Otomykoza: leczenie

Leczenie otomycyozy ma na celu wyeliminowanie patogena-grzyba i poprawienie stanu niedoboru odporności.

[1], [2], [3], [4], [5],

Wskazania do hospitalizacji

• Skomplikowane formy otomycyzy ucha.
• Labirynt.

Niefarmakologiczne leczenie otomycy

Wszystkie rodzaje efektów fizjoterapeutycznych w grzybiczym zapaleniu ucha są przeciwwskazane.

Leczy otomycosis

Leczenie otomycyzy ucha jest trudne. W takim przypadku leczenie nie zawsze jest wystarczająco skuteczne, pomimo stosowania różnych leków przeciwgrzybiczych. Wynika to przede wszystkim ze specyfiki procesu zakaźnego, ponieważ oportunistyczne grzyby z rodzaju Aspergillus, Candida i Penicillium powodują chorobę tylko w określonych warunkach predysponujących. Podczas leczenia pacjentów z otomycozą należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe czynniki w każdym konkretnym przypadku w celu ich możliwej eliminacji. Jeśli to konieczne, zlikwiduj antybiotyki, przeprowadzaj kompleksowe leczenie naprawcze, terapię witaminową. Konieczne jest zidentyfikowanie chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, choroby krwi, stany niedoboru odporności, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i inne oraz skierowanie pacjentów na leczenie.

Konieczne jest uwzględnienie roli alergii w patogenezie otomycy, ponieważ grzyby mają wyraźne właściwości alergizujące. Dlatego, jednocześnie z leczeniem otomikozy za pomocą środków przeciwgrzybiczych, wskazana jest terapia odczulająca.

Przy leczeniu otomycosis najpowszechniej stosowanych leków przeciwgrzybiczych, takich jak ketokonazol, natamycynę, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, amfoterycyna B, nystatyna, terbinafina, Levorinum.

Przebieg leczenia flukonazolem wynosi 10 dni (raz dziennie w dawkach 50 mg lub 100 mg). Terbinafinę przyjmuje się 250 mg raz na dobę przez 14 dni. Przebieg leczenia itrakonazolem wynosi 14 dni (100 mg raz na dobę).

W miejscowym leczeniu otomycosis odpowiednim do zastosowania następujących leków: hlornitrofenol, bifonazol, roztwór alkoholu hydroksychinoliny, mikonazol, klotrimazol, zawiesiną natamycyny, terbinafina kremu, akonazola. Klotrimazol i natamycyna są wskazane do stosowania tylko w przypadku zmian w kandydozie.

W przypadku konkretnego leczenia otomikozy zaleca się miejscowy lek przeciwgrzybiczy naftyfinę. Naftyfina jest przedstawicielem nowej grupy związków pochodnych alliloamidów. Przeciwgrzybicze właściwości alliloamin wynikają z tego, że hamują biosyntezę ergosterolu w grzybach, to znaczy mają działanie grzybobójcze. Działa aktywnie na grzyby dermatofitowe, grzyby pleśniowe i grzyby z rodzaju Candida, Aspergillus i Penicillium. Ten lek wraz z fungicydem ma dobre działanie przeciwzapalne. Jest to szczególnie ważne w otomycyzie, któremu towarzyszy wyraźny składnik zapalny, który powoduje częste stosowanie kombinacji leków przeciwgrzybiczych i glukokortykoidowych.

Warunkiem koniecznym miejscowego leczenia grzybicy otomycy, jest wstępne, staranne oczyszczenie ucha z patologicznego wyładowania. Toaleta do ucha jest produkowana wyłącznie przez lekarza przy użyciu sondy poddasza i tamponu zwilżonego lekiem przeciwgrzybicznym. Szczególną wagę przywiązuje się do uważnej toalety uszu, ponieważ nawet niewielka ilość mas grzybobójczych znacznie zwiększa czas leczenia, a zatem opóźnia powrót do zdrowia.

W przypadku otomycy zewnętrznej duże znaczenie ma czyszczenie przedniej części zewnętrznego przewodu słuchowego. W przypadku średnio grzybiczego zapalenia ucha środkowego należy całkowicie usunąć masy grzybicze z perforacji błony bębenkowej. Przy dużych perforacjach, w celu usunięcia grzybiczych mas, wnękę bębnową przemywa się antyseptycznymi roztworami o działaniu przeciwgrzybiczym, w szczególności 0,1% alkoholem oksychinolinowym, 0,01% roztworem myryrystyny. Podobnie jest w leczeniu grzybicy jamy pooperacyjnej ucha środkowego. Przed leczeniem, w obecności polipów, granulatów, są one usuwane lub duszone za pomocą 20% roztworu azotanu srebra. W przypadku pooperacyjnej infekcji grzybiczej, cała nie-przeciwpasożytnicza jama jest dokładnie oczyszczona, szczególnie w tylnym przedziale, za ostrogą.

Miejscowe leczenie otomikozy za pomocą leków przeciwgrzybicznych należy przeprowadzać przez co najmniej 3-4 tygodnie pod cotygodniowym monitorowaniem laboratoryjnym. Miejscowe leczenie przeprowadza się przez włożenie do ucha bawełnianego turundu, zwilżonego preparatem grzybobójczym. Turundu pozostawia się w uchu na 5-8 minut, procedurę powtarza się 4-6 razy dziennie, w zależności od aktywności procesu grzybowego.

Kryterium skuteczności leczenia otomizy jest całkowite wyleczenie kliniczne w ciągu 1 miesiąca, potwierdzone zarówno obrazem klinicznym, jak i negatywnymi wynikami badania mikologicznego.

Dalsze zarządzanie

Wychodząc z faktu, że otomycoza ma skłonność do nawrotów, konieczne jest dynamiczne obserwowanie pacjentów przez 6 miesięcy i prowadzenie leczenia profilaktycznego. W celu zapobiegania, raz w tygodniu (w ciągu 4-6 tygodni), smaruj skórę zewnętrznego przewodu słuchowego środkami przeciwgrzybiczymi.

Jakie jest prognozy dotyczące Otomycosis?

Dzięki terminowemu leczeniu i odpowiedniej terapii przeciwgrzybiczej otomycykozy, rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie grzybiczemu zapaleniu ucha

Główne działania mające na celu zapobieganie otomycozie powinny mieć na celu wyeliminowanie czynników istotnych w rozwoju chorób grzybiczych. Leczenie antybiotykami i glikokortykosteroidami powinno być racjonalne, konieczna jest odpowiednia dbałość o zewnętrzny kanał słuchowy, korekcja profilu glikemicznego i ogólna terapia regenerująca.