CAP

Kapd jest roztworem stosowanym w procedurach dializy otrzewnowej.

Wskazania Razem

Jest stosowany w leczeniu takich zaburzeń:

• niewydolność czynności nerek, która jest chroniczna (w fazie końcowej);
• Niewydolność czynności nerek w ostrym stopniu (o innym pochodzeniu).

[1], [2], [3], [4], [5]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie odbywa się w formie roztworu, w podwójnym systemie specjalnych worków, o objętości 2 lub 2,5 litra. Wewnątrz opakowania znajdują się 4 takie torby.

[6], [7]

Farmakodynamika

Lek jest płynem elektrolitowym, zawierającym dekstrozę z buforem mleczanowym. Konieczne jest podawanie leku dootrzewnowo, przez dializę.

Przy ciągłej dializie otrzewnowej o charakterze ambulatoryjnym występuje mniej więcej stała obecność płynu dializacyjnego (często ta objętość wynosi 2 litry) wewnątrz otrzewnej. Substancję tę zastępuje się świeżym roztworem leku 3-5 razy dziennie.

Podstawowy mechanizm w trakcie zabiegów dializy otrzewnowej jest zastosowanie otrzewnej jako półprzepuszczalnej ściance, przez które między płynem dializacyjnym i krwią poprzez dyfuzję można wymienić wodę i rozpuszczone składniki (odpowiednio, ich fizyko-chemiczne parametry).

Zawartość elektrolitu leku zwykle nie różni się od płynu fizjologicznego, chociaż jest dostosowywany (na przykład przez obecność potasu) do stosowania u osób z mocznicą. Umożliwia to zastąpienie leczenia nerkami przez dootrzewnowy metabolizm składników leku i płynów.

W czasie dializy, elementy, które są normalnie wydzielane w moczu (w tym toksyn postaci mocznicowy (kreatyniny, mocznika), kwas moczowy, a ponadto nieorganiczne fosforany typu, rozpuszczone w wodzie składników i wody) W tym przypadku jest wyświetlany wraz z dializatu. Utrzymać równowagę płynów można użyć roztworów, zawierających różne parametry glukozy pomaga usunąć (proces ultrafiltracji) cieczy.

Drugi stopień kwasicy, który ma charakter metaboliczny, jest kompensowany przez obecność mleczanu wewnątrz płynu dializacyjnego (substancja ta jest w pełni metabolizowana, przekształcając się w wodorowęglan).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dawkowanie i administracja

Lek należy wstępnie ogrzać do poziomu temperatury ciała, a następnie wstrzyknąć do otrzewnej za pomocą specjalnego cewnika otrzewnowego, który ustala się za pomocą zabiegu chirurgicznego.

Procedura infuzji trwa 5-20 minut. Ciecz powinna pozostawać w otrzewnej przez 4-8 godzin (lekarz określi dokładny czas), po czym zostanie opróżniony i zastąpiony świeżym. Często w ciągu dnia wykonywać czterokrotne wymiany płynów w objętościach 1,5-2 litrów. Między procedurami wymiany należy przestrzegać jednakowych odstępów czasu. Terapia jest wykonywana codziennie, w zalecanych porcjach lekarza i trwa przez cały okres wymagany do terapii nerkozastępczej.

Płyny do zabiegów dializy otrzewnowej stosuje się oddzielnie w celu uzyskania pożądanego składu elektrolitów i ultrafiltracji i można je stosować w połączeniu z innymi substancjami dla podobnych sesji.

Aby monitorować skuteczność terapii należy regularnie sprawdzać mocznik z kreatyniną. W przypadku braku innych zaleceń na sesję terapeutyczną stosuje się 2 litry substancji leczniczej. Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort na początku sesji (z powodu napięcia ściany otrzewnej), część zostaje tymczasowo obniżona do 0,5-1,5 litra na sesję.

Osoba dorosła na 1 sesję zwykle wymaga 2,5 lub 3 litrów substancji leczniczej. Wartości glukozy i objętości infuzji określa się biorąc pod uwagę masę, indywidualną tolerancję i resztkową aktywność nerek. Lekarz, który przepisuje objętość płynu, powinien być odpowiedzialny.

W przypadku 1 sesji dializacyjnej należy użyć maksymalnie 5 litrów leku.

Lek może być stosowany w nagłych przypadkach, ale także w przypadku długiego przebiegu, biorąc pod uwagę wskazania określone przez lekarza prowadzącego.

Stosuj Razem podczas ciąży

Sesje dializacyjne mogą być stosowane wyłącznie w późnych stadiach ciąży, a także w okresie laktacji, po dokładnym zbadaniu korzyści i prawdopodobieństwa powikłań.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do realizacji sesji dializy:

• choroby, które wpływają na integralność jamy otrzewnowej lub jamy otrzewnowej. Wśród nich są:
  • oparzenia, świeże rany lub inne stany zapalne na naskórku, mające duży obszar (np. Zapalenie skóry) i znajdujące się w strefie wyjścia cewnika stosowanego podczas zabiegu;
  • zapalenie otrzewnej;
  • perforacja w okolicy brzucha;
  • wcześniejsze operacje w obrębie brzucha, po których nastąpiły kolce o charakterze włóknistym (w wywiadzie);
  • zapalenie w jelicie (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, przezścienne zapalenie jelita krętego i uchyłkowatość);
  • nowotwory w obrębie otrzewnej;
  • ostatnia operacja wewnątrz otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • przepuklina wewnątrz otrzewnej;
  • zlokalizowane w jamie brzusznej przetoki, zewnętrzne lub wewnętrzne.
• sepsa;
• Choroby płuc, zwłaszcza zapalenie płuc;
• kwas mlekowy;
• kacheksja lub znacząca utrata wagi (szczególnie, jeśli nie ma możliwości normalnego jedzenia);
• w sytuacjach, w których mocznica nie może być leczona dializą otrzewnową;
• hiperlipidemia, która ma wyraźny charakter;
• stosować u osób, które nie są w stanie fizycznie lub psychicznie (z powodu otępienia, psychozy i innych chorób) wykonywać instrukcje medyczne dotyczące prowadzenia sesji dializy otrzewnowej.

W szczególności, to rozwiązanie nie jest stosowane do hipo- lub hiperkalcemii, które ma wyraźną ostrość.

[13], [14]

Skutki uboczne Razem

Pewna utrata białek (na dzień 5-15 gramów), a także aminokwasy (dziennie dla 1,2-3,4 g) zawsze występuje podczas dializy otrzewnowej. Ponadto można zauważyć utratę witamin rozpuszczalnych w wodzie, a także rozwój hipokaliemii.

Niedobór tych składników powinien być skompensowany odpowiednią dietą. Jeżeli wyrównanie odżywcze utraconego białka jest niewystarczające, u pacjenta może wystąpić hipoproteinemia.

Ponadto u pacjenta może wystąpić wzdęcia. Przy użyciu zatoki lub wyładowania stosowanego dializatu ból może pojawić się wewnątrz jamy brzusznej. Podniesienie przepony może wywołać duszność i pojawienie się bólu w okolicy stawu barkowego. Często rozwijają się przepukliny, objawy dyspeptyczne lub zapalenie otrzewnej, a poziom ciśnienia krwi również może się zwiększać lub zmniejszać.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana cukrzyca, dodatkowe podanie glukozy może wywołać hiperglikemię. Z tego powodu podczas terapii wymagane jest ciągłe monitorowanie wartości cukru we krwi.

[15], [16], [17]

Przedawkować

Zatrucie może wywołać rozwój hipo- lub hiperwolemii, zaburzenia w procesach wymiany elektrolitów i hiperglikemii u chorych na cukrzycę.

W leczeniu zaburzeń stosuje się procedury objawowe.

[18]

Interakcje z innymi lekami

Należy wziąć pod uwagę, że stosowane leki mogą przenikać do dializatu, a następnie wydalane wraz z nim z organizmu. W związku z tym może zajść potrzeba zmiany ich dawkowania.

W przypadku stosowania leków zawierających wapń lub kalcyferolu należy rozważyć prawdopodobieństwo wystąpienia hiperkalcemii.

Połączenie z lekami moczopędnymi może doprowadzić do załamania wskaźników VEB.

Wskaźniki potasu powinny być ściśle monitorowane, jeśli, wraz z leczeniem, prowadzone jest stosowanie środków naparstnicy - ze względu na fakt, że wrażliwość w odniesieniu do tych leków jest wzmocniona przez hipokaliemię.

Przed podjęciem decyzji dotyczącej dodania różnych leków do płynu dializacyjnego lekarz powinien wziąć pod uwagę pH i obecność soli, a przed rozpoczęciem mieszania ocenić zgodność tych substancji.

Aby uniknąć ryzyka odkładania się fibryny wewnątrz cewnika, możliwe jest dodanie heparyny do płynu otrzewnowego.

[19], [20], [21], [22]

Warunki przechowywania

Wtyczkę należy trzymać poza zasięgiem małych dzieci. Nie zamrażać płynu leczniczego. Temperatury - nie więcej niż 25 ° С.

Okres przydatności do spożycia

Kapsułka może być użyta w ciągu 24 miesięcy od daty wytworzenia leku.

Aplikacja dla dzieci

Dzieci przepisują lek w dawkach obliczanych w stosunku 30-40 ml / kg, biorąc pod uwagę także wiek, wzrost i wagę dziecka.

[23]

Analogi

Analogi lek preparaty Bilans Nutrinil PD4 (1,1% zawiera aminokwasy) roztworu Gambrosol trio dializy zawierającego glukozę oraz niskie stężenie wapnia, Dian PD4 uzupełniono glukozą, a ponadto 2,27% roztwór do dializy oraz Physionyl 40 zawierający glukozę.

[24], [25], [26], [27], [28]