Gwiaździak u dzieci

Prawdopodobnie nie ma nic gorszego dla rodziców niż dowiedzenie się, że twoje dziecko ma raka, a nawet łagodny nowotwór w mózgu, który należy natychmiast usunąć, co niesie ze sobą pewne ryzyko. Guzy mózgu nie są tak powszechne jak zapalenie żołądka lub astma oskrzelowa, jednak prawdopodobieństwo takiej choroby u dziecka naprawdę istnieje, a środki zapobiegawcze nie mogą być opracowane, dopóki naukowcy nie określą dokładnie przyczyn guzów mózgu.

Epidemiologia

Obecnie pierwotne guzy mózgu są główną przyczyną umieralności z powodu raka u dzieci i młodzieży w wieku 20 lat i młodszych, obecnie przewyższającej białaczkę, i trzecią najczęstszą przyczyną śmierci z powodu raka u młodych ludzi w wieku od 20 do 39 lat. Glejaki są najczęstszymi pierwotnymi guzami ośrodkowego układu nerwowego u dzieci i dorosłych. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikuje tę heterogeniczną grupę guzów na cztery główne grupy: gwiaździaki; oligodendroglio; mieszane oligoastrocytomas; i guzy wyściółki.[1], [2]

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jeśli chodzi o dziecko, liczba czynników, które mają powodować rozwój procesu nowotworowego, w tym gwiaździaków u dziecka, jest jeszcze bardziej zawężona. Promieniowanie i ekspozycja na chemikalia są bardziej związane z działalnością zawodową, więc nie są istotne w dzieciństwie.

Jeśli chodzi o wirusy, aktywowany proces nowotworowy wymaga czasu. I wiemy, że niemowlęta mają najczęściej guzy o powolnym wzroście. Dlatego wpływ wirusów jest trudny do wyjaśnienia u dzieci.

Jako bardziej prawdopodobny czynnik, dziedziczna predyspozycja pozostaje, ale nie wyjaśnia, dlaczego gwiaździaki mózgu nie są diagnozowane w okresie prenatalnym i wczesnym po urodzeniu. Odnosi się wrażenie, że jest to nabyta patologia, ale co w tym przypadku rozpoczyna proces?

Istnieje prawdopodobieństwo, że choroba może być wrodzona, ale nie można zidentyfikować jej objawów w młodym wieku. Rzadki złośliwy guz jest już wykrywany pośmiertnie w sekcji zwłok, a łagodne rozwijają się powoli, więc ich objawy są wykrywane później, gdy dziecko dorośnie.

Wielu lekarzy jest dziś skłonnych wierzyć, że negatywne czynniki wewnątrzmaciczne podczas embriogenezy mogą powodować powstawanie guza w takim samym stopniu jak mutagenne, zwłaszcza jeśli chodzi o ich łączny efekt.

Objawy gwiaździaka u dziecka

Pierwsze oznaki choroby mogą pozostać niezauważone lub być przypisane innym chorobom z powodu ich niespecyficzności. Zmniejszona aktywność dziecka, zmęczenie, słaby apetyt, a tym samym niska waga, objawy dyspepsji nie zawsze wskazują na guz mózgu. Istnieje wiele chorób dziecięcych o podobnym obrazie klinicznym.

Inna sprawa, jeśli mówimy o opóźnieniu w rozwoju psychomotorycznym, który jest kontrolowany przez mózg. Ale tutaj guzy nie należą do pierwszych powodów. Istnieje wiele innych czynników, które mogą wpływać na rozwój mózgu w okresie prenatalnym i po porodzie, co prowadzi do upośledzenia rozwoju psychofizycznego. Dziecko może więc być długo obserwowane, nieświadome prawdziwego obrazu zaburzenia.

Zespół nadciśnieniowy-wodogłowie (HGS) jest uważany za bardziej specyficzny objaw choroby. Chociaż nie zawsze jest związany z guzami. Podejrzenie powinno być spowodowane: dużą głową nie wieku, wyraźnymi szwami czaszkowymi, które nie sztywnieją przez długi czas, dużą emanującą ciasną sprężyną. Złe objawy obejmują zaburzenia snu u małego dziecka, monotonny krzyk z odchyloną głową, rozszerzenie sieci żylnej na czole, skroniach i nosie.

Lekarze identyfikują także pewne specyficzne objawy HGS: objaw Graefe'a (objaw zachodzącego słońca lub szeroki biały pasek między tęczówką a górną powieką, gdy dziecko obniża oczy) i objaw wschodzącego słońca (zachodzący na prawie połowę tęczówki przez dolną powiekę).

Sam symptom Gref nie zawsze wskazuje na patologię. Często obserwuje się to u niemowląt w wieku do 6 miesięcy. Warto podejrzewać, że coś jest nie tak, jeśli temu objawowi towarzyszą inne nieprawidłowości: obfite cofanie się, silna pobudliwość, drżenie, odchylenie osi wzrokowych, które można łatwo zauważyć dzięki asymetrycznemu układowi rogówki (zez). Są to wszystkie objawy zespołu wodogłowia związane ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym.

U noworodków, które nadal nie mogą narzekać na ból głowy, patologia może być podejrzewana przez zachowanie dziecka: słabo przyjmuje piersi, płacze bez powodu, jęczy, słaba ostrość chwytnych i połykanych odruchów, zmniejsza napięcie mięśni („łapy foki”), znaczny wzrost głowy ( od 1 cm na miesiąc).

Starsze dzieci mogą być kapryśne lub mówić o bólach głowy, nudnościach, mogą często pojawiać się wymioty, zawroty głowy, zmniejszona ostrość wzroku [3]. Często pojawiają się skargi, że występują trudności z opuszczeniem oczu lub podniesieniem głowy.

Pojawienie się bólów głowy można zauważyć dzięki bladości skóry, osłabieniu i apatii, a jednocześnie głośne dźwięki, jasne światło, hałas itp. Zaczynają drażnić dziecko. Czasami dzieci zaczynają na palcach, niektóre mają napady padaczkowe. Prawie zawsze guz mózgu pozostawia ślad w rozwoju umysłowym dziecka. Jeśli guz pojawi się wcześnie, dziecko początkowo będzie opóźnione w rozwoju, z późniejszym rozwojem procesu, pamięć i zdolności poznawcze pogorszą się, niektóre umiejętności zostaną utracone.[4]

Leczenie

Oczywiste jest, że takich objawów nie można ignorować, nawet jeśli nie są one związane z procesem nowotworowym. U dzieci nowotwory łagodne są najczęściej identyfikowane, więc rodzice mają trudny wybór: pozostaw to bez zmian, ponieważ nie jest to nowotwór, lub ryzykujesz ryzykownej chirurgii neurochirurgicznej lub chemioterapii.[5]

Podczas gdy krewni decydują, guz stopniowo się powiększa, wpływa na rozwój dziecka i może uczynić go niepełnosprawnym, wpływając zarówno na obszary intelektualne, emocjonalne, jak i motoryczne, w zależności od lokalizacji. Dziecko może oślepnąć lub stracić słuch, z dużym guzem, zapadnie w śpiączkę i umrze. Lekarze uważają, że konieczne jest usunięcie nowotworów złośliwych i łagodnych, które występują rzadko w młodym wieku, i im szybciej, tym lepiej.