Zovirax

Zovirax ma właściwości przeciwwirusowe.

Wskazania Zoviraksa

W przypadku takich naruszeń stosuje się tablety:

• eliminacja zakażeń wywołanych działaniem wirusa ospy wietrznej i półpaśca;
• leczenie zakażeń, które występują w śluzówce i skórze, wszelkiego rodzaju HSV (obejmuje to opryszczkę narządów płciowych, o pierwotnej lub nawrotowej postaci);
• zapobieganie rozwojowi nawrotów infekcji HSV dowolnego typu u osób z zdrową odpornością lub z niedoborem odporności;
• leczenie osób z niedoborem odporności (często zakażenie HIV CD4 + poniżej 200 komórek / mm3 i wczesne objawy HIV, a także kliniczne objawy AIDS ) lub po przeszczepieniu szpiku kostnego.

Stosowanie leku w postaci maści odbywa się z zapaleniem rogówki spowodowanym przez HSV dowolnego typu.

Krem jest przepisywany w celu eliminacji wszelkiego rodzaju zakażeń HSV występujących na powierzchni śluzowej i skórnej (dotyczy to również opryszczki w okolicy warg).

Stosowanie płynu do wstrzykiwań:

• leczenie zakażeń HSV dowolnej odmiany;
• zapobieganie rozwojowi zakażeń wszelkiego rodzaju HSV na błonach śluzowych lub powierzchni skóry u osób z niedoborem odporności;
• eliminacja zakażeń wywołanych wirusem ospy wietrznej-półpaśca;
• leczenie zakażeń HSV dowolnej postaci u noworodków;
• zapobieganie rozwojowi CMV po procedurze przeszczepu szpiku kostnego.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie leku występuje w kilku postaciach:

• tabletki, 5 sztuk wewnątrz blistra, po 5 płytek wewnątrz opakowania;
• 5% krem nakładany zewnętrznie - w plastikowych butelkach o pojemności 2 g, wyposażonych w dozownik. Wewnątrz pudełka znajduje się jedna taka butelka. Produkowany również w probówkach o objętości 2, 5 lub 10 g, 1 tubka w opakowaniu;
• Maść w tubie o pojemności 4,5 grama, z plastikową dyszą. Wewnątrz paczki - 1 taka tuba;
• liofilizat wtrysku - w flakonchikah o pojemności szklanej 0,25 g. Wewnątrz blistra - 5 z tych fiolek. Pudełko zawiera 1 taki pakiet.

[1], [2],

Farmakodynamika

Środek przeciwwirusowy, syntetyczny analog nukleozydu purynowego, który ma zdolność spowolnienia replikacji wirusa dowolnego typu HSV, CMV, Varicella zoster, a ponadto VEB. Acyklowir ma silne działanie przeciwwirusowe przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 1.

Aktywność leku przeciw wirusom jest wysoce selektywna. Kinaza tymidynowa tych komórek, które są dotknięte przez opisane powyżej wirusy, przekształca cząsteczki aktywnego składnika leku w monofosforan, a następnie sekwencyjnie w 2-fosforan i 3-fosforan (pod wpływem enzymów komórkowych). Ze względu na włączenie 3-fosforanu aktywnego pierwiastka w łańcuchu DNA wirusa z dalszym pęknięciem tego łańcucha, kopia patogennego DNA jest zablokowana.

U osób z niedoborem odporności w ciężkich postaciach przedłużone lub powtarzane cykle leczenia acyklowirem mogą powodować rozwój szczepów lekoopornych. Również w przypadku różnych szczepów o niskiej wrażliwości na Zovirax zaobserwowano niskie wartości kinazy tymidynowej wirusa.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetyka

Właściwości farmakokinetyczne zastrzyków i tabletek.

Po zastosowaniu środka, aktywny składnik jest tylko częściowo wchłaniany z przewodu pokarmowego. Poziom materii w płynie stanowi około połowy jego wartości wewnątrz plazmy. Tylko niewielka część leku jest syntetyzowana z białkiem krwi (10-33%).

Głównym produktem metabolizmu jest substancja 9-karboksymetoksy-metyloguanina. Okres półtrwania wynosi 2,7-3,3 godziny. Główna część leku jest wydalana w postaci niezmienionego pierwiastka przez nerki. Wynika to z procesów filtracji kłębuszkowej i wydzielania kanalikowego.

U osób z przewlekłą niewydolnością nerek okres półtrwania leku wynosi około 19,5 godziny. U osób w podeszłym wieku wskaźnik klirensu leku zmniejsza się wraz z wiekiem, ale zmiany w okresie półtrwania są prawie niewidoczne.

Właściwości farmakokinetyczne maści.

Po użyciu maści, aktywny składnik jest szybko wchłaniany przez nabłonek rogówki i tkankę wokół oczu, czego rezultatem jest stężenie terapeutyczne wymagane do stłumienia aktywności wirusa w płynie wewnątrzgałkowym.

W tej metodzie stosowania acyklowir znajduje się w moczu w bardzo niskich stężeniach, które nie mają znaczenia medycznego.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dawkowanie i administracja

Schemat stosowania tabletek z lekami.

Tabletki należy włożyć do środka wraz z posiłkiem, popijając czystą wodą (0,2 litra).

Aby wyeliminować infekcje związane z HSV, należy przyjmować 0,2 g LS w odstępach 4 godzin, 5 razy dziennie. Kurs leczenia trwa zwykle 5 dni, ale przy leczeniu ciężkiej choroby może być przedłużony. Jeśli pacjent ma znaczny stopień niedoboru odporności lub naruszenie wchłaniania leków przez jelita, wielkość jego porcji może zostać zwiększona do 0,4 g, przy zachowaniu powyższej częstości stosowania. Zaleca się rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe po zakażeniu. W przypadku nawrotu choroby lek przyjmuje się natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

Aby zapobiec nawrotom zakażeń związanych z HSV u osób ze zdrowym układem odpornościowym, należy stosować cztery razy dziennie na 0,2 grama leków, przestrzegając tych samych przedziałów czasowych między dawkami. Istnieje również opcja z wygodniejszym trybem użytkowania - 0,4 g dwa razy dziennie. Czasami małe porcje leków - 0,2 g 2-3 razy / dobę - wykazują większą skuteczność. Aby zapobiec zakażeniu u niektórych pacjentów, jest to możliwe dopiero po przyjęciu całkowitej dziennej dawki 0,8 g.

Leczenie należy przerwać okresowo (odstępy 0,5-1 roku) w celu określenia obecności zmian w przebiegu choroby.

W zapobieganiu rozwojowi nawrotów zakażeń związanych z HSV, u osób z niedoborem odporności wymagane jest przyjmowanie czterech razy dziennie po 0,2 g leków. Osoby z wysokim stopniem niedoboru odporności lub naruszeniem wchłaniania jelitowego mogą zwiększyć wielkość porcji do 0,4 g, przyjmowane pięć razy dziennie. Okres leczenia prewencyjnego jest wybierany z uwzględnieniem czasu trwania niebezpiecznego przedziału infekcyjnego.

W leczeniu półpaśca, a także ospy wietrznej konieczne jest przyjmowanie 0,8 gramów leku pięć razy dziennie (z wyłączeniem okresu snu nocnego). Terapia taka trwa 7 dni. Należy go przepisać jak najszybciej po zakażeniu, aby zwiększyć skuteczność leczenia.

W leczeniu pacjentów z niedoborem odporności, 0,8 g leku Zovirax jest przepisywane w ciężkich przypadkach cztery razy dziennie (w tym samym odstępie czasowym między dawkami). Osoby, które przeszły operację przeszczepu szpiku przed doustnym podaniem leku, często wymagają 1-miesięcznego kursu z pozajelitową drogą podawania leku. Leczenie u osób po przeszczepieniu szpiku kostnego trwa nie dłużej niż 0,5 roku. U osób z rozwiniętym obrazem klinicznym HIV czas leczenia wynosił 12 miesięcy.

Osoby z niewydolnością nerek w poważnym stopniu, wielkość porcji leku Zovirax należy zmniejszyć do 0,2 g przy stosowaniu dwa razy na dobę.

W przypadku eliminacji ospy wietrznej lub półpaśca, a oprócz tej terapii u osób z ciężkim niedoborem odporności, rozmiary standardowych porcji to:

• na wyrażonym etapie niewydolności nerek - 0,8 g dwa razy dziennie;
• z umiarkowanym stopniem niewydolności nerek - 0,8 g trzy razy dziennie.

Mechanizm maści dla oczu.

Pasek maści o długości 10 mm należy umieścić w obszarze worka spojówkowego. Procedurę przeprowadza się maksymalnie 5 razy / dobę. Po wyeliminowaniu objawów choroby należy kontynuować terapię przez co najmniej kolejne 3 dni.

Schemat użycia kremu.

Nałóż krem bawełnianym wacikiem lub czystymi rękoma - aby zapobiec ponownej infekcji dotkniętych obszarów.

Niewielką ilość leku należy nanieść na dotknięte obszary, a także na skórę / śluz w ich pobliżu. Procedurę przeprowadza się do 5 razy dziennie.

Czas trwania terapii wynosi zwykle 4 dni. Jeśli rana się nie goi, leczenie można przedłużyć do 10 dni. Jeśli po 10 dniach terapii nie ma wyników, należy skonsultować się z lekarzem.

Sposób użycia liofilizatu iniekcyjnego.

Gotowy roztwór należy podać dożylnie. Osoby cierpiące na otyłość otrzymują te same porcje leków, co osoby o zdrowej wadze.

Eliminując zakażenia wywołane działaniem HSV, jak również wirusem półpaśca, lek podaje się w / w drodze w dawce 5 mg / kg, trzy razy dziennie.

Podczas leczenia zakażeń związanych z opryszczkowym zapaleniem mózgu lub półpaśca, osoby z niedoborem odporności wymagają dożylnej iniekcji 10 mg / kg trzy razy dziennie.

Aby zapobiec rozwojowi infekcji CMV, po przeszczepie szpiku kostnego, lek wprowadza się do / od sposobu w partii 0,5 mg / m ², trzy razy dziennie. Leczenie rozpoczyna się 5 dnia przed zabiegiem transplantacyjnym, a następnie trwa do 30 dnia po nim.

Konieczne jest staranne dobieranie dawek dla osób starszych o niższych wartościach QC - wymagane jest wprowadzenie zmniejszonych porcji.

Ludzie z niewydolnością nerek muszą ostrożnie przepisać dożylną iniekcję Zoviraksa. Zmiana wielkości porcji jest konieczna ze względu na ciężkość choroby.

Terapia infuzyjna trwa zwykle 5 dni, chociaż przebieg może się różnić w zależności od reakcji pacjenta na leczenie, a także jego stanu. Rozmiary okresu prewencyjnego dobierane są w zależności od czasu trwania niebezpiecznej dla zdrowia luki.

Produkcja płynu leczniczego i metody podawania.

Lek jest wstrzykiwany / w sposób z małą prędkością. Czas trwania procedury wynosi więcej niż 60 minut.

Aby wytworzyć roztwór, stężenie aktywnego składnika, w którym wynosi 25 mg / ml, wymagane jest dodanie 10 ml zwykłej wody lub roztworu soli fizjologicznej do ampułki z liofilizatem, a następnie delikatnie wstrząsnąć, aż zawartość całkowicie się rozpuści.

Można zastosować inny sposób przygotowania wlewu: końcowy roztwór rozcieńcza się do stężenia 5 mg / ml (podczas gdy gotowy płyn infuzyjny należy dodać do jednego z roztworów, a następnie wstrząsnąć, aby roztwory te całkowicie się zmieszały). Dorośli powinni otrzymywać infuzje w opakowaniach po 0,1 litra, pomimo rozcieńczonego acyklowiru, który wynosi mniej niż 0,5%.

W przypadku iniekcji dożylnych lek można łączyć z takimi roztworami (lek pozostanie stabilny przez 12 godzin w temperaturach w zakresie 15-24 ° C):

• 0,18% roztwór NaCl i 4% roztwór glukozy;
• 0,45% roztwór NaCl i 2,5% roztwór glukozy;
• 0,45% lub 0,9% roztwór NaCl;
• Rozwiązanie Hartmana.

Aplikacja dla dzieci

Korzystanie z tabletów.

Eliminując i zapobiegając chorobom wywoływanym przez HSV, u dzieci z niedoborem odporności:

• Niemowlęta w wieku do 2 lat przepisują połowę dorosłej porcji;
• Dzieci od 2 roku życia muszą przyjmować lek w porcjach zalecanych dorosłym.

W leczeniu ospy wietrznej takie wielkości dawek są zalecane:

• Niemowlęta w wieku poniżej 2 lat muszą przyjmować 0,2 g produktów leczniczych cztery razy dziennie;
• dzieci w wieku 2-6 lat powinny stosować 0,4 g leku cztery razy dziennie;
• dzieci w wieku 6 lat powinny podawać 0,8 grama leku cztery razy dziennie.

Możesz wybrać bardziej dokładny rozmiar porcji, kierując się ciężarem dziecka - 20 mg / kg cztery razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 5 dni.

Zastosowanie liofilizatu iniekcyjnego.

Rozmiary porcji do wstrzykiwań IV dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat określa się, biorąc pod uwagę wielkość obszaru ciała.

Podczas leczenia chorób spowodowanych przez aktywność HSV (z wyjątkiem półpaścu pochodzenia zapalenia mózgu), a poza tym rodzaju wirusa półpaśca, wymiary w / infuzji są wybrane z obliczeń 0,25 g / m ^2, trzy razy dziennie.

Przez wyeliminowanie zakażeń wywołało aktywności wirusa (półpasiec charakter i pochodzenie opryszczkowe zapalenie mózgu), dla dzieci z niedoborem odporności, dawkowania wybiera się zgodnie ze schematem przedstawionym na 0,5 g / m ^2, trzy razy dziennie.

W przypadku noworodków porcje wybiera się z uwzględnieniem wskaźników ich masy.

Aby wyeliminować infekcje związane z HSV, u noworodków - należy wybrać odpowiednią dawkę zgodnie ze schematem 10 mg / kg, z potrójną aplikacją na dzień. Zwykle takie leczenie trwa 10 dni.

[15], [16]

Stosuj Zoviraksa podczas ciąży

Przepisywanie produktu leczniczego zovirax kobietom w ciąży lub karmiącym piersią wymaga zachowania ostrożności, tylko jeśli istnieje wskazanie lekarskie i po dokładnej ocenie prawdopodobieństwa użycia i ryzyka dla kobiety i dziecka / płodu.

Testy nie wykazały wzrostu liczby wad wrodzonych u dzieci, których matki stosowały leki w czasie ciąży, w porównaniu do dzieci, których matki ich nie używały.

Przeciwwskazania

Głównym przeciwwskazaniem jest nietolerancja walacyklowiru lub acyklowiru i innych składników leku.

Wstrzyknięcia dożylne są w takich przypadkach zabronione:

• odwodnienie;
• niewydolność nerek;
• zaburzenia neurologiczne;
• negatywne reakcje na dożylne zastrzyki leków cytotoksycznych (również ich obecność w przeszłości).

Tabletki nie są dozwolone w przypadku odwodnienia i niewydolności nerek.

[12], [13]

Skutki uboczne Zoviraksa

Podczas stosowania proszku lub tabletek mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• zaburzenia czynności przewodu pokarmowego: nudności, biegunka, wymioty, a także ból brzucha (w przypadku połknięcia);
• zaburzenia w układzie krwiotwórczym: niedokrwistość, trombocyto- lub leukopenia;
• objawy nadwrażliwości: gorączka, obrzęk naczynioruchowy, duszność, wysypka, pokrzywka, świąd, anafilaksja, nadwrażliwości i ciężkimi postaciami zapalenia w miejscu podawania pozajelitowego;
• Niewydolność nerek: wzrost wartości mocznika i kreatyniny we krwi. Aby uniknąć takich objawów, zamiast szybkiego wstrzykiwania IV, należy zastosować wprowadzenie z mniejszą prędkością (procedura powinna trwać 60 minut). Niewydolność nerek wywołana wstrzyknięciami dożylnymi jest często eliminowana przez zmniejszenie dawki leku lub poprzez procedurę rehydratacji;
• zaburzenia czynności wątroby: przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych i bilirubiny, jak również rozwój zapalenia wątroby lub żółtaczki (czasami po podaniu pozajelitowym);
• zmiany wpływające na funkcję NS: uczucie senności, dezorientacja, a także nerwowe podniecenie. Ponadto rozwój drgawek, psychozy, halucynacji, wstrząsów, śpiączki i bólów głowy (po spożyciu);
• Inne zaburzenia: łysienie i stan ciężkiego zmęczenia.

Zaburzenia spowodowane używaniem maści oftalmicznej:

• Zaburzenia immunologiczne: przejawy nietolerancji, które mogą osiągnąć obrzęk Quincke;
• zaburzenia widzenia: zapalenie spojówek, łagodne przemijające pieczenie, zapalenie powiek, a także keratopatia o charakterze punktowym (znika bez powikłań, nie ma konieczności rezygnacji z leczenia).

Negatywne objawy pojawiające się po nałożeniu kremu:

• objawy miejscowe: przemijające swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie, łuszczenie się i mrowienie w miejscu leczenia;
• objawy alergii: obrzęk naczynioruchowy i zapalenie skóry.

[14]

Przedawkować

Zatrucie pigułkami.

W przypadku jednorazowego przypadkowego spożycia porcji leków do 20 g rozwoju, nie odnotowano żadnych skutków ubocznych.

Wśród objawów przedawkowania: wymioty, biegunka, bóle głowy, nudności, duszność i poczucie dezorientacji. Oprócz tego, skurcze, zaburzenia czynności nerek, śpiączka i letarg.

Konieczne jest uważne monitorowanie pacjenta w celu szybkiego określenia objawów zatrucia. Można zastosować procedurę hemodializy.

Zatrucie roztworem.

Objawy zatrucia: rozwój niewydolności nerek, drgawki, śpiączka, uczucie podniecenia lub dezorientacji, a także halucynacje. Ponadto wzrasta poziom kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi.

Aby wyeliminować zaburzenia wymaga procedury hemodializy, ponieważ znacznie zwiększa wydalanie acyklowiru z organizmu. Z tego powodu ta procedura jest uważana za najlepszą metodę leczenia w przypadku zatrucia roztworem Zoviraks.

[17], [18], [19]

Interakcje z innymi lekami

Niezmieniony acyklowir wchodzi do moczu z wydzielaniem kanalików, więc wszystkie leki o podobnej metodzie wydalania mogą zwiększać wartości acyklowiru we krwi.

Konieczne jest ostrożne połączenie dożylnej iniekcji leku Zovirax z lekami zaburzającymi czynność nerek (takimi jak takrolimus, cyklosporyna i inne).

[20], [21], [22]

Warunki przechowywania

Zovirax należy przechowywać w suchym miejscu, zamkniętym przed dostępem dzieci. Warunki temperaturowe są standardowe dla leków.

[23],

Okres przydatności do spożycia

Zovirax można stosować przez 5 lat od daty produkcji środka terapeutycznego.

[24], [25]

Analogi

Analogi leku to takie leki: Acyklowir, Acyklowir-Acry, Acyklowir Belupo i Acyklowir-Akryrina i Acyklowir Sandoz. Ponadto lista obejmuje Acigerpin, Aksikorstad, Gerperax z Vivorax i Medovor, a także Atsivir, Virolex, Zovirax Duo i Provirsan z Herpetadem.

[26], [27], [28]

Recenzje

Zovirax otrzymuje głównie pozytywne recenzje, które wskazują na wysoką skuteczność leku w leku. Często jest stosowany w leczeniu opryszczki. W recenzjach prawie nie ma doniesień o braku wyników po zażyciu leków, a także o rozwoju objawów ubocznych. Jedyną wadą, według pacjentów, jest wysoki koszt leku.