Tabletki z powodu raka jelita grubego

Złośliwe guzy jelit mogą wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego. Nowotwory rozwijają się szybko, wpływając na otaczające tkanki i powodując przerzuty do odległych narządów z prądem krwi i limfy. Patologia najczęściej występuje u osób po 40 roku życia. Tabletki z powodu raka jelit - jest to jedna z metod leczenia, która ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych.

Choroba ma klasyfikację, na podstawie której taktyka leczenia to:

1. Błonę śluzową stopniowo rozpada, zmiany patologiczne zachodzą w komórkach. W żołądku powstają wrzody i zwyrodnienia, zaczyna się odurzenie. Pacjent skarży się na gorączkę, bóle głowy i ogólne złe samopoczucie. Nie ma przerzutów, nie ma to wpływu na węzły chłonne.
2. Wzrost stopniowo rośnie, ale nie blokuje kanału. W tym przypadku dochodzi do naruszeń normalnego funkcjonowania jelit. W kale są ślady krwi, zwiększa się odurzenie. Guz nie powoduje przerzutów.
3. Guz rozszerza się i naciska na sąsiednie narządy. Ponad połowa średnicy jelita jest zablokowana, dotyczy to pobliskich węzłów chłonnych. Złośliwe komórki rozprzestrzeniają się w całym układzie krążenia. Ogólny stan pacjenta pogarsza się gwałtownie.
4. Układ limfatyczny jest zainfekowany komórkami nowotworowymi, które przenikają do wszystkich narządów i tkanek. Przerzuty w całym ciele, ale przede wszystkim wątroba jest dotknięta. Ten etap jest najbardziej niebezpieczny dla życia, może spowodować śmierć.

Skuteczność leczenia zależy od wczesnej diagnozy choroby. Według statystyk, jeśli leczenie rozpoczyna się w pierwszym etapie, wskaźnik przeżycia wynosi 90%, drugie 70%, trzecie 50%, a czwarte 30-20%. Jako terapia stosuje się leczenie zachowawcze i metody chirurgiczne. Pierwsza opcja jest stosowana we wczesnych etapach i konsolidacji wyników po operacji. Pacjent otrzymuje radioterapię lub chemioterapię, a przepisane są różne pigułki i zastrzyki.

Czytaj także:

• Leczenie raka jelit w Izraelu
• Chemioterapia raka jelita grubego
• Dieta dla raka jelita grubego

Przebieg leczenia trwa od kilku dni do kilku miesięcy. Wybór leku zależy od indywidualnych cech pacjenta. Takie leczenie powoduje szereg działań niepożądanych: nudności, wymioty, ogólne osłabienie, łysienie, anoreksję. Bardzo często chemioterapia łączy się z interwencją chirurgiczną. Ta metoda obejmuje odcięcie chorej części jelita i części dotkniętych narządów. Cięte jelito jest szyte, usuwając jego końce na zewnątrz. Taki stan jest trudny, ale nie zagraża życiu. Po leczeniu pacjent czeka na długi kurs rehabilitacyjny, mający na celu przywrócenie ciału.

5-fluorouracyl

Substancją czynną tej chemioterapii jest uracyl antymetabolit-fluorouracyl. Mechanizm działania 5-fluorouracylu oparty jest na zmianach w strukturze RNA i hamowaniu podziału komórek nowotworowych przez blokowanie enzymatycznej syntetazy tymidylanowej. Aktywne metabolity przenikają do komórek nowotworowych i po kilku godzinach ich stężenie w tkankach guza jest znacznie wyższe niż w zdrowych.

Lek jest uwalniany w postaci koncentratu do przygotowywania naparów w ampułkach zawierających 250, 500, 1000 i 5000 mg substancji czynnej. Po podaniu dożylnym lek szybko rozprzestrzenia się przez płyny i tkanki organizmu, przenika przez grzbiet i mózg. Metabolizowany do aktywnych metabolitów, wydalany przez płuca i nerki.

• Wskazania do stosowania: złośliwe zmiany jelitowe i żołądkowo-jelitowe (wątroba, żołądek, trzustka, przełyk), piersi, nadnercza, pęcherz moczowy oraz guzy głowy i szyi.
• Dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Lek podaje się dożylnie struino, kroplówkę, domięśniową i dotętniczą. Standardowa dawka wynosi 100 mg na m2 ciała pacjenta przez 4-5 dni.
• Efekty uboczne: nudności, wymioty, zaburzenia apetytu i smaku, zapalenie i owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, krwawienia, splątanie, zakrzepowe zapalenie żył, niedotlenienie, zmniejszenie liczby krwinek białych, płytek krwi i krwinek czerwonych. Możliwe są również zaburzenia ostrości wzroku, reakcje alergiczne skóry, łysienie, azoospermia.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, niewydolność nerek i wątroby, ostre infekcje, kacheksja, niski poziom leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. Ciąża i laktacja są bezwzględnymi przeciwwskazaniami.
• Przedawkowanie objawia się nudnościami i wymiotami, możliwą biegunką, krwawieniem z przewodu pokarmowego, owrzodzeniem jamy ustnej i uciskiem hematopoezy. Nie ma swoistego antidotum, dlatego wskazane jest leczenie objawowe i monitorowanie stanu organizmu, a także hematopoeza.

[1], [2], [3]

Leukoworyna

Metabolitowy tetrahydrofoliowy kwas, to znaczy chemiczna formuła kwasu foliowego. Leukoworyna bierze udział w biosyntezie DNA i RNA, wykorzystywanej jako antidotum na leki cytotoksyczne, powodując śmierć komórek nowotworowych. Lek ma selektywną aktywność wobec zdrowych komórek, dzięki czemu można go łączyć z innymi lekami do chemioterapii.

Leukoworyna całkowicie zastępuje kwas foliowy w procesach metabolicznych organizmu. Jest dostępny jako liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do podawania domięśniowego lub dożylnego. 1 butelka leku zawiera takie substancje: folinat wapnia 25, wodorotlenek sodu i NaCl.

• Lek stosuje się w stanach związanych ze względnym lub bezwzględnym niedoborem kwasu foliowego w organizmie. Zapobieganie toksycznym działaniom cytostatyków blokujących reduktazę dehydrofolianu, leczenie zmian metotreksatowych błony śluzowej jamy ustnej, raka jelit. Lek przepisany jest na pokarmową hypowitaminozę, anemię zależną od folio, zespół złego wchłaniania kwasu foliowego.
• Wstrzyknięcia domięśniowe i dożylne wykonuje się w celach medycznych. Dawka zależy od wskazań. W przypadku guzów jelitowych w etapach termicznych lek podaje się w dawce 200 mg na m2 w połączeniu z fluorouracylem 370 mg na m2.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, niedokrwistość, hiperwitaminoza kwasu foliowego, niewydolność nerek (przewlekła). Stosowanie leku w czasie ciąży jest możliwe z odpowiednią wizytą lekarską.
• Efekty uboczne: reakcje alergiczne skóry, reakcje anafilaktyczne. Ponieważ lek ma niską toksyczność, objawy przedawkowania nie są stałe.

Kapecytabina

Czynnik przeciwnowotworowy aktywowany w tkankach guza, zapewniający selektywny efekt cytotoksyczny. Kapecytabina wnikająca do organizmu zamienia się w 5-fluorouracyl i jest poddawana dalszej przemianie materii. Substancja penetruje wszystkie tkanki i narządy, ale nie ma patologicznego wpływu na zdrowe komórki.

• Wskazania do stosowania: rak jelit (okrężnica), nowotwory piersi z przerzutami. Może być stosowany jako monoterapia do nieskuteczności leków z grupy paklitakselu lub antracykliny.
• Dawkowanie i sposób podawania: Tabletki przyjmuje się doustnie przez przemywanie wodą. Zalecana dzienna dawka wynosi 2500 mg / m2, podzielona na dwie dawki. Leczenie odbywa się z przerwami tygodniowymi, czas trwania leczenia zależy od reakcji organizmu na lek.
• Efekty uboczne: zwiększone zmęczenie, bóle głowy, parestezje, zaburzenia widzenia i smaku, splątanie, zwiększone łzawienie. Mogą występować nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym, nudnościach, wymiotach, reakcjach alergicznych skóry, bólach mięśni i skurczach.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciężka niewydolność nerek, leczenie skojarzone z docetakselem, brak dehydrogenazy dihydropirymidynowej. Ze szczególną ostrożnością stosuje się przerzuty w wątrobie do leczenia pacjentów w podeszłym wieku i dzieci.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, podrażnienie przewodu żołądkowo-jelitowego, krwawienie, zapalenie śluzówki, ucisk czynności szpiku kostnego. Aby wyeliminować te reakcje, wskazana jest terapia objawowa.

[4], [5], [6], [7]

Oksaliplatyna

Lek przeciwnowotworowy, w strukturze którego znajduje się atom platyny, związany ze szczawianem. Oksaliplatyna powstaje w wyniku biotransformacji w strukturze DNA, hamując jego syntezę. Jego działanie przejawia się w działaniu cytotoksycznym i przeciwnowotworowym.

Produkowane w szklanych butelkach po 50 ml, w postaci liofilizowanego proszku do sporządzania roztworu pozajelitowego. 1 ml przygotowanego roztworu zawiera 5 mg substancji aktywnej - oksaliplatynę. Po infuzji 15% leku spada do całkowitego przepływu krwi, 85% ulega redystrybucji w tkankach. Substancja czynna wiąże się z białkami i erytrocytami osocza. Metabolity tworzące biotransformiruetsya są wydalane z moczem.

• Wskazania: kompleksowa terapia raka jelita grubego z przerzutami (z zastosowaniem prekursora fluoropirymidyny), rozsianym rakiem jelita grubego, rakiem jajnika. Lek może być stosowany jako monoterapia lub jako część łączonego schematu leczenia.
• Oksaliplatynę stosuje się wyłącznie w leczeniu dorosłych. Lek podaje się w ciągu 2-6 godzin infuzji w dawce 130 mg / m2 w odstępach 21 dni lub w dawce 85 mg / m2 w odstępach 14 dni. W skojarzonej terapii z fluoropirymidynami oksaliplatynę podaje się jako pierwszą. Liczbę cykli i dostosowanie dawki ustala lekarz.
• Skutki uboczne: zespół mielosupresyjny z uciskiem wszystkich zarazków hematopoezy, nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia stolca. Możliwe naruszenia ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, bóle głowy, reakcje dermatologiczne skóry.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, leczenie dzieci, kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią. Nie jest przepisywany pacjentom z początkową supresją szpiku z neutropenią 2 x 10 ⁹ / L i (lub) małopłytkowością <100 x 10 ⁹ / L, ciężką niewydolnością nerek.
• Przedawkowanie objawia się jako nasilenie działań niepożądanych. Aby go wyeliminować, pokazano leczenie objawowe i dynamiczne monitorowanie parametrów hematologicznych.

Irinotekan

Specyficzny inhibitor topoizomerazy enzymu komórkowego I. Irinotekan jest półsyntetyczną pochodną kamptotecyny. Dostaje się do organizmu, jest metabolizowany, tworząc aktywny metabolit SN-38, który w swoim działaniu jest lepszy od irynotekanu. Z tego powodu jest wbudowany w DNA i blokuje jego replikację.

• Wskazania: rak odbytnicy lub jelita grubego z przerzutami i miejscowo zaawansowanymi. Może być stosowany w połączeniu z fluorouracylem, folinianem wapnia i do leczenia pacjentów, którzy nie mieli wcześniej chemioterapii. Lek jest skuteczny w monoterapii pacjentów z postępem onkologii po standardowym leczeniu przeciwnowotworowym.
• Stosowany w leczeniu pacjentów w wieku powyżej 18 lat. Dawkowanie zależy od stadium choroby i innych cech ciała. Irinotekan podaje się w postaci wlewów przez 30-90 minut. Z monoterapią 350 mg / m2 po 21 dniach. Przygotowując roztwór do infuzji preparat rozcieńcza się w 250 ml 0,5% roztworu dekstrozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu. Jeśli po wymieszaniu w fiolce pojawi się osad, wówczas lek nadaje się do recyklingu.
• Przeciwwskazań: wciśnięcie hematopoezę szpiku kostnego, zapalenia przewlekłego charakteru jelit, naruszenie niedrożności jelit, ciąży i laktacji nietolerancji składników preparatu, dzieci w wieku pacjenta, s poziom bilirubiny powyżej 1,5 krotności VNG. W szczególności służy do radioterapii, leukocytozy i zwiększonego ryzyka biegunki.
• Przedawkowanie: biegunka i neutropenia. Nie ma swoistego antidotum, wskazane jest leczenie objawowe. W przypadku ciężkich objawów przedawkowania pacjent musi być hospitalizowany i monitorować funkcje ważnych narządów.

Bevacizumab

Przygotowanie zrekombinowanymi, hiperchimerycznymi monoklonalnymi przeciwciałami IgG1. Bevacizumab selektywnie wiąże i hamuje biologiczną aktywność naczyniowego śródbłonkowego czynnika wzrostu. Kompozycja leku obejmuje obszary zrębowe, które wiążą się z VEGF. Preparat został przygotowany za pomocą rekombinowanego DNA.

• Zastosowanie: przerzutowy rak jelita grubego. Stosowany w pierwszej linii leczenia oraz w połączeniu z chemioterapią opartą na fluoropirymidynie. Bewacizumab podaje się dożylnie w postaci kroplówki, a rozpylanie jest przeciwwskazane.
• Standardowa dawka to 5 mg na kg masy ciała pacjenta w postaci przedłużonego wlewu co 14 dni. Pierwsza dawka jest podawana w ciągu 90 minut po chemioterapii. Poniższe procedury można wykonać w ciągu 60-30 minut. W przypadku wystąpienia reakcji ubocznych dawka nie ulega zmniejszeniu. Jeśli to konieczne, leczenie zostaje całkowicie zatrzymane.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na aktywne składniki, niewydolność nerek lub wątroby, wiek dzieci pacjentów, przerzuty w ośrodkowym układzie nerwowym, laktacja. Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe w przypadku, gdy oczekiwany efekt leczenia jest wyższy niż potencjalne ryzyko dla płodu. Ze szczególną ostrożnością lek stosuje się w przypadku tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów w wieku powyżej 65 lat, z perforacją LC, krwawieniem, nadciśnieniem tętniczym.
• Działania niepożądane: perforacja przewodu pokarmowego, krwotok nadciśnieniowego, neutropenia, zastoinowa niewydolność serca, ból o różnej lokalizacji, nadciśnienie, nudności i wymioty, zapalenie jamy ustnej, zakażenia górnych dróg oddechowych, reakcji skórnych.
• Przedawkowanie objawia się jako nasilenie działań niepożądanych. Nie ma swoistego antidotum, wskazane jest leczenie objawowe.

[8], [9], [10]

Cetuximab

Lek jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym IgG1 skierowanym przeciwko receptorowi naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Cetuksymab wiąże się z EGFR, blokuje wiązanie endogennych ligandów i hamuje działanie receptora. Prowadzi to do uczulenia cytotoksycznych komórek efektorowych odporności na komórki nowotworowe.

W przypadku wlewów dożylnych obserwuje się farmakokinetykę zależną od dawki, gdy podaje się dawkę od 5 do 500 mg / m2. Stabilne stężenie składników aktywnych we krwi osiąga się dzięki 21 zastosowaniom w monoterapii. Metabolizowane na kilka sposobów, w tym przez biodegradację przeciwciał na małe cząsteczki, aminokwasy i peptydy. Jest wydalany z moczem i kałem.

• Wskazania: rak jelita grubego z przerzutami w standardowej chemioterapii, monoterapia złośliwych nowotworów jelit, miejscowo zaawansowany, nawracający i z przerzutami rak płaskonabłonkowy szyi i głowy.
• Cetuksymab stosuje się w infuzji dożylnej w dawce 10 mg / min. Przed użyciem konieczna jest premedykacja lekami przeciwhistaminowymi. Bez względu na wskazania, lek podaje się 1 raz na 7 dni w dawce 400 mg / m2 powierzchni ciała pacjenta przez 120 minut. Kolejne wlewy przeprowadza się przez 60 minut w dawce 250 mg / m2.
• Nasilenie działań niepożądanych zależy od zastosowanej dawki. Najczęściej pacjenci odczuwają takie objawy: stan gorączkowy, nudności i wymioty, zawroty głowy i bóle głowy, reakcje związane z infuzją, pokrzywka, obniżenie ciśnienia krwi, utrata przytomności, niedrożność dróg oddechowych. Nie ma dowodów na przedawkowanie.
• Przeciwwskazania: ciąża i karmienie piersią, wiek dziecka, wyrażona nietolerancja składników leku. Należy zachować ostrożność w przypadku naruszeń nerek lub wątroby, ucisku hematopoezy szpiku kostnego, choroby płuc lub serca, w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumab

Produkt leczniczy stosowany w przypadku złośliwych zmian w ciele. Panitumumab jest przeciwciałem monoklonalnym identycznym z ludzkim Ig G2. Po spożyciu wiąże się z naskórkowymi receptorami wzrostu. Przez transformację substancje czynne aktywują protoonkogen KRAS. Prowadzi to do zahamowania wzrostu komórek nowotworowych, zmniejszenia wytwarzania prozapalnych cytokin i czynnika wzrostu naczyń krwionośnych.

• Wskazania: przerzutowy rak jelita grubego z przerzutami EGFR z niezmutującym protoonkogenem KRAS. Stosowany w leczeniu pacjentów, u których choroba zaczęła się rozwijać po zastosowaniu fluoropirymidyny, oksaliplatyny i irynotekanu.
• Lek podaje się w infuzji dożylnej za pomocą pompy infuzyjnej. Standardowa dawka wynosi 6 mg / kg raz na 14 dni. Gdy pojawiają się reakcje dermatologiczne, dawkowanie jest dostosowywane lub leczenie jest anulowane. Terapię przeprowadza się do osiągnięcia stabilnych wyników pozytywnych.
• Efekty uboczne: toksyczny wpływ na skórę, paznokcie i włosy, reakcje alergiczne o różnym stopniu nasilenia, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunki / zaparcia, zapalenie jamy ustnej, obrzęki obwodowe, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, ciąża i laktacja, wiek dzieci pacjentów.

Regoraphenib

Nowy lek do leczenia nieoperacyjnych lub przerzutowych nowotworów przewodu pokarmowego z postępem lub nietolerancją innych środków przeciwnowotworowych. Regorafenib jest doustnym inhibitorem wielu kinaz. Jego działanie opiera się na hamowaniu receptorowych kinaz tyrozynowych, które biorą udział w powstawaniu nowotworu naczyń krwionośnych.

• Tabletka poprawia przeżycie w przerzutowym raku jelita grubego po progresji i stosowaniu standardowego schematu leczenia. Zmniejsza ryzyko śmierci o 23%, nawet na etapach termicznych choroby.
• Dawkowanie: tabletki przyjmują 40 mg (4 szt.) Raz dziennie przez 21 dni. Po każdym cyklu leczenia należy przestrzegać 7-dniowego okresu odpoczynku. Czas trwania leczenia i liczba cykli będzie ustalona przez lekarza prowadzącego.
• Działania niepożądane: infekcje, zmniejszenie liczby płytek krwi, niedokrwistość, zmniejszenie apetytu, silne bóle głowy i mięśni, reakcje alergiczne skóry, zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, ciężka utrata masy ciała, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia mowy.
• Nadwrażliwości na lek, niewydolność nerek i wątroby, ciąży i laktacji, guzy z KRAS mutacji w materiale genetycznym, krwawienie pobierania krwi rozrzedzenie leki, choroby metaboliczne, Recent chirurgicznych, wysokie ciśnienie krwi, przedłużone ran.