Mioglobinuria

Po wykryciu mioglobiny w płynie moczowym lekarze diagnozują mioglobinurię. Dla ogromnej większości pacjentów określenie to jest niezrozumiałe, a nawet podejrzane. Co kryje mioglobinuria i czy warto bać się tego stanu?

Mioglobina odnosi się do pigmentowej substancji białkowej, która jest częścią struktury komórkowej mięśni. Jest uważany za banalny składnik pigmentu oddechowego odpowiedzialny za tymczasową rezerwę tlenu w tkance mięśniowej. Mioglobina bierze udział w wewnątrzkomórkowym transporcie tlenu.

Przed wystąpieniem mioglobinurii zwykle stwierdza się inny stan - mioglobinemię.

[1], [2], [3],

Epidemiologia

Mioglobinuria jest uważana za stosunkowo rzadką chorobę. Dla stu tysięcy osób ryzyko zachorowania występuje u 6-8 osób.

Młodzi ludzie rozwijają głównie mioglobinurię dziedziczną. Jeśli choroba dotyka ludzi po 30 latach, to w podobnej sytuacji należy szukać innych przyczyn, których w niektórych przypadkach nie można zidentyfikować.

[4], [5], [6], [7],

Przyczyny mioglobinuria

Patologie dziedziczno-rodzinne:

1. z wyjaśnionym mechanizmem anomalii (zespół Mc-Ardla, zespół TARUI, niedobór karnitynowej transferazy palmowej);
2. z nieznaną pierwotną anomalią (złośliwa postać hipertermii, zaburzenie syntezy kwasu mlekowego, nieprawidłowe utlenianie kwasów tłuszczowych);
3. miopatia wrodzona opcja na tle dodatkowy czynnik - znieczulenie (wrodzona dystrofia mięśniowa Shi i Megan, miopatia dystrofii, hondrodistroficheskaya miotonia).

Nabyte patologie:

1. zmiany związane z zaburzeniem mechanicznym (uraz, zawał serca, niedokrwienie);
2. nadmierne obciążenie mięśni (przeciążenie niewytrenowanych mięśni, podnoszenie ciężkich przedmiotów, epistatus, psychoza, porażenie prądem elektrycznym);
3. gorączkowe stany (zatrucia, infekcje itp.);
4. infekcja bez gorączki (grypa, tężec, choroby, którym towarzyszy kwasica i naruszenie równowagi elektrolitowej);
5. procesy zapalne, zatrucia, zatrucie.

Choroba z niejasnym powodem.

[8], [9], [10]

Czynniki ryzyka

Czynniki prowokujące w mioglobinurii mogą obejmować:

• fizyczne nadciśnienie;
• nadmierne napięcie mięśni;
• ograniczone spożycie węglowodanów w organizmie;
• choroby zapalne tkanki mięśniowej;
• mechaniczne uszkodzenie tkanki mięśniowej (uraz, zespół zderzeniowy, zespół kompresji pozycyjnej);
• przetrenowanie;
• aktualne narażenie;
• zatrucie (lecznicze, alkoholowe itp.).

Mioglobinuria może rozwijać się u osób uzależnionych od alkoholu, a także u tych, którzy każdego dnia palą więcej paczek papierosów. W podobnej sytuacji patologia wynika z toksycznego działania alkoholu etylowego, tlenku węgla i gum nikotynowych.

Choroba często dotyka fanów kokainy, heroiny, amfetaminy, a także obserwuje się po ukąszeniach węży, skorpionów, trujących pająków, po zatruciu grzybami.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Patogeneza różnych typów mioglobinurii ma wiele wspólnego. Wyrażane procesy destrukcyjne w mięśniach, niezależnie od przyczyny choroby, prowokują uwalnianie mioglobin. Dla porównania, jeden mięsień traci około 75% pigmentu i 65% potasu.

Mioglobina ma małą masę cząsteczkową, w przeciwieństwie do hemoglobiny (odpowiednio, 16-20 tysięcy i 64,5 tysięcy). Z tego powodu mioglobina ma 25 razy większe szanse na przezwyciężenie systemu filtracji i pojawia się w płynie moczowym w pierwszym dniu po wydaleniu z tkanek. W kwaśnym środowisku mioglobina może wytrącać się z kwaśnej hematyny - powoduje to zatykanie wstępującego odcinka pętli nerkowych (Henle).

Toksyczna dla mioglobiny: gromadząca się w odległych obszarach nerek strukturalnych, prowokuje mioglobinową nerczycę, a w konsekwencji ostry cewkowaty proces nekrozy. Nerki cierpią również z powodu innych toksycznych produktów przemiany materii, a także potasu - zawartość potasu w uszkodzeniu tkanek miękkich wzrasta do 7-11 mmol. Procesy hemodynamiczne w nerkach zostają zakłócone, wzrasta odwrotna absorpcja wody i sodu w cylindrze, ponieważ występuje masowe uwalnianie hormonu antydiuretycznego wraz z aldosteronem. Wymienione momenty w kompleksie wpływają na dalszy rozwój ostrej niewydolności nerek.

[19], [20], [21],

Objawy mioglobinuria

Symptomatologia w mioglobinurii we wszystkich przypadkach jest daleka od tej samej: zależy od stężenia mioglobiny i współistniejących zaburzeń patologicznych. Większość pacjentów skarży się na nagłe silne osłabienie, tkliwość mięśni, ciężkość w okolicy lędźwiowej, napady nudności. Objętość wydzielanego płynu moczowego jest gwałtownie i znacznie zmniejszona - nie wyklucza się rozwoju bezmoczu. Zwrócono uwagę na zmianę koloru moczu. Tak więc pierwsze oznaki mioglobinurii polegają na tym, że płyn moczowy staje się nasycony na czerwono i nasyca brąz, aż do czernienia.

Test benzydyny jest dodatni. Ciężar właściwy moczu stopniowo maleje, wykrywa się białkomocz. Osad w moczu zawiera cylindry, hematynę, erytrocyty.

W przypadku nasilenia się ostrej niewydolności nerek obserwuje się oznaki ogólnego zatrucia, azotemię, hiperkaliemię i kwasicę.

Gradacja

I etap izolacji - do 2 dni po ustaniu kompresji. Ten etap nazywa się okresem lokalnych zmian i wewnętrznego zatrucia. Okres ten charakteryzuje się: ból w chorej kończyny, zaburzenia funkcji motorycznych, zwiększenie obrzęk „petryfikacja” mięśni niebieskawy skóry, osłabienie, nudności, spada ciśnienie krwi, zawroty głowy. Inne typowe objawy to mioglobinemia, zwiększone właściwości krzepnięcia krwi, zwiększone stężenie potasu i fosforu oraz zmniejszenie ilości moczu. W moczu ustala się białko, cylindry, kolor zmienia się na ciemnobrązowy. Jeśli na tym etapie istnieje jakościowa opieka medyczna (w tym chirurgiczna), wówczas pojawia się krótkie "oświecenie" w postaci symptomatologii. Jednak dalej następuje gwałtowne pogorszenie, które jest drugim etapem mioglobinurii - ostra niewydolność nerek, która może trwać 3-12 dni.

W II etapie następuje obrzęk, śródskórne pęcherze i krwiaki. Upłynnienie krwi zastępuje hemodylucję, wzrasta niedokrwistość, wydalanie płynów z moczu całkowicie ustaje. Okres ten szczególnie często kończy się śmiercią - w około 35% przypadków.

Etap III - powrót do zdrowia - rozpoczyna się od korzystnego wyniku z poprzedniego etapu, gdy funkcja nerek ustabilizuje się, poziom białek i elektrolitów we krwi powraca do normy. Ten okres jest nie mniej niebezpieczny: nie wyklucza się rozwoju powikłań zakaźnych, warunków septycznych.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Formularze

Mioglobinuria dzieli się na kilka odmian:

• Mioglobinuria napadowa, charakteryzująca się bólem mięśniowym, nagłym osłabieniem ogólnym i mięśniowym, paraliżem mięśni, gorączką, bólem brzucha, brązowoczerwonym intensywnym kolorem płynu moczowego.
• Idiopatyczne mioglobinurii, który charakteryzuje się rozwój procesów nekrotycznych w mięśniach nefronekrozom, niewłaściwym funkcjonowaniem nerek, ostre zapalenie mięśni oraz mięśni mioglobinuricheskogo porfirii (ze względu na zaburzenia metabolizmu porfiryny).
• Traumatyczne mioglobinuria, typowe dla zespołu "zgniatania" (syndrom katastroficzny). Zaczyna się nagłym ciemnienie ciekłego URIC (ponad 2-3 godzin od traumatyzacji) przed i zniszczyć istniejącej uszkodzonej martwicy mięśnia (tak zwane formy „mięso rybie”).
• Mioglobinuria postobowa jest konsekwencją oparzeń termicznych i elektrycznych, które są duże pod względem wielkości i głębokości (pod względem objawów ma wiele wspólnego z traumatycznym typem patologii).
• Obrzęk mioglobinurii związany jest z ostrą niedrożnością tętniczą, obturacją naczyniową, aw konsekwencji ostrym niedokrwieniem mięśni.
• Toksyczna mioglobinuria pokarmowa występuje wtedy, gdy produkty rybne są używane z pewnych zbiorników wodnych (na przykład jezioro Yuksovskoe).
• Marszowa mioglobinuria rozwija się po nadmiernym wysiłku fizycznym na mięśnie. Szczególnie często zdarza się to podczas uprawiania sportów, a mianowicie: z intensywnym chodzeniem lub bieganiem, z długą wspinaczką, podczas jazdy na nartach lub rowerze, pływania. Pojawia się rozwój urazowego zapalenia mięśni, błony komórkowe są uszkodzone. Mioglobinuria sportowców manifestowane przez silny ból w mięśniach, obrzęk w dotkniętych skurcze mięśni, gorączka, zwiększone OB, leukocytoza, zaburzenia czynności wątroby i nerek.

[29], [30]

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania mioglobinurii nie są rzadkie, jeśli pacjent nie otrzymuje niezbędnej opieki medycznej, lub jego adres do lekarza staje się spóźniony. W tej sytuacji możemy mówić o jedynej możliwej konsekwencji - poważnej niewydolności nerek, której rezultatem jest rozwój śpiączki i śmierci.

Aby uniknąć takich konsekwencji, opieka medyczna jest udzielana tak szybko, jak to możliwe - to jest natychmiast.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Diagnostyka mioglobinuria

Lekarz ustala diagnozę, zwracając uwagę na charakterystyczny obraz kliniczny, biorąc pod uwagę obecność urazu lub patologii, co może doprowadzić do pojawienia się mioglobinurii. Ponadto istnieją testy na obecność mioglobiny we krwi i płynie moczowym. W celu identyfikacji mioglobiny stosuje się różne techniki z zastosowaniem elektroforezy kapilarnej (żel skrobiowy lub test papierowy), testu Blondheima i spektrofotometrii.

Mioglobina odnosi się do pigmentów mięśniowych, a jej struktura chemiczna jest podobna do hemoglobiny. Stosowanie standardowych testów chemicznych krwi nie pomoże odróżnić jednego białka od drugiego. Dlatego do identyfikacji służy specjalna diagnostyka instrumentalna. Elektroforeza na papierze służy do oznaczania pigmentów mięśniowych w surowicy i płynie moczowym. Jako odczynniki stosuje się 3% kwas sulfosalicylowy i krystaliczny siarczan amonu. Wziąć 1 ml moczu, wymieszać 3 ml kwasu sulfosalicylowego, przefiltrować i odwirować. Jeśli ostatecznie pojawi się czerwono-brązowy osad, oznacza to, że mocz zawiera którykolwiek z pigmentów białkowych. W celu wyjaśnienia, jakiego rodzaju pigmentu, w 5 ml płynu moczowego, rozcieńczyć 2,8 g siarczanu amonu. Reakcja dodatnia jest wskazana, jeśli stężenie mioglobiny jest nie mniejsze niż 30-40 mg%.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się między mioglobinurią a hemoglobinurią :

	Mioglobinuria	Hemoglobinuria
Barwienie osocza	Nie plami	Barwione
Wygląd w moczu	Prawie natychmiast	Później
Barwienie moczu	Brązowo-brązowy kolor	Kolor czerwono-wiśniowy ("zapiekany na mięso")
Opady moczu w  I dniu	Nie zawiera elementów w kształcie	Od pierwszego dnia zawiera czerwone krwinki, pigmentowane cylindry, hemosiderynę
Obecność hemosyderyny	Brakujące	Present

Leczenie mioglobinuria

Mioglobinuria jest leczona wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów w warunkach szpitalnych, przy ciągłym monitorowaniu stanu równowagi elektrolitowej.

Główny nacisk w terapii kładzie się na szybkie oczyszczenie krwi pacjenta z toksycznych substancji, które powstają w wyniku rozkładu miocytów. To oczyszczanie odbywa się na tle stabilizacji funkcjonalności układu moczowego.

Główne środki medyczne to:

1. Najściślejsze leżenie w łóżku.
2. Wprowadzenie roztworów nawadniających do eliminacji toksycznych substancji.
3. Wprowadzenie leków moczopędnych w celu pozbycia się obrzęków (Furosemid, Mannitol).
4. Przeprowadzanie transfuzji krwi (z zespołem skrzepnięcia wewnątrznaczyniowego).
5. Dializa w rozwoju ostrej niewydolności nerek (w celu zapobiegania śpiączce).
6. Jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne (jeśli występuje martwica włókien mięśniowych).
7. Wprowadzenie środków przeciwbólowych z grupy opium (niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są w żadnym przypadku stosowane).
8. Dietetyczne (czasem pozajelitowe) posiłki z naciskiem na białka i potas.
9. Upewnij się, że wystarczająca ilość płynów dostała się do organizmu.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta można go przenieść na leczenie ambulatoryjne.

Leki

Aby ustabilizować krążenie krwi, aby zapobiec rozwojowi wstrząsu i ostrej niewydolności nerek w mioglobinurii, przeprowadza się leczenie infuzyjne. Jednocześnie wskaźniki diurezy i centralnego ciśnienia żylnego są stale monitorowane.

W celu odtrucia i przyspieszenia regeneracji wprowadza się preparaty soli, roztwór glukozy 5%, izotoniczny roztwór chlorku sodu, albuminy, zamrożone osocze. Aby zoptymalizować procesy mikrokrążenia, stosuje się rheopolyglucin i heparynę (5 tysięcy jednostek).

Aby zrekompensować kwasicę metaboliczną, należy kroplować dożylnie roztwór wodorowęglanu sodu (4%). Jeśli to konieczne, leki przeciwbakteryjne są stosowane w postaci iniekcji domięśniowych.

Wiele uwagi poświęca się objawowemu leczeniu mioglobinurii, które może obejmować stosowanie leków moczopędnych, przeciwbólowych, przeciwhistaminowych i leków nasercowych.

W przypadku zespołu zderzeniowego należy wykonać wczesną, pozaustrojową hemokorekcję - hemodializę, hemosorpcję, plazmoproteinę, plazmaferezę.

Witaminy

Na etapie powrotu do ogólnego przebiegu leczenia koniecznie zawierają witaminy.

• Cyjanokobalamina (B ₁₂ ) - poprawia metabolizm węglowodanów, wspomaga układ nerwowy, stymuluje odbudowę mięśni, zapewnia odpowiednią redukcję, rozwój i koordynację mięśni.
• Biotyna - bierze udział w metabolizmie aminokwasów i zapewnia potencjał energetyczny.
• Ryboflawina (B ₂ ) - bierze udział w metabolizmie białek, utlenianiu kwasów tłuszczowych, metabolizmie glukozy.
• Retinol (A) - bierze udział w syntezie białek i produkcji glikogenu, zapewniając prawidłowy wzrost mięśni.
• Tokoferol (E) jest przeciwutleniaczem, który chroni błony komórkowe, co wspomaga wzrost miocytów i przywraca tkankę mięśniową.
• Witamina D - jest niezbędna do przyswojenia fosforu i wapnia, które są niezbędne do zapewnienia prawidłowej kurczliwości mięśni.
• Pirydoksyna (B ₆ ) - zapewnia normalną wymianę białek i wykorzystanie węglowodanów.
• Kwas askorbinowy - przyspiesza regenerację i wzrost miocytów, bierze udział w tworzeniu kolagenu, poprawia przyswajanie żelaza.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Nie stosuje się fizjoterapii w mioglobinurii.

Po interwencji chirurgicznej na odległym etapie przewidziana jest terapia rehabilitacyjna, która obejmuje zabiegi masażu, fizykoterapię - przede wszystkim przywrócenie funkcji uszkodzonych mięśni i pozbycie się przykurczy.

Alternatywne leczenie

Leczenie alternatywnymi środkami w okresie ostrych objawów mioglobinurii nie jest mile widziane, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia stanu i przyspieszenia rozwoju powikłań. Takie leczenie może być stosowane tylko na etapie rehabilitacji, aby przywrócić ciało po mioglobinurii, ale tylko na tle innych wizyt lekarskich.

Możesz użyć tych alternatywnych przepisów:

• Weź 1 łyżeczkę. Drobno posiekaną skórkę granatu i 200 ml wrzącej wody. Skórę wlewa się wrzącą wodą i przez kilka godzin nalegał na odfiltrowanie. Pij 1 łyżkę. L. Trzy razy dziennie przed posiłkami.
• Weź pół kilograma jabłek zielonych odmian, 100 g miąższu dyni, kilka gałązek mięty, 2 łyżki. L. Cukier, wrząca woda. Jabłka są myte i oczyszczane, krojone w kostkę i umieszczane w pojemniku. Wlać to samo 1. L. Cukier, wrzuć miętę, dodaj 500 ml wrzącej wody i gotuj na małym ogniu przez 45 minut. Spuścić uformowany płyn do innego pojemnika, zagnieść ugotowane jabłka do stanu puree. Dynia jest oczyszczona i pocięta, dodać 1 łyżkę. L. Cukier, zalać 1 litrem wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez godzinę. Następnie woda jest spuszczana i gotowana z puree z dyni.

Połącz dwa rodzaje tłuczonych ziemniaków, wlej płyn z jabłek, dobrze wymieszaj. Przechowywać w lodówce, biorąc 3 łyżki stołowe. L. Trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem.

• Przygotuj kompot z owoców rokitnika, bioder, kilku płatków cytryny. Do gotowego produktu można dodać cytrynę, a także miód - na słodycze. Napój kompotować 100 ml trzy razy dziennie przez 20 minut przed posiłkami.
• Wlać 500 litrów owsa z jednym litrem wrzącej wody, nalegać 40 minut, filtr. Napar 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.

Alternatywne leczenie niestety nie zastąpi recept lekarskich. Należy pamiętać, że mioglobinuria jest stanem wymagającym pilnej pomocy medycznej, więc wszelkie eksperymenty z samoleczeniem mogą prowadzić do bardzo negatywnych konsekwencji.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Leczenie ziołowe

Na etapie rehabilitacji po konsultacji z lekarzem można zastosować leczenie roślin leczniczych.

• Przygotuj napar z 1 łyżki. L. Kolor fioletowy, 1 łyżka. L. Kwiaty glistnik, 1 łyżeczka. Dziurawiec, 1 łyżka. L. Kłącza mniszka lekarskiego i 500 ml wody. Produkt wlewa się wrzącą wodą i utrzymuje przez godzinę. Filtruj i pij ćwierć szklanki trzy razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami. Czas trwania leczenia - 4 tygodnie.
• Wlać 1 łyżkę. L. Dzikiego owocu wiśni 200 ml wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 20 minut, po czym sączy się. Pij ćwierć szklanki do 4 razy dziennie, niezależnie od posiłków.
• Przygotuj napar z 200 g liści pietruszki, 100 g oregano, 50 g ogórków i 1,5 litra wrzącej wody. Po 40 minutach infuzja jest filtrowana, dodaje się 1 łyżeczkę. Sól, wymieszaj. Wypij ćwierć szklanki po każdym posiłku.

Homeopatia

Na etapie rehabilitacji po mioglobinurii dozwolone jest stosowanie określonych leków homeopatycznych:

• Adrenalina - stabilizuje ciśnienie krwi, zmniejsza nasilenie bólu;
• Aurum muriatikum - poprawia diurezę i uruchamia mechanizmy adaptacyjne w ciele;
• Hamomilla - poprawia funkcje motoryczne, likwiduje skurcze i skurcze, normalizuje sen;
• Gelzemium - eliminuje mdłości, drżenie kończyn, skurcze, normalizuje aktywność ruchową;
• Kali muriatikum - pomaga w zaburzeniach urojeniowych, normalizuje wydalanie moczu;
• Opium - normalizuje sen, obniża pobudliwość refleksu, poprawia oddawanie moczu;
• Solidoga - oczyszcza krew z toksycznych substancji.

Nie trzeba przyjmować leków homeopatycznych sam, lepiej skontaktować się z lekarzem homeopatii, który pomoże wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne może polegać na:

• Fasciotomia, która pomaga wyeliminować silną kompresję tkanek;
• korekta złamań, które mogą pogorszyć sytuację;
• operacje usuwania martwej tkanki.

Potrzeba leczenia operacyjnego, a także skala operacji, jest ustalana indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Fasciotomię wykonuje się, jeśli zachowana jest żywotność mięśni, ale obrzęk podskórkowy wyraża się na tle zaburzonego lokalnego przepływu krwi. Operacja obejmuje rewizję i wycięcie martwych wiązek mięśni. W przypadku braku ropnego wyładowania rana jest zszywana przez 3-4 dni. Jest to możliwe, jeśli opuchlizna ustąpi, a ogólne samopoczucie pacjenta ma tendencję do poprawy.

Jeśli występuje trwałe niedokrwienie, jedynym wyjściem jest amputacja kończyny nad miejscem stosowanego pakietu.

W innych sytuacjach wykonuje się wycięcie martwej tkanki z rekonstrukcją żywotnych mięśni. Ocena żywotności jest możliwa tylko podczas operacji. Jeśli mięsień ma normalny kolor, jest zdolny do krwawienia i skurczów, wówczas uznaje się go za zdolny do dalszego istnienia. Wycięcie kończy się po dokładnym przemyciu tkanek roztworami antyseptycznymi. Nie ma potrzeby szycia: powierzchnia rany jest napięta wtórnym napięciem.

Zapobieganie

Środki profilaktyczne zapobiegające rozwojowi ostrej niewydolności nerek na tle traumatycznego typu mioglobinurii polegają na terminowym usuwaniu martwej tkanki (czasami całkowicie usuwają uszkodzoną kończynę).

Podczas udzielania pierwszej pomocy lokalne procedury chłodzenia mają znaczną wartość zapobiegawczą. Jeśli kończyny są uszkodzone, należy zastosować opaskę uciskową.

Aby zapobiegać nieurazowej mioglobinurii konieczne jest odpowiednie leczenie podstawowej patologii; pacjenci z bagnistą mioglobinurią powinni ograniczyć czas chodzenia i uniknąć wysiłku fizycznego.

Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania patologii mogą być następujące:

• Nie można zignorować żadnych obrażeń, którym towarzyszy uszkodzenie mięśni;
• podczas wysiłku fizycznego, podczas leczenia chorób zakaźnych, po otrzymaniu obrażeń należy poświęcić wystarczającą uwagę przestrzeganiu reżimu picia - to znaczy pić czystą wodę w ilościach niezbędnych dla organizmu;
• Intensywność obciążenia sportowego musi być kontrolowana i korygowana, unikając przeciążenia;
• powinni porzucić alkohol, palić, narkotyki;
• w żadnym wypadku nie wolno pozwolić na samodzielne leczenie urazów i chorób zakaźnych.

Jeśli pacjent, pod wpływem siły, nie może się poruszyć przez pewien czas (na przykład po urazie), powinien wykonać specjalne ćwiczenia dawkowania, aby zapobiec stagnacji krwi w tkankach. Takie ćwiczenia są opracowywane i kontrolowane przez lekarza prowadzącego.

[49], [50], [51], [52], [53]

Prognoza

Rokowanie zależy wyłącznie od przebiegu podstawowej patologii i od stopnia uszkodzenia struktur nerek. Jeśli u pacjenta wystąpi niewydolność nerek i bezmocz, prawdopodobieństwo wystąpienia zgonu jest wysokie.

Nieurazowa mioglobinuria różni się we względnie korzystnym rokowaniu, ale trudno mówić o pozytywnym wyniku w rozwoju mioglobiny mioglobinowej.

[54], [55], [56], [57]

Przydatne linki

• Myoglobinuria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinuria
• Mioglobinuria: tło, patofizjologia, epidemiologia https://emedicine.medscape.com/article/982711-viewview
• Myoglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Mioglobinuria, hemoglobinuria i ostra niewydolność nerek https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[58],