Adenomektomia prostaty

Gruczolak odnosi się do łagodnego nowotworu umiejscowionego w gruczole krokowym. Jest to dość powszechna patologia, która dotyka pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Ryzyko rozwoju choroby u mężczyzn cierpiących na przewlekłe choroby zapalne dróg moczowych, nerek i pęcherza moczowego jest szczególnie wysokie. Ryzyko wzrasta również w przypadku infekcji, urodynamiki naruszenia. Choroba objawia się intensywnym bólem. W moczu może pojawić się krew. Często pęcherz nie jest całkowicie opróżniony, istnieje opóźnienie w oddawaniu moczu. Główną metodą leczenia jest adenomektomia.

Najczęściej metody chirurgiczne są wykorzystywane do nieefektywności innych, konserwatywnych metod. Również chirurgii nie można uniknąć, jeśli występuje wyraźne zaburzenie oddawania moczu. Pilne działanie jest wykonywane z całkowitym zatrzymaniem moczu. Wielu lekarzy próbuje najpierw przeprowadzić cewnikowanie dróg moczowych. Ale często ta metoda jest nieskuteczna, a na koniec wszystko to wymaga interwencji chirurgicznej.

[1], [2], [3]

Wskazania do zabiegu

Jeśli pacjent ma gruczolaka prostaty, nie oznacza to, że koniecznie potrzebuje operacji. Wiele przypadków jest dość skutecznie leczonych w sposób konserwatywny. Operacja usunięcia gruczolaka jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją na to dowody. A to około 2-3% przypadków.

W większości przypadków operacja jest wykonywana, jeśli gruczolak osiągnął wystarczająco duży rozmiar, i jeśli rośnie bardzo szybko. Zazwyczaj wskazaniem do usunięcia jest masa gruczolaka, przekraczająca 80-100 gramów. Przede wszystkim próbują przeprowadzić przezcewkową resekcję gruczołu krokowego. Jeśli z jakiegokolwiek powodu ta procedura nie może być przeprowadzona, wymagana jest operacja. To jest główne wskazanie.

Istnieją dodatkowe wskazania wskazujące na potrzebę operacji. Zatem, jako dodatkowe wskazanie do adenomektomii, bierze się pod uwagę obecność przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego, które występują poważnie i z częstymi nawrotami. Jeśli osoba blokuje odpływ moczu, konieczne jest również pilne przeprowadzenie operacji. Obecność krwi w moczu, zmiany patologiczne w pęcherzu, patologię i stan zapalny w nerkach i moczowód w różnych okolicznościach można również uznać za wskazanie do operacji.

[4], [5]

Przygotowanie

Działania przygotowawcze rozpoczynają się od urologa. Na początku wykonuje się badanie palcem odbytnicy, po którym w większości przypadków istnieje potrzeba analizy dla PSA, specyficznego antygenu prostaty. Materiałem biologicznym do badań jest krew pacjenta. Często jest przepisywany na podejrzenie raka. Negatywny wynik pozwala wykluczyć raka prostaty. Dodatkową metodą badań pozwalającą wykluczyć nowotwór nowotworowy jest TRUS - badanie ultrasonograficzne, podczas którego pobierany jest materiał biologiczny do dalszego badania histologicznego.

Konieczne jest również przeprowadzenie kompleksowego badania narządów miednicy. Ważne jest, aby przedłożyć obowiązkowe testy kliniczne, biochemiczne badanie krwi i specjalistyczne konsultacje. Są to planowane środki stosowane w ramach przygotowań do każdej operacji. Mogą być wymagane obowiązkowe konsultacje chirurga i anestezjologa, badanie elektrokardiograficzne.

Urofluorometria jest wykorzystywana jako specyficzne metody badań, a także pomiary resztkowego moczu w pęcherzu moczowym. Konieczne jest wykonanie zdjęcia klatki piersiowej lub fluorografii, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.

[6], [7], [8], [9], [10]

Technika adenomektomia

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych przygotowań, pacjent zostaje znieczulony. Najczęściej stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe, co implikuje intensywne znieczulenie miejscowe. Pozwala to znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań. Przede wszystkim taka anestezja pozwala przezwyciężyć zatorowość płucną i zapobiec ryzyku rozwoju zakrzepicy żył głębokich. Do ośrodka znieczulenia ogólnego bardzo rzadko, głównie w przypadku, gdy istnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia znieczulenia przewodowego.

Gruczolak jest usuwany przez nacięcia. W takim przypadku najczęściej stosuj dostęp do przywracania lub nadłonowego. W niektórych przypadkach, otwarty pęcherza adenomeektomiya, którego istota polega na przenikanie przez nacięcia pęcherzu, w trakcie którego jest łuskanie rozrostowych łojowych. W takim przypadku pozycja pacjenta powinna być kręgosłupowa. Przed rozpoczęciem manipulacji usunięcie gruczolaków, pęcherza moczowego wprowadza się cewnik specjalną, która zapewni niezawodne przepływ moczu z pęcherza moczowego. Następnie wykonuje się nacięcie podłużne, które zapewnia dostęp do pęcherza.

Po uzyskaniu dostępu do pęcherza umieszcza się je wokół krawędzi specjalnych uchwytów, które utrzymują pęcherz i umożliwiają chirurgowi przeprowadzenie niezbędnych manipulacji. Aby zapewnić niezawodne mocowanie, bańka jest zwykle szyta w kilku miejscach. Po zatrzymaniu vyluschivanie, przestań krwawić. Często występuje w okolicy, w której zlokalizowany jest gruczolak prostaty. Następnie zaszyto pęcherz. W nim zostaw małą rurkę, która będzie działała jako system drenażowy i zapewni niezbędny odpływ substancji. Ponadto za pomocą tej rurki możliwe jest umycie prostaty. Do przemywania stosuje się roztwór furacyliny i inne środki, aby zapewnić zapobieganie infekcjom bakteryjnym. Przez około tydzień cewnik powinien pozostać w pęcherzu. Jest to konieczne, aby wokół cewnika utworzyła się nowa sekcja cewki moczowej (ponieważ podczas operacji niewielki obszar jest po prostu usuwany).

Etapy adenomektomii

Adenomektomia przeprowadzana jest w kilku etapach. W pierwszym etapie w operacji przeprowadzane jest szkolenie wstępne. Obejmuje konsultacje z lekarzami, dostarczenie testów, wybór optymalnego znieczulenia. Etap przygotowawczy kończy się wprowadzeniem znieczulenia.

Drugim krokiem jest zapewnienie dostępu operacyjnego. Można stosować różne rodzaje cięć, w zależności od rodzaju i rodzaju operacji. Na trzecim etapie przeprowadzane są niezbędne zabiegi w celu usunięcia gruczolaka. W czwartym etapie rana zostaje zamknięta i nakłada się szwy. Etap pooperacyjny obejmuje dodatkowe monitorowanie pacjenta, usuwanie szwów, bandażowanie i leczenie naprawcze.

Atak adenomektomii

Przeprowadzenie adenomektomii pooperacyjnej implikuje konieczność cięcia wzdłuż przedniej powierzchni torebki gruczołu krokowego. Następnie wykonuje się dalsze wycinanie gruczolaka palcem. Przed wykonaniem operacji wykonuje się badanie cytoskopowe. Aby wykonać tę procedurę, pacjent powinien zająć pozycję na plecach. Znajduje się na stole operacyjnym. Następnie pacjent zajmuje pozycję Tredelenburga, w której nogi znajdują się nad głową.

Pole operacyjne jest następnie przetwarzane. W pęcherzu wprowadza się cewnik, miejsce jest wycinane od pępka do kości łonowej. Po usunięciu mięśni brzucha z mięśnia prostego wprowadzany jest retraktor, który umożliwia poszerzenie nacięcia. Następnie określane jest położenie splotu żylnego, szyjka pęcherza jest wydzielana. Zawiera główną tętnicę, która zapewnia dopływ krwi do gruczołu krokowego. Następnie kapsułka chirurgiczna jest cięta w okolicy przylegającej do gruczolaka. Następnie wykonywana jest ekstrakcja palca. Po całkowitym usunięciu gruczolaka wykonuje się hemostazę, a ranę zaszywa się wzdłuż warstw.

Ta metoda adenomektomii ma swoje zalety. W szczególności daje możliwość zbadania gruczolaka prostaty, cewka moczowa jest wycinana punktowo. W rezultacie prawdopodobieństwo komplikacji jest znacznie zmniejszone. Możesz uniknąć opóźnienia w moczu. Ponadto technika ta umożliwia przeprowadzenie pełnej hemostazy po usunięciu gruczolaka, pęcherz nie jest uszkodzony.

Destrukcyjna adenomektomia

Ona wykonuje inne podejście chirurgiczne. W tym przypadku obcina się dolną część przedniej powierzchni pęcherza. Ta technika ma kilka zalet w porównaniu z innymi metodami, w szczególności można bezpośrednio zbadać szyjkę pęcherza i jego błonę śluzową. W związku z tym, pęcherza prostatektomii jest idealnym rozwiązaniem dla pacjentów, którzy cierpią z powodu skomplikowanej formie gruczolaka prostaty, co wiąże się z komplikacjami z pęcherzem.

Procedura nie jest pozbawiona pewnych wad, w szczególności dość trudno wykonać hemostazę. Nacięcie wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha od pępka do kości łonowej. Pęcherz zostaje otwarty i przeprowadza się dalsze badanie. W szczególności badana jest błona śluzowa. Usunięcie gruczolaka i rozwarstwienie torebki gruczołu krokowego wykonuje się za pomocą elektrycznej kauteryzacji i specjalnych nożyczek. W celu wykonania hemostazy, łóżko gruczolaka jest szyte po jego usunięciu. Następnie nakłada się warstwowe nacięcie przez przednią powierzchnię ściany brzucha.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Laparoskopowa adenomektomia

Jedną z głównych metod szybkiego i skutecznego usuwania gruczolaka jest laparoskopia. Jest to uniwersalna metoda stosowana w wielu dziedzinach medycyny. Nie oznacza to konieczności wykonywania dużych nacięć. Dokonano kilku nakłuć, poprzez które wprowadzono specjalne narzędzia. Dają możliwość pełnego zbadania narządów wewnętrznych, w celu oceny skali operacji. Możesz również wyświetlić obraz na ekranie. Metoda ta umożliwia dokładne, dokładne usunięcie gruczolaka, praktycznie bez uszkadzania sąsiadujących narządów i tkanek, bezpośrednio przez nacięcia.

Okres rekonwalescencji po tej operacji jest dość krótki. Ta metoda jest wygodna w usuwaniu dużych gruczolaków. Ma szereg zalet, które można osiągnąć głównie dzięki temu, że nie wykonuje się dużego, otwartego dostępu operacyjnego. W związku z tym znacznie zmniejsza ryzyko infekcji, ryzyko krwawienia i innych powikłań. Po zabiegu praktycznie nie występują blizny, ponieważ wykonano w zasadzie 4 małe nacięcia, których średnica nie przekracza kilku centymetrów. Po operacji te obszary są po prostu zapieczętowane taśmą samoprzylepną, często nie ma potrzeby szycia. Okres pooperacyjny waha się od 3 do 5 dni, a często nawet znieczulenie nie jest stosowane. Wynika to z faktu, że skala uszkodzeń jest niewielka, naprawa tkanek jest bardzo szybka. Niektórym udaje się wyzdrowieć nawet po 1-2 dniach. Już w dniu operacji lub następnego dnia pacjent może wstać. Utrata krwi jest nieistotna, co jest bardzo ważne dla osób z zaburzeniami krzepnięcia, dla osób starszych.

W trakcie laparoskopii w większości przypadków należy stosować takie metody dostępu chirurgicznego, jak metoda nadłonowa i retropubiczna. Przeciwwskazaniami do laparoskopii są: obecność urolisis, uchyłkowatość pęcherza, przepuklina pachwinowa i stany patologiczne stawów, kończyn dolnych.

Podczas tej operacji używane jest specjalne wyposażenie. Nie ma go w każdej klinice, więc nie każdy może sobie pozwolić na przeprowadzenie operacji w ten sposób. Ponadto operacja wymaga specjalnych umiejętności i wysokich kwalifikacji specjalisty, który przeprowadza operację. Używany trokar, reprezentowany przez rurkę. Zawiera kanał, przez który wkładane są instrumenty. Również na końcu tego narzędzia jest specjalny aparat, który zapewnia dobry widok. Możesz również wyświetlić obraz na monitorze. Możesz nawet nakręcić film. Do normalnej pracy wystarczą trzy trokary, ale w celu zapewnienia wysokiej jakości interwencji chirurgicznej stosuje się czasem 5 trokarów.

Pacjent znajduje się na stole operacyjnym w pozycji z podniesionymi nogami, będąc pod narkozą. W tym przypadku nogi są umieszczone na specjalnych podporach, koniec głowy jest obniżony niż nogi. Ta sytuacja nazywa się litotomiczną. W pęcherzu moczowym zawsze trzeba wprowadzić cewnik, aby skutecznie zmienić kierunek moczu. Trokary są zainstalowane w odpowiednich obszarach, pole operacyjne jest przetwarzane bezpośrednio, a następnie nadmuchiwane balonem. Nacięcia są niewielkie, w okolicy kanału pępkowego. W tym samym czasie nie przeprowadza się zwykłej selekcji otrzewnej. Kontrolowanie tego, co się dzieje, odbywa się za pomocą sprzętu wideo. Przez kanał trokarowy usuwa się gruczolaka. Po całkowitym usunięciu narzędzia są usuwane z cięcia. Czas trwania takiej operacji zwykle nie przekracza dwóch godzin.

Dodatkowo można zastosować inne trokary. Mogą one zostać wprowadzone do operacyjnego dostępu i są wykorzystywane, gdy potrzebne są dodatkowe środki. Na przykład można ich użyć do wprowadzenia kauterów elektrycznych, dis- pulsorów i innych instrumentów. Przepłukiwanie przeprowadza się przez cewnik wprowadzony do pęcherza za pomocą roztworu fizjologicznego.

W razie potrzeby lekarz może pozostawić cewnik w pęcherzu przez około 2-3 dni. Zapewnia dobry drenaż. Następnego dnia możesz wstać z łóżka. I zwykle po usunięciu cewnika, wyładowanie pacjenta jest w domu. Zwykle przepisywane są antybiotyki w celu zapobiegania infekcjom, a także zaleca się picie dużej ilości płynu. Zapewni to możliwość utrzymania dobrego odwodnienia rany. Również nie można uprawiać sportu w okresie pooperacyjnym, aby wykonywać ciężką pracę fizyczną. Pacjent otrzyma szereg zaleceń podczas rozładowywania, których należy przestrzegać w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Wydajność operacji jest dość wysoka. Ułatwia stan pacjenta o 98% (przy ocenie skali objawów prostaty). Podczas operacji można wyeliminować cały obszar patologiczny. W późniejszym nawrocie nie powstaje i nie ma potrzeby powtórnej operacji.

Jednoczesna adenomektomia

Obecnie coraz więcej specjalistów stosuje jednoetapową operację, podczas gdy dwustopniowa operacja wychodzi na dalszy plan. Oznacza to usunięcie gruczolaka, a następnie nałożenie ślepego szwu na pęcherz. Często taka operacja nazywana jest idealną adenomektomią.

Ta metoda ma kilka zalet. Na przykład, po operacji, nie ma potrzeby instalowania nadoponowego drenażu moczowego. To jest zaawansowana metoda. Wielu specjalistów omawia zalety i wady tej metody. Jednak większość specjalistów zgadza się, że ta technika jest idealnym rozwiązaniem dla pacjentów z prawidłową sekrecyjną i wydalniczą aktywnością nerek. Jest również stosowany, jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie cewnikowania pęcherza. Stosowany również w przypadku, gdy konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne. Zaleca się trzymać tylko wtedy, gdy pacjent czuje się dobrze, jeśli poziom azotu resztkowego we krwi jest prawidłowy i jeśli osoba nie ma infekcji dróg moczowych.

Przeciwwskazane chirurgii tej metody w przypadku, gdy dana osoba nie jest w stanie odpowiednio postrzegać i oceny sytuacji. Nie wydawaj na wypadek, gdy dana osoba cierpi na poważne zaburzenia psychiczne, starcze marazm, ciężkie formy nerwic. Również, jako przeciwwskazania, ciężkie patologie sercowe są rozważane na etapie dekompensacji, kiedy nerki i wątroba są zakłócone. Przeciwwskazanie to naruszenie normy mocznika w moczu i kreatyniny we krwi. Różne wady wrodzone i nabyte oraz nieprawidłowości dróg moczowych, guzy, uchyłkowatość, upośledzenie oddawania moczu, posocznica stanowią przeciwwskazanie do operacji.

Ślepy szew nakłada się, jeśli osoba bezpiecznie przeszła operację. W większości przypadków chirurdzy stosują nacięcie w linii środkowej, które wykonuje się między pępkiem a spojeniem łonowym. Zastosowano łukowe nacięcie, które pozwala uniknąć przetok moczowych i wycieków moczu, podczas gdy unerwienie nie jest osłabione.

W trakcie operacji konieczna jest resekcja pęcherza moczowego. W tym przypadku często towarzyszą współwystępujące choroby - polipy, guzy nowotworowe, uchyłki. Stopniowo rozcieńczyć brzegi rany. Usuń kamienie i inne możliwe patologie, a następnie przejdź bezpośrednio do gruczolaka. Odbywa się to na ślepo, więc doświadczenie chirurga jest tutaj bardzo ważne. Krwawienie zatrzymano w łóżku gruczolaka. Następnie zaszyto ścianę pęcherza.

Można bezpiecznie stwierdzić, że wynik operacji, zapobieganie dalszym powikłaniom i krwawieniom zależy od jakości wykonania zabiegu, jak również od doświadczenia i kwalifikacji chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, adenomektomia nie należy do skomplikowanych operacji. Odzyskiwanie po wystąpieniu szybko, powikłania są rzadkie.

Otwarta adenomektomia

Otwarta adenomektomia nazywana jest również przedawkowaniem. Jest stosowany w przypadku, gdy niemożliwe jest usunięcie gruczolaka w inny sposób. Jest to wskazane w przypadku, gdy gruczolak osiągnął wystarczająco duży rozmiar, a także, jeśli nie można go usunąć przez przezcewkową resekcję. Nie ma żadnych przeciwwskazań do tej operacji. Nie wykonuj operacji tylko wtedy, gdy dana osoba jest w poważnym stanie, jeśli ma poważne choroby współistniejące, które mogą zakłócać jakąkolwiek operację. Odroczenie operacji będzie konieczne w przypadku, gdy dana osoba zachoruje na chorobę zakaźną lub zapalną. W takim przypadku należy najpierw wyleczyć chorobę, która uniemożliwia operację, a następnie - przejść bezpośrednio do operacji.

Podczas otwartej operacji stosuje się znieczulenie. Zazwyczaj znieczulenie ogólne stosuje się w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym. Decyzję, która metoda znieczulenia jest bardziej odpowiednia w danym przypadku, podejmuje anestezjolog. Opiera się na wynikach analiz, wnioskach innych specjalistów, a także na własnych danych dotyczących obiektywnych i subiektywnych badań pacjenta.

Operacja wymaga wstępnego przygotowania. Im bardziej jakościowo szkolenie zostanie przeprowadzone, tym bardziej prawdopodobne będzie pomyślne przeprowadzenie operacji. W ciągu kilku tygodni musisz przestrzegać optymalnej diety, wykonać niezbędne testy, zdać ankietę wśród głównych specjalistów. Bezpośrednio przed operacją wykonuje się usuwanie włosów z okolicy łonowej. Zwykle pacjent wykonuje to samodzielnie, ale w przypadku niemożności samodzielnego przeprowadzenia tych czynności, czynności te są wykonywane przez personel medyczny. Około 8 godzin przed operacją nie można jeść ani pić wody.

Otwarta operacja wiąże się z dużym ryzykiem dla młodych mężczyzn, ponieważ ryzyko naruszeń potencji jest ogromne. Dlatego też młodzi ludzie bardzo rzadko są wykorzystywani do tego typu operacji, tylko wtedy, gdy leczenie farmakologiczne nie daje wyniku pozytywnego, a inne metody są nieskuteczne. 

Operację przeprowadza się w kilku etapach. Najpierw przeciąć pęcherz. W takim przypadku lekarz ma dostęp do dotkniętej części prostaty. Bezpośrednio przed zabiegiem należy zainstalować cewnik. Pozwoli to na wypłynięcie nadmiaru płynu z obsługiwanej wnęki.

Nacięcie jest zlokalizowane w okolicy nadłonowej. Po uzyskaniu otwartego dostępu do pęcherza, za pomocą specjalnych narzędzi, wykonaj cięcie. Za pomocą kleszczy chirurgicznych pęcherz zostaje uniesiony. Podczas cewnika ustala się położenie szyi pęcherza. Następnie wykonuje się kolejne nacięcie wokół wewnętrznego otworu cewki moczowej.

Poprzednie manipulacje dają otwarty dostęp do gruczołu krokowego, co pozwala lekarzowi wyleczyć guz. Natychmiast po usunięciu gruczolaka lekarz usuwa pozostałości uszkodzonej tkanki, zatrzymuje krwawienie, zapewnia warunki aseptyczne i zakłada szwom pęcherz. Lekarz pozostawia małą rurkę w pęcherzu moczowym, co zapewni dobre odwodnienie w okresie pooperacyjnym. Za pomocą tego cewnika można przepłukać jamę operacyjną, uwolnić ją od zakrzepów krwi i nadmiernego wysięku. To znacznie zmniejsza stan zapalny, przyspiesza gojenie uszkodzonych tkanek. Również w większości przypadków wykonuje się kolejne nacięcie wzdłuż wewnętrznego otworu cewki moczowej i jego obwodu.

Po zabiegu konieczność cewnika utrzymuje się przez tydzień. Jest to ważny warunek szybkiej i skutecznej rehabilitacji. Cewnik działa jako ciało obce, przez które wydychany jest wydychany. Ponadto szybko utworzy nową stronę wokół cewki moczowej. Takie obszary tworzą się w miejscu usuniętej części pęcherza. Jednocześnie taka edukacja jest niezwykle ważna ze względu na fakt, że podczas operacji całkowite usunięcie części pęcherza moczowego. Właśnie ta interwencja jest przyczyną gwałtownego wpływu większości mężczyzn na potencję.

Podczas wykonywania adenomektomii przez doświadczonego lekarza powikłania występują niezwykle rzadko. Tylko w wyjątkowych przypadkach rozwija się otwarte krwawienie, które jest spowodowane uszkodzeniem naczynia krwionośnego. Reakcja alergiczna może również wystąpić, jeśli pacjent ma skłonność do alergii.

Szczególnie niebezpieczny jest możliwy wstrząs anafilaktyczny, ale zdarza się to bardzo rzadko, ponieważ jest to skrajny etap rozwoju reakcji alergicznej i pojawia się z wysokim poziomem uczulenia i alergii na ciało. Zazwyczaj stan ten jest wyraźnie widoczny na podstawie wyników testów, dlatego doświadczony lekarz zawsze będzie się ubezpieczał i podejmuje niezbędne środki, aby zapobiec takim powikłaniom. Również pacjent jest zobowiązany do przestrzegania środków ostrożności i konieczne jest ostrzeżenie lekarza o skłonności do reakcji alergicznych. W okresie pooperacyjnym powikłania mogą wystąpić w około 20% przypadków.

Przezcewkowa adenomektomia

Pod przezcewkowa adenomektomia oznacza specjalną technikę wykonywania operacji resekcji gruczolaka prostaty, podczas której stosowana jest technika endoskopowa. Gdy operacja jest wykonywana przez cewkę moczową, przez cewkę wprowadzana jest specjalna rurka, dzięki której można obserwować stan wewnętrzny operowanej wnęki.

Możliwe jest wyświetlenie obrazu na ekranie monitora. To pozwala lekarzowi monitorować dokładność operacji i monitorować wszystkie niezbędne manipulacje. Dzięki temu możliwe jest usunięcie gruczolaka prostaty tak dokładnie i dokładnie, jak to możliwe, przy minimalnym uszkodzeniu otaczających tkanek. Ryzyko powikłań pooperacyjnych, krwawienia i infekcji również jest znacznie zmniejszone. Odzyskiwanie i uzdrowienie przebiega wystarczająco szybko, zmniejsza się bolesność.

Przeciwwskazania do zabiegu

Adenomektomia może mieć pewne przeciwwskazania. Tak więc operacja nie jest wykonywana, jeśli w przeszłości występowała rak lub włóknista proliferacja prostaty, nawet jeśli wymiary tych guzów są bardzo małe. Nie wykonuje się go również, jeśli dostęp do gruczołu krokowego jest trudny, jeśli wcześniej wykonywane były operacje na narządach miednicy.

Całkowita resekcja gruczolaka jest przeciwwskazana w przypadku infekcji lub choroby zapalnej w organizmie, a nawet bardziej. Zwykle w tym przypadku operacja zostaje odroczona do momentu całkowitego wyeliminowania procesu zapalnego lub infekcyjnego. Potwierdzają to badania laboratoryjne i instrumentalne.

Operacja może być przeciwwskazana w przypadku dekompensacji cukrzycy, obecności patologii serca, szczególnie jeśli jest ona w fazie zdekompensowanej. Przeciwwskazaniem do operacji jest również ostry zawał mięśnia sercowego, choroba zakrzepowo-zatorowa, jak również inne ostre stany.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Konsekwencje po procedurze

W przypadku prawidłowego wykonania zabiegu i braku innych czynników obciążających lub współistniejących, nie występują powikłania. Mogą jednak wystąpić powikłania, takie jak krwawienie, które może wynikać z naturalnej wrażliwości, zwiększonej przepuszczalności naczyń lub tendencji do krwawienia.

Często występuje reakcja alergiczna z tendencją do alergii. Szczególnie często po ekspozycji na znieczulenie pojawia się alergia. W wyniku zabiegu rozważane jest także mechaniczne uszkodzenie cewki moczowej lub uszkodzenie otaczających tkanek. 

[26], [27], [28]

Powikłania po zabiegu

Obecnie ryzyko powikłań jest zminimalizowane, ponieważ poprawia się technika adenomektomii. Ryzyko utraty krwi jest zminimalizowane dzięki ulepszonym technikom cięcia i specjalnemu dostępowi operacyjnemu.

Ponadto nowoczesne metody laboratoryjne pozwalają monitorować poziom alergicznego organizmu i reagować w odpowiednim czasie na zachodzące zmiany. Za pomocą różnych monitorów i metod instrumentalnych można monitorować parametry serca i układu krążenia, zmniejszając w ten sposób ryzyko rozwoju krążenia krwi i patologii serca.

Kilka godzin po zabiegu chirurgicznym ryzyko zachorowania na utratę krwi zostaje zachowane, więc pacjent pozostaje na oddziale intensywnej terapii w celu dalszego monitorowania i kontrolowania stanu. Niemniej jednak nowoczesne metody pozwalają ograniczyć do minimum ryzyko krwawienia. Ponadto, w ciągu kilku dni po operacji, pacjentowi może przeszkadzać chęć oddania moczu, czasami skłonność do nietrzymania moczu, procesy zapalne w pęcherzu.

Stopień nasilenia powikłań zależy od stanu pęcherza przed operacją, nasilenia procesu patologicznego. Potencjał, erekcja może zostać naruszona. Tak zwane zaburzenia erekcji występują w 3-5% przypadków. Dość często dochodzi do wytrysku wstecznego, w którym nasienie wchodzi do pęcherza podczas wytrysku. Zjawisko to występuje w 50-80% przypadków.

Operacji towarzyszą komplikacje neurologiczne, które najczęściej wpływają na układ krążenia, układ oskrzelowo-płucny. Może również rozwinąć się zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zakrzepica żył głębokich. W wielu przypadkach rozwijają się zaburzenia krążenia. Naruszenie krążenia mózgowego uważane jest za szczególnie niebezpieczne. Najczęściej rozwija się jako rodzaj wzrostu ciśnienia krwi, kończy się udarem. Częstotliwość takich powikłań potencjalnie zagrażających życiu wynosi mniej niż 1%.

[29], [30]

Recenzje

Jeśli analizujesz recenzje, możesz zauważyć, że pacjenci starają się unikać operacji usunięcia gruczolaka stercza, jeśli to możliwe. W przypadku, gdy leczenie nie pomaga lub nie ma innych możliwości leczenia, pacjenci są leczeni z powodu operacji. Wielu mężczyzn wątpi, że najpierw proszą o poradę od lekarza, zbierają opinie od innych mężczyzn, którzy musieli znosić taką operację.

Ogólnie opinie są pozytywne. Operacja pozwala mężczyznom wyraźnie poprawić stan, normalizować oddawanie moczu, eliminować ból i znowu czuć się jak człowiek. Operacja jest wystarczająco szybka, po operacji ból nie występuje. Jeśli się pojawią, szybko zatrzymają się przy pomocy leków przeciwbólowych. Główną zaletą takiej operacji jest to, że mężczyźni odczuwają zniknięcie bólu podczas oddawania moczu, znikając w fałszywym popędzie oddawania moczu.

Wielu mężczyzn przyznaje, że próbowali w każdy możliwy sposób uniknąć operacji. W tym samym czasie stosowano leki przepisane przez lekarza, stosując fitoterapię i tradycyjną medycynę. Jednak efekt z reguły pozostawiał wiele do życzenia, więc w końcu trzeba było zastosować metody operacyjne. Jednocześnie, jak zauważa większość pacjentów, przygotowanie jest proste i praktycznie nie różni się od przygotowania do jakichkolwiek innych operacji. Zazwyczaj operacja jest stosowana, gdy naturalny odpływ moczu jest całkowicie zablokowany. Dlatego konieczne jest wykonanie operacji w trybie pilnym, w wyniku czego minimalny czas trwania okresu przygotowawczego.

Natychmiast po operacji pacjenci odczuwają ból przez pewien czas, ale szybko mijają. Mężczyzna w ciągu kilku dni zaczyna chodzić, czuje się dobrze. W ciągu pierwszych 3-4 dni krew w moczu może się utrzymywać. W większości przypadków leczenie szpitalne trwa około 5-7 dni, po czym pacjent zostaje wypisany do domu. Jeszcze jakiś czas trzeba nadzorować stan nerek, wątroby, pęcherza, a także oszacować stan szwów. Ogólnie możemy powiedzieć, że pacjenci są zadowoleni. Należy zauważyć, że adenomektomia nie wymaga długiego powrotu do zdrowia.