Wdychanie w przewlekłym i obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dorosłych i dzieci: leki, roztwory, antybiotyki

Na pytanie - czy możliwe jest stosowanie inhalacji w zapaleniu oskrzeli? - Pulmonolodzy odpowiadają twierdząco, ponieważ wprowadzenie leków przez drogi oddechowe z pominięciem przewodu żołądkowo-jelitowego jest jedną z najważniejszych metod leczenia kaszlu w chorobach układu oddechowego.

Wdychanie oskrzeli pozwalają nie tylko szybko i celowo wpływać nabłonka rzęskowego z zapaleniem błony śluzowej oskrzeli, poprawa klirens tchawiczo wydzieliny i łagodzą skurcze, ale także w celu zminimalizowania ewentualnych skutków ubocznych leków.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wskazania do zabiegu

Głównymi wskazaniami do terapii inhalacyjnej za pomocą urządzenia rozpylającego albo urządzenie (inhalator) obejmują wszystkie formy tchawiczo i obszary dróg oddechowych, chorób dróg oddechowych: ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy i oskrzeli, formy ropne zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli i COPD (przewlekła obturacyjna choroba płuc) , astmatyczne zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa.

Należy zauważyć, że gorące ciało oskrzeli wdychanie pary w temperaturze wyższej niż stan podgorączkowy (a + 37,5 ° C) przeciwwskazane w ciężkie nadciśnienie - nie jest zalecane.

[6], [7], [8], [9]

Przygotowanie

Główny preparat do inhalacji dotyczy przygotowania roztworu - dokładnie zgodnie ze wskazanymi proporcjami i dawką. Roztwór wstrzykiwany za pomocą mechanicznego lub elektrycznego rozpylacza powinien być w przybliżeniu temperaturą ciała.

[10], [11], [12], [13]

Technika inhalacje z zapaleniem oskrzeli

Technika zależy od używanego urządzenia. Powinien być rozpylany w tym samym czasie co inhalacja (lekko pochylona głowa), wejście powinno być spokojne, bez forsowania. Po upływie 3-4 sekund oddech wydychany jest przez nos. Najwygodniej inhalatory z ustnikiem: najważniejsze, aby nie otwierać warg podczas wdechu.

Zasada jest prosta: jedna dawka (inhalacja) - jeden roztwór do opryskiwania.

Preparaty do inhalacji z zapaleniem oskrzeli

Pomimo różnorodności urządzeń natryskowych używanych na bieżąco (pneumatycznego ultradźwiękowego inhalatorze lub błony) są najskuteczniejsze przez dokładne aerozolu, który przekształca się w ciekłym lekiem biernej dyfuzji wnika urzęsionych nabłonek śluzówki oskrzeli.

Do prowadzenia skutecznej inhalacji z zapaleniem oskrzeli potrzebne są leki, które zapewniają maksymalny efekt terapeutyczny w walce z głównymi objawami choroby - kaszlem i zwężeniem prześwietlenia oskrzeli.

W praktyce do inhalacji z zapaleniem oskrzeli stosuje się następujące leki:

• środki rozszerzające oskrzela (rozszerzające oskrzela) - salbutamolu (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin oraz inne nazwy handlowe), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalina, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• skurcz oskrzeli wydzielanie śluzu (mukolityczne) na podstawie chlorowodorek ambroksolu (Ambrobene, Mucosolvan et al.) i acetylocysteiny acetylocysteina (roztwór do inhalacji, Tussikom, Fluimucil);
• związki kwasu kromoglikowego (proszek kromolinowy do sporządzania roztworu, aerozol z Tileed lub Taleum);
• fluorowane kortykosteroidy do podawania na drodze inhalacji za pomocą nebulizatora: Pulmicort (budesonid), flutykazonu (Flixotide), deksametazonu, dipropionian beklometazonu (Beklomet, bekotid). Specjaliści podkreślić, że obecność tych leków wziewnych prednizolonu teraz nie posiadających prednizolonem nonfluorinated kortykosteroidy (to jest powyżej jego aktywność mineralokortykoidowego i ogólnoustrojowe skutki uboczne pojawiają się najczęściej) i jest przeznaczony do podawania pozajelitowego i doustnego.

O tym, kiedy antybiotyki są konieczne do inhalacji przy zapaleniu oskrzeli, mowa będzie dalej.

Roztwory do inhalacji z zapaleniem oskrzeli

Ponadto, niektóre antyseptyczne roztwory są stosowane do inhalacji w zapaleniu oskrzeli, prowadzonych z nebulizatorem. To prawda, niektóre z nich są stosowane w otorynolaryngologii - pacjenci z dławicą piersiową, zapaleniem krtani lub zapaleniem krtani.

Pomimo, że zastosowanie nie jest określony w pulmonologii z obowiązującymi przepisami  inhalacji miramistinom popularne ze względu na bakteriobójcze właściwości czwartorzędowych związków amoniowych benzalkonium: praktycznie absorbujący błony śluzowej, lek (w postaci 0,01% roztwór) szkodliwy wpływ na drobnoustrojów, wirusowych i grzybiczych infekcja. Zalecane dorosłych przeprowadzenia jednej inhalacji dziennie (dawka pojedyncza - 4 ml) i dzieci w wieku 5-12 lat - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml roztworu soli fizjologicznej). Chociaż ten środek antyseptyczny jest skuteczny tylko w początkowej koncentracji.

Lek bakteriostatyczny Dekametoksynę lub  Dekasan do inhalacji stosuje się w przypadku skomplikowanego zapalenia oskrzeli, gdy występuje domieszka ropy w kaszlu. Następnie inhalacje nebulizatora przeprowadza się dwa razy dziennie - 5-10 ml roztworu: wytwarza się go z mieszaniny leku z solą fizjologiczną w stosunku 1: 1 dla dorosłych i 1: 3 dla dzieci (powyżej dwóch lat).

Środek antyseptyczny i przeciwzapalny, będący 1% roztworem alkoholu wyciągu z liści eukaliptusa -  Chlorophyllipt do inhalacji jest  również częściej stosowany w praktyce laryngologicznej. Jest również rozcieńczany solą fizjologiczną (1:10) i aplikowany 3-5 ml dwa razy dziennie.

Przy okazji, w celu nawilżenia śluzu można wykonać  inhalacje z roztworem soli : raz lub dwa razy dziennie przez 5-10 ml lekko ciepłego 0,9% wodnego roztworu chlorku sodu.

Inhalacje z Dioxydinum  - również są oceniane niejednoznacznie. Po pierwsze, ten lek bakteriobójczy, zgodnie z instrukcją, jest stosowany w leczeniu ciężkiego ropnego stanu zapalnego, ran martwiczych (w tym oparzeń) i sepsy. Po drugie, inhalacje dioksydin wykonuje się wyłącznie z ropnymi chorobami nosogardła i tylko dorosłymi. Ponadto lek ten jest toksyczny, a jego tolerancja na pacjentów jest monitorowana w placówce służby zdrowia (z monitorowaniem podstawowych wskaźników funkcjonowania organizmu).

W odniesieniu  do inhalacji aminofilina  Należy zauważyć, że preparat do usunięcia skurczów oskrzeli i płuc, naczyń krwionośnych mózgu, - podawanie doustne, domięśniowe i dożylne, doodbytniczego (made micro enema). Na błonach śluzowych Euphyllin działa irytująco, więc lekarz nie będzie przepisał go na inhalacje.

Wdychanie w ostrym i przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Inhalacje w ostrym zapaleniu oskrzeli są przeprowadzane w celu złagodzenia kaszlu poprzez rozcieńczenie gęstej plwociny, która jest trudna do wypchnięcia. Do tego wykorzystywane są mukolityki.

Uczynić do inhalacji z nebulizatora acetylocysteiny (w postaci 20% roztworu w fiolce do inhalacji, a drugi nazwą handlową - Tuussikom) - 2-5 ml aż do trzech razy na dzień (okres procedury 15 minut). Wdychanie w zapaleniu oskrzeli u dzieci z tym lekiem jest dozwolone dopiero po dwóch latach. Więcej przydatnych informacji w materiale -  Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

Gotowy roztwór (15 mg / 2 ml)  Lazolvan z zapaleniem oskrzeli - inhalacje podaje się dorosłym i dzieciom w wieku od 5 do 2,5 ml; dzieci od dwóch do pięciu lat - po 2 ml; dzieci poniżej 2 lat - 1 ml leku, nie więcej niż dwa razy dziennie. W roztworze soli Lazolvan nie może być rozpuszczony: pH roztworu soli jest wyższe niż 5 (7-7,5), a lek będzie się wytrącał. Dopuszcza się rozcieńczenie w równych proporcjach wodą destylowaną. To samo dotyczy  inhalacji Ambrobe, ponieważ oba środki zawierają chlorowodorek ambroksolu i są synonimami. Stężenie roztworu Ambrobene wynosi 7,5 mg / ml, ale w ogóle nie ma to odzwierciedlenia w dawce.

Pulmonolodzy zalecają zapobieganie atakom kaszlu po zabiegu za pomocą wstępnego stosowania leków rozszerzających oskrzela. I około godzinę po inhalacji, aby zrobić masaż odwadniający, przeczytaj szczegółowo -  Jak zrobić masaż z zapaleniem oskrzeli

Wdychanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli są przeprowadzane zarówno mukolityczne lub rozszerzające oskrzela: salbutamol, Berodual, terbutalina, formoterol, fenoterol. A kiedy zaostrza się, Dekasan jest używany.

W ostrym i przewlekłym zapaleniu oskrzeli często występuje zwężenie światła, które objawia się trudnościami w oddychaniu z dusznością i świszczącym oddechem. I w takich przypadkach inhalacje są wykonywane w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

Zaleca się inhalację salbutamolu (w postaci roztworu do inhalacji 1,25 mg / ml w ampułkach) - 2,5 ml (bez rozcieńczania) do czterech razy dziennie. Możliwe działania niepożądane w postaci tachykardii, nudności i wymiotów, drżenia i zwiększonego lęku.

Wdychanie leku Berodual jest dozwolone pięć razy dziennie (ale nie dłużej niż dwie godziny po następnej procedurze, trwającej około pięciu minut). Dawka dla nebulizatora to 4 krople leku na 3 ml soli fizjologicznej. Podczas korzystania z ręcznego inhalatora lek nie jest rozcieńczany. Skutki uboczne Berodual są podobne do Salbutamolu.

Czytaj także -  Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Wdychanie z ropnym zapaleniem oskrzeli

Jeśli choroba osiągnęła stadium zapalenia z martwicą (o czym świadczy nie tylko żółto-zielony śluzu przez kaszel i świsty przy oddychaniu, ale również stany podgorączkowe), należy pamiętać, że aby zrobić gorący (para) wdychanie w ropnym zapaleniu oskrzeli w każdym przypadku to niemożliwe. I można wdychać Dekasan, Chlorophyllipt lub Miramistin.

I tu konieczne byłoby stosowanie antybiotyków do inhalacji z zapaleniem oskrzeli, a co najważniejsze - fluorochinolony, makrolidy i cefalosporyny ostatniego pokolenia. Ale wszystkie odnoszą się do leków ogólnoustrojowych i mają inne zastosowania, doustne lub pozajelitowe.

Jak pokazują badania, nawet w nowoczesnym szpitalu klinicznym tylko połowa pacjentów z ostrym zapaleniem oskrzeli może niezawodnie zidentyfikować patogen. Kluczową rolę w etiologii tej choroby (w ponad 90% przypadków) odgrywają wirusy. Dlatego leczenie, nawet bez weryfikacji bakteryjnego patogenu, wymaga użycia antybiotyków w obecności ropnej plwociny i zwiększenia jej ilości.

Wcześniej lekarze zalecali inhalację za pomocą leku Bioparox (z antybiotykiem polipeptydowym fusafunginy), ale Europejska Agencja Lekarska, po zbadaniu skutków ubocznych leku, zakazała jego wypuszczenia na wiosnę 2016 roku.

Teraz zwalczających drobnoustroje inhalacji oskrzeli ograniczony do 4% roztworu siarczanu gentamycyny (antybiotyk aminoglikozydów), który jest rozcieńczony w roztworze soli fizjologicznej do inhalacji - 1: 6 dla dzieci i młodzieży w wieku powyżej 12 lat, a dla dzieci w wieku 2-12 lat - 01:12 . Jedna procedura dziennie nie zużywa więcej niż 3 ml. Wykaz działań niepożądanych gentamycyną (chociaż, w przypadku podawania pozajelitowo), nie tylko zaburzenia czynności nerek, a także słuchu jego całkowitego zaniku.

Zobacz także -  Antybiotyki na zapalenie oskrzeli

Wdychanie z astmatycznym zapaleniem oskrzeli

Astmatyczne lub  alergiczne zapalenie oskrzeli  sugeruje - oprócz wcześniej wskazanych leków rozszerzających oskrzela i mukolitów - mianowanie glukokortykoidów, które łagodzą stany zapalne.

Do  inhalacji z użyciem deksametazonu  stosuje się roztwór do podawania pozajelitowego (ampułka 2 ml), który miesza się z solanką (12 ml). Dawka jednej z procedur nie przekracza 4 ml, a ich liczbę i czas leczenia określa lekarz.

Stosuje się również zawiesinę  Pulmicort do inhalacji  (w 2 ml zawiesiny 0,5 mg substancji czynnej budesonid). Dawkowanie: 1-2 mg dziennie dla osoby dorosłej, dla dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy - 0,25-0,5 mg.

Skuteczne oskrzeli przez drogi oddechowe (dorosłych i dzieci powyżej pięciu lat) - zabiegi rozpylacze ze związkami jak kromoglikan sodu (kromolin nedokromil proszku do przygotowania roztworu gotowego aerozoli Tayled Taleum), trzy lub cztery razy dziennie, w ciągu 5-10 mg 4 razy dziennie. Zaleca się, aby procedurę inhalacji z jednym z leków rozszerzających oskrzela, ponieważ po nedokromil sodu może skurcz oskrzeli.

Wdychanie w zapaleniu oskrzeli w domu

Proponowane zalecenia dotyczące inhalacji zapalenia oskrzeli, które można wykonać w celu złagodzenia kaszlu, są liczne i zróżnicowane.

Najbardziej znanymi inhalacjami zapalenia oskrzeli w domu są para: oddychać ustami powyżej zbiornika wody t <+ 60-65 ° C (dla dziecka t <+ 42-45 ° C), zakrywając głowę ręcznikiem, wydychając przez nos. Efekt pary wodnej przyczynia się do przepływu krwi i poprawy trofizmu tkanek dolnych dróg oddechowych; wydalony śluz staje się mniej lepki i łatwiej jest go usunąć.

Jeśli na każdy półlitr wody połóż łyżeczkę soli kuchennej lub soli morskiej, zostanie wdychany z solą. Po zastąpieniu chlorku sodu wodorowęglanem sodu otrzymuje się inhalacje sodą. A jeśli ugotujesz ziemniaki w skórce, spuść wodę i, z głową zakrytą, weź gorący napar, wtedy będzie to inhalacja z ziemniakami.

Dwie ostatnie procedury są alkaliczne, co jest przydatne w przypadku grubej, trudnej do wydalenia plwociny. Dlatego wykonuje się inhalacje z wodą mineralną: z naturalną wodą mineralną hydro-węglanową - inhalacje Borjomi z zapaleniem oskrzeli; Zakarpackie wody Svalyava, Polyana Kvasova i Luzhanskaya, a także inhalacje z Essentuki (Essentuki nr 4 i nr 17).

Mimo całej arsenału lotnych składników ze swoich właściwości przeciwbakteryjnych, czosnek inhalację (łyżeczka soku wypchnięte startego czosnku, 200 ml wody) prawdopodobnie do łagodzenia kaszlu lepiej jest, aby pomóc w zapalenia umiejscowionego w obrębie gardła i krtani.

Jeśli użyć inhalatora (nie lejka lub stożka, zamykając pojemnik roztworu), absolutny stan zapalny błony śluzowej będzie sprzyjać wdychania propolisu (dorosłych można użyć propolis nalewki w alkoholu, dodanie łyżeczki na 100 ml wody).

Ile razy wdychanie w przypadku zapalenia oskrzeli? Nie więcej niż dwa razy dziennie po 10-12 minutach jednej procedury dla osoby dorosłej, 5 minut dla dzieci 6-10 lat i 3 minutach dla niemowlęcia.

Zaleca się stosowanie roślin leczniczych i ziół do inhalacji z zapaleniem oskrzeli (w postaci bulionów).

Ciepło-wilgotna inhalacja z rumiankiem: bulion jest przygotowywany z kwiatów rośliny (kilka łyżek w szklance wody), stosowany w ciepłej formie (po przefiltrowaniu bulionu) - za pomocą ręcznego inhalatora.

Wdychanie eukaliptusa: wywar z suszonych liści przygotowuje się podobnie.

Odwar odwadniający pączków sosny lub młode igły (dwie lub trzy łyżki gotować przez 10-15 minut w 700 ml wody).

Najskuteczniejszym zbiorem ziół do inhalacji są kwiaty rumianku i nagietka; zioła tymianku, mięty pieprzowej i szałwii, a także liście sprayu i eukaliptusa.

Który olej do inhalacji jest lepszy w przypadku zapalenia oskrzeli? Ścieżka zdrowia poleca: Kaszel w zapalenia infekcyjnego jest przydatna wdychania olej sosnowy (4-5 krople 150-180 ml wody), olejek goździkowy, olejki eteryczne z tymianku, rozmarynu, jodła, eukaliptusa, drzewa herbacianego, trawy cytrynowej (trawa cytrynowa), majeranek, szałwia.

Ale wdychanie rokitnika zwyczajnego olej jest technicznie trudne do wykonania: w inhalatora nebulizatora, rozwiązania nie wlać olej i wszystkie inne urządzenia po prostu nie donesut oskrzela do ciężkiej zawiesiny olejowej, i osadza się w gardle i tchawicy.

Ze względu na obecność mentolu i kamfory, a także olejków eterycznych mięty, eukaliptusa, goździków i chińskiego cynamonu, inhalacje są wykonywane z gwiazdką (w tym sensie, z ziarnem balsamu "Golden Star"). Należy jednak pamiętać, że takie inhalacje w zapaleniu oskrzeli u dzieci są przeciwwskazane, a przy astmatycznym zapaleniu oskrzeli ten przepis nie jest odpowiedni, co więcej, prowadzi do zwiększonego kaszlu i obrzęku.

Oczywiście, jako substytut efirnogomasla mięty rozproszone powszechnie inhalacja Validolum ponieważ Valodol zawiera roztwór mentolu do estru metylowego kwasu izowalerianowego i wygładza i łagodzi skurcze. Jednak dzieci poniżej 12 roku życia oraz tych, którzy mają problemy z niskim ciśnieniem krwi lub ukrwienie mózgu, Valodol w jakiejkolwiek postaci jest przeciwwskazane.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ponadto, przeciwwskazania do inhalacji dotyczą pacjentów z: niewydolnością serca i / lub płuc w ciężkiej postaci; oznakowane tachykardia lub arytmia serca; zapalenie płuc wywołane przez infekcje takie jak Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis lub Cytomegalovirus; krwotok płucny (głównie z gruźlicą płuc); ropne zapalenie opłucnej lub obecność powietrza w jego jamie; Pęcherzowa postać rozedmy płuc.

W przypadku infekcji bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych układu oddechowego, inhalacje z kortykosteroidami są przeciwwskazane.

Nie można wykonywać żadnych inhalacji w zapaleniu oskrzeli u niemowląt z wrodzonymi problemami odruchów gardła i podniebienia miękkiego, jeśli mają nawracające aspiracyjne zapalenie oskrzeli.

Przy zapaleniu oskrzeli o charakterze alergicznym inhalacje nie są wykonywane z wywaru z roślin leczniczych i olejków eterycznych. Roztwory do inhalacji zawierające olej mentolowy lub kamforę są niedopuszczalne w leczeniu małych dzieci (do dwóch lat).

Inhalacje z zapaleniem oskrzeli u kobiet w ciąży nie pozwalają na stosowanie większości leków (zwłaszcza przeciwbakteryjnych, steroidowych i rozszerzających oskrzela); w ciągu pierwszych trzech miesięcy kobietom w ciąży nie zaleca się wdychania acetylocysteiny i chlorowodorku ambroksolu (Lazolvanom). Pozostaje takim środkom jak sól, woda sodowa, woda mineralna i, oczywiście, inhalacje parowe w zapaleniu oskrzeli - nad gotowanymi ziemniakami w mundurze lub wywaru z liści eukaliptusa. Czytaj więcej -  Jak leczyć kaszel w czasie ciąży

[14], [15], [16], [17]

Powikłania po zabiegu

Doświadczenie pokazuje, że głównymi negatywnymi konsekwencjami po przeprowadzeniu w domu inhalacji parą są oparzenia błony śluzowej dróg oddechowych.

Powikłania po zabiegu inhalacyjnym Berodual lub Salbutamol obejmują pojawienie się bólu głowy, tachykardii, drżenia kończyn. U pacjentów z cukrzycą stężenie cukru we krwi może wzrosnąć, u pacjentów w podeszłym wieku mogą wystąpić nudności, wymioty, problemy z jelitami.

W przypadku astmatycznego zapalenia oskrzeli inhalacje mogą powodować zwiększone skurcze, niedrożność dróg oddechowych i ataki astmy.

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów u dzieci z przewlekłą astmatyczne zapalenie oskrzeli może być karłowatość i zmniejszenie gęstości kości, - zaburzeń rozwijających hormony podwzgórza, przysadki i nadnerczy.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Opieka po zabiegu

Specjalna opieka po inhalacji nie jest wymagana, wystarczy spokojnie odpocząć w ciepłym pomieszczeniu, około godziny nie pić i nie brać jedzenia, a lepiej nie mówić nawet.

[24], [25], [26]