Bezkonkurencyjny

Nebival to lek o wyraźnym działaniu obniżającym ciśnienie.

Wskazania Nie było

Jest stosowany w terapii u osób z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym.

Ponadto może być stosowany w terapii skojarzonej u osób w podeszłym wieku z niewydolnością serca, gdy standardowe metody terapeutyczne nie dają pożądanego rezultatu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie leku realizowane jest w tabletkach pakowanych w blistry po 10 sztuk. Wewnątrz pudełka znajdują się 2 takie komórki.

Farmakodynamika

Ponownie, składnikiem aktywnym jest substancja Nebivala nebiwololu (kombinacja enancjomerów 2 - L- i D-nebiwolol). Związek ten wykazuje działanie obniżające ciśnienie krwi, rozwój pomocą 2 główne mechanizmy terapeutyczne - Procedura selektywne blokowanie aktywności β1-adrenergicznego (składnik D-nebiwolol) i przemiany L-argininy / NIE (elementu L-nebiwolol).

Po użyciu wartości PM, zmniejszenie częstości akcji serca (bez odnoszenia się do poziomu ładunku intensywności i ciśnienie krwi), spadek ciśnienia krwi i układowych naczyniach opór obwodowy (to ze względu na zmniejszenie napięcia mięśni gładkich w warstwie błony naczyniowej).

Zastosowanie leku w połączeniu z innymi środkami do leczenia niewydolności serca prowadzi do wzrostu oczekiwanej długości życia i zmniejszenia potrzeby hospitalizacji z powodu chorób związanych z CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetyka

Po spożyciu nebiwolol dobrze wchłania się w jelicie cienkim. Stopień nasilenia i tempo wchłaniania leków nie są związane z odbiorem żywności.

Aktywny składnik leku bierze udział w procesach metabolicznych w wątrobie, tworząc jednocześnie aktywne produkty przemiany materii. Okres półtrwania składnika może się znacznie różnić u różnych pacjentów i waha się od 10 do 30-50 godzin.

Około 40% substancji czynnej wydalane jest przez nerki, a około 50% - z kałem.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dawkowanie i administracja

Użyj Nebival powinien być w środku, bez wiązania do odbioru żywności. W razie potrzeby można podzielić tablet na połówki. Dzienna porcja leków jest zwykle spożywana na 1 dawkę. Aby uzyskać maksymalne leczenie, należy przyjmować lek o tej samej porze dnia. Czas trwania leczenia i wielkości dawek wybiera lekarz prowadzący.

Osoby z podwyższonymi wskaźnikami ciśnienia krwi zazwyczaj stosują 1-godzinną pigułkę na lek dziennie. Jeśli optymalne sterowanie wartości ciśnienia krwi nie jest możliwe do osiągnięcia, po 4 tygodniach po rozpoczęciu leczenia, konieczne jest dodatkowo przypisać hipotensyjne leku z danej kategorii lub diuretyku (na przykład, w części hydrochlorotiazyd 12,5-25 mg dziennie).

Ludzie z CHF są często przepisywani do przyjmowania 12,5 mg leków dziennie. Jeśli zauważy się dobrą tolerancję leku, dawkę można zwiększyć w odstępach 2-tygodniowych, aż do uzyskania dziennej dawki 10 mg substancji.

Przed rozpoczęciem stosowania produktu Nebival osoby stosujące inne leki powinny już przyjmować optymalną dawkę tych leków (ostatnia modyfikacja dawkowania takich leków powinna być wykonana nie wcześniej niż na 14 dni przed rozpoczęciem stosowania nebiwololu).

Na dzień dozwolony na spożycie maksymalnie 10 mg substancji leczniczej.

Jeśli konieczne jest anulowanie leku, zaleca się stopniowe zmniejszanie jego dawki (z wyjątkiem sytuacji, gdy stan pacjenta pogarsza się z powodu przyjmowania leku).

Osoby z zaburzeniami czynności nerek na dzień mogą przyjmować nie więcej niż 5 mg leku terapeutycznego.

[29]

Stosuj Nie było podczas ciąży

Ponieważ nebiwolol może negatywnie wpływać na rozwój płodu, stosowanie leku w czasie ciąży jest zabronione. Przed rozpoczęciem leczenia kobiety w wieku rozrodczym powinny być wykluczone z możliwości zajścia w ciążę.

Podczas planowania poczęcia należy porzucić przyjęcie Nebival i wybrać analog, który będzie bezpieczniejszy dla płodu.

Podczas stosowania laktacji lek można stosować tylko w przypadku odmowy karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• stosować u osób z nietolerancją dotyczącą chlorowodorku nebiwololu;
• hypolactasia (także osoby z niedoborem laktazy), galaktozemia i wchłanianie glukozy-galaktozy w jelicie;
• wyraźne postaci zaburzeń w wątrobie i nerkach;
• ostry stan niewydolności serca, a także niewydolność serca, przeciwko której zaznaczono epizody dekompensacji (w takich sytuacjach należy podać leki o dodatnim wpływie inotropowym);
• obniżone ciśnienie krwi i wstrząs kardiogenny;
• wyrażony stopień bradykardii, SSSU, blokada AV 2-3 stopni;
• nieleczony pheochromocytoma, astma (również w historii), kwasica metaboliczna i skłonność do skurczu oskrzeli;
• zaburzenia krążenia krwi obwodowej w ciężkim stadium.

Konieczne jest przerwanie stosowania chlorowodorku nebiwololu na co najmniej 24 godziny przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, w którym stosuje się znieczulenie ogólne.

Z opieki medycyny wyznaczonego na łagodnych form zaburzeń krążenia obwodowego, AB-blokada 1 stopnia, cukrzycy, dusznicy bolesnej spontanicznej, obturacyjnych schorzeń płuc tworzy przewlekły charakter, a dodatkowo w łuszczycy (i historii).

Oprócz tego należy zachować ostrożność podczas stosowania leków u osób z depresją lub miastenią, a także u osób w wieku powyżej 75 lat.

Konieczne jest porzucenie zarządzania mechanizmami zagrażającymi życiu oraz prowadzenie samochodu na czas leczenia za pomocą Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Skutki uboczne Nie było

Po zastosowaniu leku może rozwinąć się szereg działań niepożądanych, spowodowanych działaniem chlorowodorku nebiwololu:

• nieprawidłowości w CCC i układu krążenia: zaburzenia rytmu serca, silne obniżenie ciśnienia krwi, pogorszenie osób z zaburzeniami krążenia obwodowego, niewydolności serca, ostrej, a poza blokiem AV, ból w sercu i charakterze obrzęki obwodowe;
• problemy z funkcją NA: bóle głowy, omdlenia, zwiększone zmęczenie, parestezje, zawroty głowy, koszmary senne, depresja, a także osłabienie ostrości wzroku. Wraz z tym wystąpiło pojedyncze halucynacje, zaburzenia psychiczne i choroba Raynauda;
• zaburzenia trawienia: nudności, stolec, wzdęcia i niestrawność;
• objawy alergii: swędzenie, rumień, obrzęk Quincke, skurcze oskrzeli, pokrzywkę, anafilaksję i zaostrzenie istniejącej łuszczycy;
• Inne: sinica w kończynach, impotencja i suche zapalenie rogówki i spojówki.

[28]

Przedawkować

Stosowanie leku w nadmiernie dużych porcjach może powodować bradykardię lub skurcze oskrzeli, a także obniżenie wartości ciśnienia krwi i rozwój niewydolności serca w ostrym stadium lub zapaści.

Zatruwając dużą dawką leków, należy wykonać płukanie żołądka i podać zaatakowane enterosorbenty. Ponadto można przepisać środki przeczyszczające w celu zmniejszenia wchłaniania nebiwololu. W przypadku przedawkowania konieczne jest śledzenie wartości na EKG, poziomu ciśnienia krwi, wartości stężenia glukozy we krwi oraz monitorowanie ogólnego stanu pacjenta.

W ciężkich postaciach odurzenia wykonywane są procedury intensywnej opieki.

W przypadku bradykardii konieczne jest podawanie pacjentowi atropiny.

Jeśli występuje wyraźny spadek ciśnienia krwi, pacjentowi należy podawać substytuty osocza w celu zwiększenia całkowitej objętości krwi krążącej, a także katecholamin.

Podczas blokowania aktywności receptorów β-adrenergicznych wymagane jest stosowanie chlorowodorku izoprenaliny lub dobutaminy w wybranych dawkach.

Jeśli powyższe środki były nieskuteczne, należy wstrzyknąć pacjentowi glukagon w dawce 50-100 μg / kg.

W ciężkich postaciach upośledzenia może być konieczna sztuczna wentylacja płucna i użycie rozrusznika serca.

[30], [31]

Interakcje z innymi lekami

Nie można łączyć leku z sultoprydem lub floktafeniną.

Nebival zabronione, w połączeniu z leki antyarytmiczne z pierwszej kategorii, antagonistów wapnia (na przykład, dihydropirydyny i werapamil), a ponadto z lekami przeciwnadciśnieniowymi, zapewniając ośrodkowe działanie. Wynika to z większego prawdopodobieństwa wystąpienia blokady przedsionkowo-komorowej lub niewydolności serca w ostrym stadium.

Należy stosować ostrożnie lek razem z amiodaronem, a także z lotnymi środkami przeciwbólowymi typu fluorowcowego.

Nebiwolol może maskować objawy hipoglikemii, dlatego należy go stosować ostrożnie w połączeniu z insuliną i lekami przeciwcukrzycowymi do spożycia.

Amifostyna i baklofen z lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi w połączeniu z lekami nasilają działanie przeciwnadciśnieniowe.

W połączeniu z sympatykomimetykami osłabia się działanie leku na lek.

Substancje opóźniające aktywności enzymu CYP2 D6 (tu zawarte chinidyna paroksetyna, tiorydazyna i dekstrometorfanu z fluoksetyny) zwiększyć wartość niezmienionym nebiwololu w osoczu.

[32], [33], [34], [35]

Warunki przechowywania

Nebival powinien być przechowywany w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C.

[36], [37], [38]

Okres przydatności do spożycia

Lek Nebivale można stosować w ciągu 24 miesięcy od daty wypuszczenia leku.

[39], [40], [41], [42]

Stosować u dzieci

Nebivall nie może przepisywać leków pediatrycznych.

Analogi

Analogi leku to leki Nebilet i Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Recenzje

Nebival w zasadzie otrzymuje pozytywne opinie od pacjentów i lekarzy. Przy stałym stosowaniu leków z powołaniem lekarza wykazuje wysoką skuteczność z niedokrwieniem lub wysokim ciśnieniem krwi.

Należy wziąć pod uwagę, że lek należy stosować z dużą ostrożnością - unikając nieprzestrzegania przepisanego schematu, ponieważ może to osłabić jego skuteczność terapeutyczną. Należy również pamiętać, że zatrucie lekami może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji aż do śmierci pacjenta. Z tego powodu niezwykle ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami opisanymi przez specjalistę we wszystkim.

Jednocześnie należy zauważyć, że często stosuje się terapię skojarzoną (szczególnie u osób starszych) z kilkoma różnymi lekami. W takich przypadkach stan zdrowia pacjenta powinien być uważnie monitorowany, aby uniknąć negatywnych konsekwencji związanych z interakcjami tych leków.

O zaletach leku zauważono również, że jest on dość przystępny cenowo.