jedną lub dwie duże kalafonię tęczówki oka. Leczenie operacyjne odbywa się pod osłoną miejscowej i ogólnej terapii sterydowej, zalecając odpowiednie leki w postaci przedoperacyjnego przygotowania oraz w okresie pooperacyjnym.
- Jeśli proces jest skomplikowany w przypadku jaskry wtórnej, zaleca się następujące leczenie:
- irydektomia, w obecności bloku źrenic;
- wkraplanie leków przeciwnadciśnieniowych;
- odbiór diakarbumu;
- beleczkowanie;
- trabekulektomia w połączeniu z użyciem środków cytostatycznych i wszczepieniem drenażu rurowego w celu poprawy skuteczności interwencji chirurgicznej.
- W przypadku współistniejącego obrzęku obszaru plamki, kontrola nad przebiegiem procesu naczyniowego jest wzmocniona iw niektórych przypadkach przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.